ALT VE ÜST EKSTREMİTE CERRAHİLERİNDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ: SON ALTI YILIN RETROSPEKTİF ANALİZİ
Amaç: Bu çalışmanın amacı, son 6 yılda (2008-2013) kliniğimizde yapılan alt ve üst ekstremite ameliyatlarındaki anestezi yöntemlerinin değerlendirilmesidir. Yöntem: Bu çalışmada, Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Ameliyathanesi’nde 2008-2013 yıllarında gerçekleştirilen alt ve üst ekstremite ameliyatlarının hastane bilgisayar sistemindeki kayıtları incelendi. Operasyonlarda uygulanan anestezi yöntemlerinin yıllara göre dağılımı analiz edildi. Bulgular: Kliniğimizde 2008-2013 yıllarında, toplam 10636 alt ve üst ekstremite cerrahisi gerçekleştirildi. Hastaların %54,5’inde genel anestezi, %45,3’ünde bölgesel anestezi tekniklerinin uygulandığı bulundu. Bölgesel anestezi uygulama oranı 2008 yılında %44,3 iken 2013 yılında bu oranın %49’a yükseldiği, ancak bu artışın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü. En sık kullanılan bölgesel anestezi yöntemlerinin, 2008 yılında spinal anestezi (%33,5), 2013 yılında periferik sinir blokları (%40,8) olduğu bulundu. Son 3 yılda periferik sinir bloğu uygulamalarında belirgin artış olduğu, başarısızlık oranlarında ise azalma olduğu gözlendi. 2013 yılında en fazla uygulanan periferik sinir bloğu yönteminin femoral + siyatik + psoas blok olduğu bulundu. Sonuç: Kliniğimizdeki alt ve üst ekstremite ameliyatlarında 2008-2013 yıllarında en yaygın kullanılan anestezi yöntemi genel anestezidir. Kliniğimizde en yaygın kullanılan bölgesel anestezi yöntemi periferik sinir bloklarıdır. Son 3 yılda periferik sinir blokları tekniğinin kullanımında önemli bir artış vardır.
OUR EXPERIENCES OF ANESTHESIA IN LOWER AND UPPER EXTREMITY SURGERIES: A RETROSPECTIVE ANALYSIS OF LAST SIX YEARS
Objective: The purpose of this study was to evaluate the anesthesia methods which was employed for lower and upper extremity surgeries in our clinic in last six years (2008-2013). Method: In this study; the records that are stored in the hospital computer system of lower and upper extremity surgeries performed between the years of 2008-2013 at Ataturk University Medical Faculty were analyzed. Annual distribution of anesthesia methods in operations were studied. Results: In our clinic, a total number of 10636 lower and upper extremity surgeries have been performed between the years 2008-2013. Rate application of general anaesthesia was 54.5% and it was 45.3% for regional anesthesia. While regional anesthesia application rate was 44,3% in 2008, this ratio increased to 49% in 2013, but this increase was not statistically significant. The most commonly used regional anesthesia method was spinal anesthesia (33.5%) in 2003, and peripheral nerve blocks (40.8%) in 2013. In last 3 years, a significant increase in peripheral nerve block applications and a decrease in the failure rate of it were observed. The most widely applied method in peripheral nerve blocks in 2013 was found to be the femoral+psoas+sciatic nerve block. Conclusion: The most commonly used anesthesia technique for lower and upper extremity surgeries was general anesthesia in our clinic in years 2008-2013. The most widely used regional anesthetic method in our clinic was peripheral nerve block. There has been a significant increase in the use of peripheral nerve blocks technique in the last three years.
___
- Indelli PF, Grant SA, Nielsen K, Vail TP. Regional anesthesia in hip surgery. Clin Orthop Relat Res 2005; 441: 250-255.
- Memtsoudis SG, Sun X, Chiu YL, et al. Perioperative comparative effectiveness of anesthetic technique in orthopedic patients. Anesthesiology 2013; 118: 1046-1058.
- O'Donnell BD, Iohom G. Regional anesthesia techniques for ambulatory orthopedic surgery. Curr Opin Anaesthesiol 2008; 21: 723-728.
