Monitorize anestezi bakımında propofol ve deksmedetomidinin hemodinamik ve bispektral indeks değerleri açısından karşılaştırılması

Amaç: Çalışmamızda el cerrahisi ameliyatlarında, propofol ve deksmedetomidinin, monitorize anestezi bakımı sırasındaki sedasyon skorları ile hemodinamik ve bispektral indeks (BİS) değerlerini karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem: Elektif el cerrahisi planlanan 40 hasta rast gele iki eşit gruba ayrıldı. Sedasyon indüksiyonu Grup D'de 1 fig kg1 deksmedetomidin İV (10 dakikada), Grup P'de ise 1 mg kg$kg^{-1}$ propofol İV (10 dakikada) yapılarak tamamlandı. İndüksiyonu takiben Grup D'ye 0.6-0.7 $mu$ $kg^{-1}$ $sa^{-1}$ dozda deksmedetomidin, Grup P'ye ise 3 mg $kg^{-1}$ $sa^{-1}$ dozda propofol infüzyonu başlandı. Sedasyonun başlangıcından sonra ortalama kan basıncı, kalp atım hızı, dakika solunum sayısı, periferik oksijen satürasyonu (SpO2), sedasyon ve ağrı skorları ile Bispektral indeks (BİS) değerleri kaydedildi. Bulgular: Deksmedetomidin grubunda kan basıncı ve kalp atım hızı daha düşük bulundu (p
Anahtar Kelimeler:

Deksmedetodimin, Anestezi, Propofol

A comparison of the BIS values of propofol and dexmedetomidine in monitored anesthesia care

Objective: In our study we aimed to compare the sedative and hemodynamic effects of propofol and dexmedetomidine by bispectral index during hand surgery. Method: Patients (n=40) undergoing elective hand surgery were randomized into two groups. In group D, sedation was induced with 1 fig $kg^{-1}$ of IV dexmedetomidine (in 10 minutes) followed by an infusion rate of 0.6-0.7 $mu$ $kg^{-1}$ $hour^{-1}$. In group P, induction was done with 1 mg $kg^{-1}$ of IV propofol (in 10 minutes), followed by an infusion rate of 3 mg $kg^{-1}$ $hour^{-1}$. İntra- and postoperative sedation scores, mean blood pressure, heart rate, respiratory rate, peripheral oxygen saturation, pain scores and Bispectral index (BIS) were recorded. Results: The mean blood pressure and heart rate were significantly lower in the dexmedetomidine group (p<0.05). The intraoperative sedation scores and BIS values were significantly lower in the propofol group (p<0.05). Postoperatively they were found to be significantly lower in the dexmedetomidine group (p<0.05). Conclusion: In monitored anesthesia care, dexmedetomidine provides similar sedative effects compared to propofol. However, onset and recovery of sedation were both longer; and blood pressure and heart rates were lower in the dexmedetomidine group. The sedation scores were parallel to the BIS values.

