Rokuronyum-remifentanil kombinasyonunun hızlı-seri anestezi indüksiyondaki etkinliği

Amaç: Bu çalışmada hızlı-seri anestezi indüksiyonu uygulamasında farklı rokuronyum dozlarının remifentanil ile kombinasyonunun hemodinamik parametreler ile entübasyon koşullarına etkisi araştırıldı. Yöntem: Elektif cerrahi planlanan 80 hasta 4 gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonunda Grup Ve 30 saniyede 5 mL % 0.09 Na-Cl, takiben tiyopental sodyum 6 mg kg1 ve 0.6 mg kg1 rokuronyum bolus olarak; Grup IVde 1 jug kg1 remifentanil 30 saniyede, takiben 6 mg kg1 tiyopental sodyum ve 0.6 mg kg' rokuronyum bolus olarak; Grup III'de 5 mL % 0.09 NaCl 30 saniyede, takiben 6 mg kg1 tiyopental sodyum ve 1.2 mg kg'1 rokuronyum bolus olarak; Grup IVde ise 1 ]xg kg'1 remifentanil 30 saniyede, takiben 6 mg kg'1 tiyopental sodyum ve 1.2 mg kg' rokuronyum bolus olarak uygulandı. Entübasyon öncesi ve sonrası hemodinamik değişiklikler ve entübasyon skorlaması yapıldı. Bulgular: Tüm hastalar değerlendirildiğinde kalp hızı entübasyon anı, entübasyon sonrası 1., 3. ve 5.dakika ölçümlerinde Grup W de Grup I ve III' e göre daha yavaş; Grup III'de ise entübasyon sonrası 3. ve 5 .dakikalardaki ölçümlerde Grup W ye oranla kalp hızı daha yüksek olarak bulundu (p

The efficacy of rocuronium-remifentanil combination in rapid sequence anesthesia induction

Objective: This study was designed to compare the tracheal intubation conditions and hemodynamic parameters during rapid sequence induction of anesthesia with different doses of rocuronium combined with remifentanil. Method: Eighty patients scheduled for elective surgery were allocated into four groups. Anesthesia induction was done with tiopentone 6 mg kg' followed by rocuronium 0.6 mg kg' and5 mL saline (in 30 seconds) in Group I, with remifentanil 1 ug kg'1 followed by tiopentone 6 mg kg'1 and rocuronium 0.6 mg kg'1 in Group II, with thiopentone 6 mg kg' followed by rocuronium 1.2 mg kg'1 and 5 mL saline in Group III, with remifentanil 1 pig kg' followed by thiopentone 6 mg kg'1 and rocuronium 1.2 mg kg'1 in Group TV. The hemodynamic parameters and the intubation scores were recorded. Results: Heart rates in group TV were lower than groups I and III at intubation, and the 1st, 3rd and 5th minutes after intubation. Heart rates in group III were higher than group II at the 3rd and 5th minutes after intubation (p<0.05). In groups I and III, heart rates increased at intubation, and the Is' and 3rd minutes after intubation compared to the baseline levels (p<0.05). Total intubation scores were as follows: group 1,10.5 (9-13); group II, 14 (13-14); group III, 13 (12-14) and group IV, 14 (14-14). The intubation scores for group I were lower than those for the other groups (p<0.01). Conclusion: Rocuronium 0.6 mg kg'1 combined with remifentanil 1 jig kg'1 provides satisfactory intubation conditions during rapid sequence anesthesia induction.

