GENEL ANESTEZİ SONRASI GELİŞEN NEGATİF BASINÇ AKCİĞER ÖDEMİ

Giriş: Negatif basınç akciğer ödemi (NBAÖ), ekstübasyon sırasında ve postoperatif erken dönemde görülebilen, yoğun bakım ve mekanik ventilasyon gerektirebilen, nadir fakat fatal olabilecek bir genel anestezi (GA) komplikasyonudur. Bu olgu sunumunda GAuygulanan hastalarda ekstübasyon sonrası görülen hipokside NBAÖ’nün akla getirilmesinin önemini vurgulamayı amaçladık. Olgu sunumu: Hastamız; 67 yaşında, 88 kg, 175 cm boyunda, ASA II, hipertansif erkek hasta idi. GA ile inguinal herni onarımı yapılacaktı. Sorunsuz entübasyon ve cerrahiyi takiben ekstübasyon sonrası hastada solunum sıkıntısı ve ajitasyon gelişti. Periferik oksijen saturasyonu %70’e kadar düştü. Hasta yeniden entübe edildi. Hastaya yapılan ekokardiyografide kardiyak sorun saptanmadı. Çekilen akciğer grafisinde her iki akciğerde pulmoner ödem ile uyumlu yaygın infiltratif görünüm saptanınca NBAÖ tanısı konuldu. Yoğun bakımda takip edilen hasta 3. gün servise çıkarıldı, 4. gün evine taburcu edildi. Tartışma: Olgumuz literatüre bakıldığında ileri yaşı ve çarpıcı hemodinamik değişikleri ile ilgi çekicidir. Hastamızda olduğu gibi ekstübasyon sonrası görülen hipokside NBAÖ akla getirilmeli ve hızlı müdahale uygulanmalıdır.

NEGATIVE PRESSURE PULMONARY EDEMA DEVELOPED AFTER GENERAL ANESTHESIA

Introduction: Negative pressure pulmonary edema (NPPE) is a rare complication of general anesthesia (GA); which can be seen during extubation and in the early post-operative period. It may require intensive care and mechanical ventilation, and can be fatal. In this case report, we aimed to emphasize the importance of considering NPPE in hypoxia which may be seen following extubation in patients receiving GA. Case report: The present patient case was a 67-year-old man, weighting 88 kg and measuring 175 cm in height. He was an ASA class II, hypertensive patient who was scheduled for an inguinal hernia repair under GA. The patient developed respiratory distress and agitation after extubation following an uneventful intubation and surgery. Peripheral oxygen saturation decreased to 70%. He was re-intubated. Echocardiography showed no evidence of a cardiac problem. The patient was diagnosed with NPPE based on the chest radiographic observation which showed an extensive infiltration consistent with pulmonary edema in both lungs. The patient who was treated in the intensive care unit for three days was transferred to the ward. On the fourth day he was discharged home. Discussion: This is an intriguing case report since this patient was at an advanced age and experienced dramatic hemodynamic changes. NPPE should be brought to mind in patients who develop hypoxia following extubation, as this patient, and rapid intervention should be provided.

___

  • Bhaskar B, Fraser JF. Negative pressure pulmonary edema revisited: Pathophysiology and review of management. Saudi J Anaesth. 2011; 5: 308-313.
  • Krodel DJ, Bittner EA, Abdulnour R, Brown R, Eikermann M. Case scenario: acute postoperative negative pressure pulmonary edema. Anesthesiology. 2010; 113: 200-207.
  • Gupta S, Richardson J, Pugh M. Negative pressure pulmonary oedema after cryotherapy for tracheal obstruction. Eur J Anaesthesiol. 2001; 18: 189-191.
  • Goldenberg JD, Portugal LG, Wenig BL, Weingarten RT. Negative-pressure pulmonary edema in the otolaryngology patient. Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 117: 62-66.
  • Schlussel AT, Yheulon CG, Gagliano RA. Negative-pressure pulmonary edema following a lateral internal sphincterotomy. Mil Med 2011; 176: 964-965.
  • Pathak V, Rendon IS, Ciubotaru RL. Recurrent negative pressure pulmonary edema. Clin Med Res 2011; 9: 88-91.
  • Kara ‹, Çelik JB, Apilio¤ullar› S, Kandemir D. Negatif bas›nçl› akci¤er ödemi. Selçuk T›p Derg 2010; 26: 106-109.
  • F›st›kç› H, Çakar N, K›r›flo¤lu CE, Kara Ö, Polat fi, Üneri C. Negatif bas›nç akci¤er ödemi ve alveoler hemorajide non-invazif pozitif bas›nçl› ventilasyon. Türk Anest Rean Der Dergisi 2008; 36: 178-181.
  • Mamiya H, Ichinohe T, Kaneko Y. Negative pressure pulmonary edema after oral and maxillofacial surgery. Anesth Prog 2009; 56: 49-52.
  • Kapoor MC. Negative pressure pulmonary oedema. Indian J Anaesth 2011; 55: 10-11.
  • Erdo¤an G, fiahan L, Özcan M, Gaml› M, Dikmen B. Negatif bas›nçl› pulmoner ödem. Türkiye Klinikleri J Anest Reanim 2007; 5: 44-47.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