- Stein BE, Srikumaran U, Tan EW, Freehill MT, Wilckens JH. Lower-extremity peripheral nerve blocks in the perioperative pain management of orthopaedic patients: AAOS exhibit selection. J Bone Joint Surg Am 2012; 94: 167.
- Neuman MD, Silber JH, Elkassabany NM, Ludwig JM, Fleisher LA. Comparative effectiveness of regional versus general anesthesia for hip fracture surgery in adults. Anesthesiology 2012; 117: 72-92.
- Çelik F, Tüfek A, Yıldırım ZB ve ark. Alt ekstremite cerrahisinde uygulanan kombine femoral siyatik sinir bloğu deneyimlerimiz. J Clin Exp Invest 2011; 2: 375-379.
- Ersoy A, Ervatan Z, Ali A, Kara D, Sağ E, Adafl M. Kalça Cerrahisinde Anestezi Deneyimlerimiz. Okmeydanı Tıp Dergisi 2013; 29: 33-36.
- Gadsden JC, Tsai T, Iwata T, Somasundarum L, Robards C, Hadzic A. Low interscalene block provides reliable anesthesia for surgery at or about the elbow. J Clin Anesth 2009; 21: 98-102.
- Gonano C, Leitgeb U, Sitzwohl C, Ihra G, Weinstabl C, Kettner SC. Spinal versus general anesthesia for orthopedic surgery: anesthesia drug and supply costs. Anesth Analg 2006; 102: 524-529.
- Urwin SC, Parker MJ, Griffiths R. General versus regional anaesthesia for hip fracture surgery: a meta-analysis of randomized trials. Br J Anaesth 2000; 84: 450-455.
- Maurer K, Bonvini JM, Ekatodramis G, Serena S, Borgeat A. Continuous spinal anesthesia/analgesia vs. single-shot spinal anesthesia with patient-controlled analgesia for elective hip arthroplasty. Acta Anaesthesiol Scand 2003; 47: 878-883.
- Rawal N. Combined regional and general anaesthesia. Curr Opin Anaesthesiol 2000; 13: 531-537.
- Özal H, Gürsoy S, Özdemir Kol İ ve ark. Alt ekstremite cerrahilerinde sürekli spinal ve kombine spinal-epidural anestezisinin karşılaştırılması. Cumhuriyet Tıp Derg 2011; 33: 324-332.
- Imbelloni LE, Gouveia MA, Cordeiro JA. Continuous spinal anesthesia versus combined spinal epidural block for major orthopedic surgery: prospective randomized study. Sao Paulo Med J 2009; 127: 7-11.
- Yılmazlar A, Kocabaş AS, Özcan U, Ayd›nlar A, Kurap G. Ortopedik cerrahide anestezi türü ve kardiyak risk faktörlerinin erken morbidite-mortalite ile ilişkisinin retrospektif olarak incelenmesi. Anestezi Dergisi 2010; 18: 81-86.
- Offierski C. Peripheral nerve blocks for distal extremity surgery. Clin Plast Surg 2013; 40:551-555.
- Chan VW, Peng PW, Kaszas Z, et al. A comparative study of general anesthesia, intravenous regional anesthesia, and axillary block for outpatient hand surgery: clinical outcome and cost analysis. Anesth Analg 2001; 93: 1181-1184.
- White PF, Issioui T, Skrivanek GD, Early JS, Wakefield C. The use of a continuous popliteal sciatic nerve block after surgery involving the foot and ankle: does it improve the quality of recovery? Anesth Analg 2003; 97: 1303-1309.
- Oldman M, McCartney CJ, Leung A, et al. Asurvey of orthopedic surgeons' attitudes and knowledge regarding regional anesthesia. Anesth Analg 2004; 98: 1486-1490.
- Sites BD, Beach ML, Spence BC, et al. Ultrasound guidance improves the success rate of a perivascular axillary plexus block. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50 :678-684.
- Akçaboy EY, Akçaboy ZN, Ekren D, Göğüş N. Bir Eğitim ve Araştırma Devlet Hastanesinde Ortopedistlerin Rejyonal Anestezi ile İlgili Tutum ve Bilgilerinin Değerlendirilmesi. Turkiye Klinikleri J Anest Reanim 2009; 7: 143-147.