İdris ŞAHİN, İrfan ŞENCAN, Demet KAYA, Aynur GÜLCAN, Şükrü ÖKSÜZ

Hastane infeksiyonu etkeni üropatojen Escherichia coli izolatlarının çeşitli antibiyotiklere direnç durumu

Hastane kaynaklı üriner sistem infeksiyonları hastane infeksiyonları içinde ilk sırada yer almaktadır. Üriner sistem infeksiyonları (ÜSİ)'da en çok saptanan etken olan Escherichia coli suşlarına bağlı infeksiyonların ampirik tedavisinde lokal antibiyotik direnç oranlarının bilinmesi ve izlenmesi gereklidir. Bu çalışmada Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Düzce Tıp Fakültesi Hastanesi Mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilen idrar örneklerinden hastane infeksiyonu etkeni olarak izole edilen ve identifikasyonu API 20E (bioMerieux) kitleri kullanılarak yapılan 151 E. coli suşunun direnç durumları Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ile araştırılmış, ampisiline % 77, amoksisilin-klavulanik aside % 44, sefaklora % 34, sefuroksime % 18, seftriaksona % 10, seftazidime % 6, imipeneme % 2, amikasine % 3, gentamisine % 16, siprofloksasine %17, trimetoprim-sulfametoksazole % 43 oranında direnç bulunmuştur. Sonuç olarak çalışmamızda hastane infeksiyonu etkeni üropatojen E.coli suşlarında, bu olgularda sık kullanılan siprofloksasin ve gentamisine oldukça yüksek oranda direnç geliştiği, amikasin ve imipenemin en etkili antibiyotikler olduğu saptanmıştır.

Anahtar Kelimeler:

Escherichia coli, İdrar yolu enfeksiyonları, İlaç direnci

Antibiotic resistance of uropathogenic Escherichia coli strains isolated from hospital infections

Nosocomial urinary tract infections are the most frequent nosocomial infections. E.coli is the most frequently isolated agent. Regional antibiotic resistance rates must be screened because of the management of empirical treatment of urinary E.coli infections. This study was conducted at Abant Izzet Baysal University Duzce Medical School, Microbiology and Clinical Microbiology Department. Totally, 151 urinary samples from hospitalized patients had a growth of>$10^5$ cfu/ml E. coli. Identification of bacteria were performed by classical identification methods and API 20E (bioMerieux). The standardized Kirby-Bauer disk susceptibility test was used as recommended by NCCLS M2-A6. Resistance rates of the isolates were as follows:for ampicillin 77 %,for amoxicillin-clavulanic acid44 %,for cefaclor 34 %,for cefuroxime 18 %,for ceftriaxone 10 %,for ceftazidime 6 %,for imipenem 2 %,for amikacin 3 %,for gentamicin 16 %,for ciprofloxacin 17 %,for trimethoprimsulphamethoxazole 43%. In conclusion, E.coli strains isolated from nosocomial urinary tract infections had high resistance rates against ciprofloxacin and gentamicin, the most frequently used antibiotic in these cases. Amikacin and imipenem were found as the most effective antibiotics.

Keywords:

Escherichia coli, Urinary Tract Infections, Drug Resistance,

PDF

___

1. Akata F: Üriner sistem infeksiyonlarında uygun antibiyotik kullanımı, Klimik Derg 2001;14:114.
2. Altoparlak Ü, Özbek A, Aktaş F: Üriner sistem infeksiyonlarından izole edilen bakterilerin çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2002;32:167.
3. Cesur S, Albayrak F, Özdemir D, Kolcu Z, Tekeli E: Hastanede yatan hastaların idrar örneklerinden izole edilen Gram negatif çomakların antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2002;32:174.
4. Durupınar B: Antibiyotiklere dirençte yeni eğilimler, Klimik Derg 2001;14:47.
5. Farrel DJ, Morrissey I, De Rubeis, Robbins M, Felmingham DA: UK multicentre study of the antimicrobial susceptibility of bacterial pathogens causing urinary tract infection, J Infect 2003;46:94.
6. Gales AC, Sader HS, Jones RN: Urinary tract infection trends in Latin American hospitals: report from the SENTRY antimicrobial surveillance program (1997-2000), Diagn Microbiol Infect Dis 2002;44:289.
7. Garnier JS, Jarwis WR, Emori TG, Horan TC, Huge JM: CDC definitions for nosocomial infections, Am J Infect Control 1988;16:128.
8. Leblebicioğlu H: Nozokomiyal üriner sistem İnfeksiyonu: Etkenler ve antimikrobiyal direnç, Hastane İnfeksiyon Derg 1999;3:70.
9. Leig H, Nemeth MA, Keyserling CH, Hotary LH, Tack KJ: Cefdinir versus cefaclor in the treatment of uncomplicated urinary tract infection, Clin Ther 2000;22:818.
10. National Committee fo Clinical Laboratory Standards: Performance standards for antimicrobial disk susceptibility tests, 7th ed., Approved standard M2-A7, NCCLS, Villanova, Pa (2000).
11. Ronald A: The etiology of urinary tract infection: traditional and emerging pathogens, Am J Med 2002;113 (Suppl 1A):14.
12. Tolun V, Törümküney Akbulut D, Çatal Ç ve ark:Yatan ve ayaktan hastalardan izole edilen üriner sistem infeksiyonu etkeni Gram negatif çomakların antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2002;32:69.
13. Valdivieso F, Trucco O, Prado V, Diaz MC, Ojeda A: Antimicrobial resistance of agents causing urinary tract infections in 11 Chilean hospitals. PRONARES Project, Rev Med Chil 1999;127:1033.
14. Wagenlehner FM, Niemetz A, Dalhoff A, Naber KG: Spectrum and antibiotic resistance of uropathogens from hospitalized patients with urinary tract infections: 1994-2000, Int J Antimicrob Agents 2002;19:557.
15. Yaylı G, Oltan N, Ak Ö, Gençer S, Özer S: Üriner infeksiyon etkeni Escherichia coli suşlarında kotrimoksazol direnci, Klimik Derg 2000;13:86.