ALT VE ÜST EKSTREMİTE CERRAHİLERİNDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ: SON ALTI YILIN RETROSPEKTİF ANALİZİ

MEHMET AKSOY, İLKER İNCE, ALİ AHISKALIOĞLU, İbrahim TÖR, Ayşenur DOSTBİL, Hacı Ahmet ALICI, Mine GÜRSAÇ ÇELİK

CORNELİA DE LANGE SENDROMU VE SEDASYON

METİN ALKAN, GÜLAY KİP, Şaziye ŞAHİN, Mustafa Sancar ATAÇ, Dilek KALAYCI

EPİDURAL KATETER KOPMASI

Zeliha KORKMAZ DİŞLİ, Arzu İTİLLİ, Barış CÖMERT

VENTİLATÖR İLİŞKİLİ PNÖMONİNİN MORTALİTE TAHMİNİNDE SKORLAMA SİSTEMLERİ VE BİYOBELİRTEÇLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Işıl KÖSE, Çiler ZİNCİRCİOĞLU, Gürsel ERSAN, Lütfiye KUZUCU, ŞÜKRAN KÖSE

TORAKS CERRAHİSİ İÇİN UYGULANAN EPİDURAL LOKAL ANESTEZİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI: BUPİVAKAİN İLE LEVOBUPİVAKAİN

Eser ŞAVKILIOĞLU, Mehtap TUNÇ, Şaziye ŞAHİN, Hilal SAZAK, Serdar KOKULU

SKALP BLOĞUN YENİDEN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ

Merve YAZICI KARA, KEZİBAN SANEM ÇAKAR TURHAN, Feyhan ÖKTEN

KONJENİTAL KALP CERRAHİSİNDE PERİFERİK VENÖZ BASINÇ SANTRAL VENÖZ BASINCA ALTERNATİF OLABİLİR Mİ?

Onur IŞIK, Cengiz ŞAHUTOĞLU, Zeliha KORKMAZ DİŞLİ, İsmail AYTAÇ, Olcay Murat DİŞLİ, ALİ KUTSAL

GENEL ANESTEZİ SONRASI GELİŞEN NEGATİF BASINÇ AKCİĞER ÖDEMİ

Pınar ÜŞAR, Aysun Afife KAR, Jale MARAL, Seyhan YALAZ, Hakan ÖZTÜRK

A COMPARISON OF EPIDURAL LOCAL ANESTHETICS ADMINISTERED FOR THORACIC SURGERY: BUPIVACAINE VERSUS LEVOBUPIVACAINE

Serdar KOKULU, Mehtap TUNÇ, Hilal SAZAK, Şaziye ŞAHİN, Eser ŞAVKILIOĞLU

KAROTİS ENDARTEREKTOMİLERDE İNTRAOPERATİF 4 KANALLI EEG MONİTÖRİZASYONU VE POSTOPERATİF NÖROLOJİK PROGNOZ

Bahar AYDINLI, Aslı DEMİR, Yasemin SAVCI, Perihan UÇAR, Ahmet K. İRDEM, A. Tulga ULUS, Ayşegül ÖZGÖK