___

  • 1. Sparr HJ. Choice of the -muscle relaxant for rapid-sequence induction. Eur JAnaesth 2001; 18 (suppl. 23): 71-6.
  • 2. Edwards ND, Alford AM, Dobson PMS, Peacock JE, Reilly CS. Myocardial ischemia during tracheal intubation and extubation. Br J Anaesth 1994; 73: 537-9.
  • 3. Lavazais S, Debaene B. Choice of the hypnotic and the opioid for rapid-sequence induction. Eur J Anaesth 2001; 18 (suppl. 23): 66-70.
  • 4. Morris J, Cook TM. Rapid sequence induction: a national survey of practice. Anaesthesia 2001; 56: 1090-7.
  • 5. Robertson EN, Hull JM, Verbeek AM, Booij LH. A comparison of rocuronium and vecuronium: the pharmacodynamic, cardiovascular and intraocular effects. Eur J Anaesth 1994; 11 (suppl. 9): 116-21.
  • 6. Maddineni VR, McCoy EP, Mirakhur RK, McBride RJ. Onset and duration of action and hemodynamic effects of rocuronium bromide under balanced and volatile anesthesia. Acta Anaesth Bel. 1994; 45: 41-7.
  • 7. Karakaya D, Bans S, Kocamanoğlu S, Sarıhasan B, Tür A. Erişkinlerde iki farklı rokuronyum dozunun entübasyon koşulları ve nöromüsküler blok bakımından karşılaştırılması. Anestezi Dergisi 1999; 7: 215-8.
  • 8. Memiş D, Arpaydın T, Pamukçu Z, Turan N. Laringoskopi ve trakeal entübasyonla gelişen kardiyovasküler yanıtların önlenmesinde esmolol, alfentanil, fentanil ve lidokainin karşılaştırılması. Türk Anest Rean Cem Mecmuası 1999; 27: 513-6.
  • 9. Alanoğlu Z, Ateş Y, Yılmaz AA, Tüzüher F. Is there an ideal approach for rapid sequence induction in hypertensive patients? J Clin Anest 2006; 18: 34-40.
  • 10. Thompson JP, Hall AP, Russell J, Capney B, Rowbotham DJ. Effects of remifentanil on the haemodynamic response to orotracheal intubation. Br J Anaesth 1998; 80: 467-9.
  • 11. Lowry DW, Carroll MT, Mirakhur RK, Hayes A, Hughes D, O'Hare R. Comparison of sevoflurane and propofol with rocuronium for modified rapid-sequence induction of anaesthesia. Anaesthesia 1999; 54: 247-52.
  • 12. O'Hare R, McAtamney D, Mirakhur RK, Hughes D, Carabine U. Bolus dose remifentanil for control of hemodynamic response to tracheal intubation during rapid sequence induction of anaesthesia. Br J Anaesth 1999; 82: 283-5.
  • 13. Savarese JJ, Caldwell JE, Lien CA, Miller RD. Pharmacology of muscle relaxants and their antagonists. In: Miller RD, Cucchiara RF, Roizen MF, Savarese JJ (eds). Anesthesia, Philadelphia, Churchill Livingstone Inc 2000; 412-490.
  • 14. Turan G, Özgültekin A, Bafalı M, Kaşıkçı M, Şenel NA. Rokuronyum süksinilkoline iyi bir alternatif olabilir mi? Türk Anest Rean Cem Mecmuası 1999; 27: 193-7.
  • 15. Heir T, Caldwell JE. Rapid tracheal intubation with large-dose rocuronium: a probability-based approach. Anesth Analg 2000; 90: 175-9.
  • 16. Dobson AP, McCluskey A, Meakin G, Baker RD. Effective time to satisfactory intubation conditions after administration of rocuronium in adults comparison of propofol and thiopentone for rapid sequence induction of anaesthesia. Anaesthesia 1999; 54: 172-6.
  • 17. Sparr HJ, Giesinger S, Ulmer H, Hollenstein-Zacke M, Luger TJ. Influence of induction technique on intubating conditions after rocuronium in adults: comparison with rapid-sequence induction using thiopentone and suxamethonium. Br J Anaesth 1996; 77: 339-42.
  • 18. Maguire AM, Kumar N, Parker JL, Rowbotham DJ, Thompson JP. Comparison of effects of remifentanil and alfentanil on cardiovascular response to tracheal intubation in hypertensive patients. Br J Anaesth 2001; 86: 90-3.
  • 19. Brimacombe JR, Berry AM. Cricoid pressure. Can J Anaesth 1997; 44: 414-25.
  • 20. Saghaei M, Masoodifar M. The pressor response and airway effects of criciod pressure during induction of general anesthesia. Anesth Analg 2001; 93: 787-90.
  • 21. Yörükoglu D, Aşık I, Ökten F. Rocuronium combined with i.v. lidocine for rapid tracheal intubation. Acta Anaesthesiol Scand 2003; 47: 583-7.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

Deneysel şok modelleri

Alper B. İSKİT

Lomber epidural anestezide %0.75 ropivakainin epidural veya intravenöz tramadol ile kombinasyonunun etkinliği

Seval İZDEŞ, Elvin KESİMCİ, Saliha CAN, Orhan KANBAK

Monitorize anestezi bakımında propofol ve deksmedetomidinin hemodinamik ve bispektral indeks değerleri açısından karşılaştırılması

Canan BALCI, H. Selim KARABEKİR, İLHAMİ KURU, Gökhan MARALCAN, Banu TAYLAN

Farklı dozlarda deksmedetomidinin laringoskopi ve endotrakeal entübasyona karşı oluşan hemodinamik yanıta, peroperatuvar anestezik gereksinimine ve derlenmeye etkilerinin karşılaştırılması

Ayşegül KORDAN, DUDU BERRİN GÜNAYDIN

Hasta kontrollü analjezide epidural bupivakain, bupivakain-fentanil ve bupivakain-ketaminin etkilerinin karşılaştırılması

Geraslan Selcen TEKİN, İsmet TOPÇU, Arzu KEFİ, Tuna ERİNÇLER

Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması

Ebru KELSAKA, Fuat GÜLDOĞUŞ, Binnur SARIHASAN, Şebnem TEPE

Septik şok ve akut böbrek yetmezliği tedavisinde eş zamanlı devamlı veno-venöz hemodiyafiltrasyon ve aktive protein C kullanımı (olgu sunumu)

Müslüm ÇİÇEK, ENDER GEDİK, Zafer DOĞAN, Nurçin GÜLHAŞ, M. Özcan ERSOY

Asemptomatik vertebral patoloji ve nöroaksiyal blok güvenliği (Olgu sunumu)

Mehmet CESUR, Hacı Ahmet ALICI

Rokuronyum-remifentanil kombinasyonunun hızlı-seri anestezi indüksiyondaki etkinliği

Zekeriyya ALANOĞLU, Ali Abbas YILMAZ, Nilgün ŞAHİN, Yeşim ATEŞ, FİLİZ TÜZÜNER

Endotrakeal entübasyon komplikasyonu: Laringeal granülom (Olgu sunumu)

MESUT ŞENER, İsmail YILMAZ, Cüneyt YILMAZER, Aslı DÖNMEZ, Levent ÖZLÜOĞLU, Gülnaz ARSLAN