___

  • 1. Ebert TJ, Hall JE, Barney JA ve ark. The effects of increasing plasma concentrations of dexmedetomidine in humans. Anesthesiology 2000; 93: 382-94.
  • 2. Hall JE, Uhrich TD, Barney JA ve ark. Sedative, amnestic, and analgesic properties of small-dose dexmedetomidine infusions. Anesth Analg 2000 ; 90: 699-705.
  • 3. Venn RM, Bradshaw CJ, Spencer R ve ark. Preliminary UK experience of dexmedetomidine, a novel agent for postoperative sedation in the intensive care unit. Anaesthesia 1999; 54: 1136-42.
  • 4. Jaakola ML, Salonen M, Lehtinen R, Scheinin H. The analgesic action of dexmedetomidine-a novel [alpha]2-adrenoceptor agonist-in healthy volunteers. Pain 1991; 46: 281-5.
  • 5. Aho MS, Erkola O A, Scheinin H ve ark. Effect of intravenously administered dexmedetomidine on pain after laparoscopic tubal ligation. Anesth Analg 1991; 73: 112-8.
  • 6. Venn RM, Hell J, Grounds RM. Respiratory effects of dexmedetomidine in the surgical patient requiring intensive care. Crit Care 2000; 4: 302-8.
  • 7. Kamibayashi T, Maze M. Clinical uses of alpha 2-adrenergic agonist. Anesthesiology 2000; 93 : 1345-9.
  • 8. Belleville JP, Ward DS, Bloor BC, Maze M. Effects of intravenous dexmedetomidine in humans. Sedation, ventilation and metabolic rate. Anesthesiology 1992; 77: 1125-33.
  • 9. Nelson LE, Lu J, Guo T ve ark. The alpha-2 adrenoceptor agonist dexmetodotimidine converges on an endogenous sleep-promoting pathway to exert its sedative effects. Anesthesiology 2003; 98: 428-36.
  • 10. Ard J, Doyle W, Bekker A. Awake craniotomy with dexmedotimidine in pediatric patients. J Neurosurg Anesthesiol 2003; 15: 263-6.
  • 11. Bekker AY, Kaufman B, Samir H, Doyle W. The use of dexmetodimidine infusion for awake craniotomy. Anest Analg 2001; 92: 1251-3.
  • 12. Maze M, Fujinaga M. Alpha 2 adrenoceptors in pain modulation: Which subtype should be targeted to produce analgesia? Anesthesiology 2000; 93: 934-6.
  • 13. Herrick IA, Craen RA, Gelb AW, ve ark. Propofol sedation during awake craniotomy for seizures: Patient-controlled administration versus neurolept analgesia. Anesth Analg. 1997; 84: 1285-91.
  • 14. Arain SR, Ebert TJ. The Efficacy, side effects, and recovery characteristics of dexmedetomidine versus propofol when used for intraoperative sedation. Anesth Analg 2002; 95: 461-6.
  • 15. Kearse LA, Manberg P, Chamoun N, deBros F, Zaslavsky A. Bispectral analysis of the electroencephalogram correlates with patient movement to skin incision during propofol/nitrous oxide anesthesia. Anesthesiology 1994; 81: 1365-70.
  • 16. Glass PS, Bloom M, Kearse L, Rosow C, Sebel P, Manberg P. Bispectral analysis measures sedation and memory effects of propofol, midazolam, isoflurane, and alfentanil in healthy volunteers. Anesthesiology 1997; 86: 836-47.
  • 17. Ozkan-Seyhan T, Sungur MO, Senturk E, Karadeniz M, Basel A, Senturk M, Akpir K. BIS guided sedation with propofol during spinal anaesthesia: influence of anaesthetic level on sedation requirement. Br J Anaesth 2006 96: 645-9.
  • 18. Stanski DR. Monitoring depth of anesthesia. In: Miller RD, ed. Anesthesia. 4th ed. New York, Churchill Livingstone, 1994: 1127-1159.
  • 19. Suzuki M, Edmonds HL Jr, Tsueda K, ve ark. Effect of ketamine on bispectral index and levels of sedation. J Clin Monit Comp 1998; 14: 373-8.
  • 20. Leslie K, Sessler DI, Schroeder M, Walters K. Propofol blood concentration and the bispectral index predict suppression of learning during propofol/epidural anesthesia in volunteers. Anesth Analg 1995; 81: 1269-74.
  • 21. Sandier NA, Sparks B. The use of bispectral analysis in patients undergoing intravenous sedation for third molar extractions. J Oral Maxil Surg 2000; 58: 364-8.
  • 22. De Jonge A, Timmermans PB, Van Zwieten PA. Participation of cardiac presynaptic alpha 2-adrenoceptors in the bradycardic effects of clonidine and analogues. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 1981; 317: 8-12.
  • 23. Khan ZP, Ferguson CN, Jones RM. Alpha-2 and imidazoline receptor agonists: their pharmacology and therapeutic role. Anaesthesia 1999;54:146-65.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

Farklı dozlarda deksmedetomidinin laringoskopi ve endotrakeal entübasyona karşı oluşan hemodinamik yanıta, peroperatuvar anestezik gereksinimine ve derlenmeye etkilerinin karşılaştırılması

Ayşegül KORDAN, DUDU BERRİN GÜNAYDIN

Endotrakeal entübasyon komplikasyonu: Laringeal granülom (Olgu sunumu)

MESUT ŞENER, İsmail YILMAZ, Cüneyt YILMAZER, Aslı DÖNMEZ, Levent ÖZLÜOĞLU, Gülnaz ARSLAN

Asemptomatik vertebral patoloji ve nöroaksiyal blok güvenliği (Olgu sunumu)

Mehmet CESUR, Hacı Ahmet ALICI

Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması

Ebru KELSAKA, Fuat GÜLDOĞUŞ, Binnur SARIHASAN, Şebnem TEPE

Lomber epidural anestezide %0.75 ropivakainin epidural veya intravenöz tramadol ile kombinasyonunun etkinliği

Seval İZDEŞ, Elvin KESİMCİ, Saliha CAN, Orhan KANBAK

Spinal anestezideki hipotansiyonun önlenmesinde, farklı zaman ve kombinasyonlarda uygulanan ringer laktat ve HES solüsyonlarının etkileri

Şaziye ŞAHİN, Filiz SARI, Alpaslan APAN, Hülya BAŞAR

Deneysel şok modelleri

Alper B. İSKİT

Hasta kontrollü analjezide epidural bupivakain, bupivakain-fentanil ve bupivakain-ketaminin etkilerinin karşılaştırılması

Geraslan Selcen TEKİN, İsmet TOPÇU, Arzu KEFİ, Tuna ERİNÇLER

Monitorize anestezi bakımında propofol ve deksmedetomidinin hemodinamik ve bispektral indeks değerleri açısından karşılaştırılması

Canan BALCI, H. Selim KARABEKİR, İLHAMİ KURU, Gökhan MARALCAN, Banu TAYLAN

Septik şok ve akut böbrek yetmezliği tedavisinde eş zamanlı devamlı veno-venöz hemodiyafiltrasyon ve aktive protein C kullanımı (olgu sunumu)

Müslüm ÇİÇEK, ENDER GEDİK, Zafer DOĞAN, Nurçin GÜLHAŞ, M. Özcan ERSOY