FERİDUN BÜLBÜL, Ülkü ÇAKIR, Cuma ÜLKÜ, İdris ÜRE, Onur KARABATAK, Gökay ALPAK

Yineleyen ve ilk atak depresyonda çocukluk çağı ruhsal travmalarının yeri

Amaç: Bu çalışmada yineleyen majör depresyon, ilk atak majör depresyon hastaları ve sağlıklı kontrol grubunun çocukluk çağı ruhsal travmaları açısından birbirleriyle karşılaştırılmaları amaçlandı. Yöntem: Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Polikliniği‟ne başvuran, birincil tanı olarak DSM-IV- TR ölçütlerine göre majör depresyon tanısı konmuş 60 hasta ve 30 sağlıklı kontrol araştırmaya alındı. Hasta ve kontrol grubuna DSM-IV Eksen I Bozuklukları için Yapılandırılmış Klinik Görüşme Formu (SCID-I), Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği, Çocukluk Çağı Travmaları Soru Listesi ve Sosyodemografik Veri Formu uygulandı. Sonuçlar: Yineleyen ve ilk atak majör depresyon grubunda duygusal kötüye kullanım, fiziksel kötüye kullanım, cinsel kötüye kullanım, duygusal ihmal ve fiziksel ihmal puanları kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha yüksek bulundu. Yineleyen majör depresyon grubunda ilk atak majör depresyon grubuna göre hastalanma yaşının daha erken olduğu saptandı. Yineleyen majör depresyon grubundaki çocukluk çağı travma puanları, ilk atak majör depresyon grubuna göre daha yüksek bulundu. Çocukluk çağı travmaları ile depresyonun erken yaşta başlaması arasında güçlü bir ilişki bulundu. Tartışma: Majör depresyon ve çocukluk çağı travmaları arasında anlamlı bir ilişki bulunmakta ve bu durum depresyonun yinelemesine yol açan nedenlerden biri olabilmektedir. Bu ilişki yineleyici veya tedaviye yanıt vermeyen majör depresyon hastalarının değerlendirilmesinde göz önünde bulundurulmalıdır.

Childhood trauma in recurrent and first episode depression

Objective: The aim of this study is to compare patients who have recurrent and first episode major depressive disorder and healthy controls based upon their childhood traumas. Methods: Sixty subjects with the diagnoses of primarily as major depressive disorder according to DSM-IV-TR who admitted Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Education and Research Hospital and 30 mentally healthy subjects were included in the study. Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I), Hamilton Depression Scale, Childhood Trauma Questions List and sociodemographic form were applied to both patient and control group. Results: Emotional abuse, physical abuse, sexual abuse, emotional negligence and physical negligence scores were significantly higher in recurrent and first episode depression groups than the control group. It was found that age of onset is earlier in the recurrent group than the first episode group. Childhood trauma scores were higher in recurrent major depres sion group than those in the first episode major depression group. There was a significant relationship between childhood traumas and early onset of depression. Discussion: There is a relationship between major depression and childhood traumas and this may be one of the reasons that led to relapse of depression. This relationship must be taken into consideration when evaluating recurrent or treatment resistant major depressive patients.

PDF

___

1. Kırlı S. Depresyon. E Işık, E Taner, U Işık (Eds.), Güncel Klinik Psikiyatri, ikinci baskı, Ankara, Golden Print Matbaası, 2008, s.131-54.
2. Shirley FS, Kenneth SP. The experience of "for-getting" childhood abuse: A national survey of psychologists. JL Herman (Ed.), Trauma and Re-covery, New York, Basic Books, 1994, p.636-9.
3. Şar V. Kötüye kullanım ve ihmal ile ilişkili sorun-lar. Güleç C, Köroğlu E (Eds.), Temel Psikiyatri Kitabı, Ankara, Hekimler Yayın Birliği, 1998, s.823-33.
4. Bryer JB, Nelson BA, Miller JB, Krol PA. Child-hood sexual and physical abuse as factors in adult psychiatric illness. Am J Psychiatry. 1987;144:1426-30.
5. Chu JA, Frey LM, Ganzel BL, Matthews JA. Memories of childhood abuse dissociation, amnesia and corroboration. Am J Psychiatry. 1999;156:749-55.
6. Bernstein DP, Fink L, Handelsman L, Foote J, Lovejoy M, Wenzel K, et al. Initial reliability and validity of a new retrospective measure of child abuse and neglect. Am J Psychiatry. 1994;151:1132-6.
7. Şar V, Öztürk E, İkikardeş E. Çocukluk Çağı Ruhsal Travma Ölçeğinin Türkçe uyarlamasının geçerlilik ve güvenilirliği. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2012;32:1054-63.
8. Bernet CZ, Stein MB. Relationship of childhood maltreatment to the onset and course of major depression in adulthood. Depress Anxiety. 1999;9:169-74.
9. Levitan RD, Parikh SV. Major depression in individuals with a historyof childhood physical or sexual abuse: Relationshipto neurovegetative features, mania, and gender. Am J Psychiatry. 1998; 155:1746-1752.
10. Moskvina V, Farmer A, Swainson V, O‟leary J, Gunasinghe C, Owen M, et al. Interrelationship of childhood trauma, neuroticism, and depressive phenotype. Depress Anxiety. 2007;24:163-8.
11. Tanskanen A, Hintikka J, Honkalampi K, Haatai-nen K, Koivumaa-Honkanen H, Viinamaki H. Impact of multiple traumatic experiences on the persistence of depressive symptoms-- a popula-tion-based study. Nord J Psychiatry. 2004;58:459-464.
12. Çorapcıoğlu A, Aydemir Ö, Yıldız M, Esen A, Köroğlu E. Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-I), Türkçe Formu. Ankara, HYB, 1999.
13. Williamss BW. A structured interview guide for Hamilton Depression Rating Scale. Arch Gen Psychiatry. 1988;45:742-7.
14. Akdemir A, Örsel S, Dağ İ Türkçapar H, İşcan N, Özbay H. Hamilton depresyon derecelendirme ölçeği (HDDÖ)‟nin geçerliliği, güvenilirliği ve klinikte kullanımı. 3P Dergisi. 1996;4:251-9.
15. Markowitz JC, Milrod BL. Mood disorders: Intra-psychic and interpersonal aspects. BJ Sadock, VA Sadock (Eds.), Kaplan & Sadock‟s Compre-hensive Textbook of Psychiatry, ninth edition, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2009, p.1686-1692.
16. Ebmeier KP, Donaghey C, Steele JD. Recent developments and current controversies in de-pression. Lancet. 2006;367:153-67. 17. Wiersma JE, Hovens JG, van Oppen P, Giltay EJ, van Schaik DJ, Beekman AT. The import-ance of childhood trauma and childhood life events for chronicity of depression in adults. J Clin Psychiatry. 2009;70:983-9.
18. Bostancı N, Albayrak B, Bakoglu İ, Çoban Ş. Üniversite örgencilerinde çocukluk çağı travmala-rının depresif belirtileri üzerine etkisi. Yeni Symposium. 2006;44:189-95.
19. Baker CK, Norris FH, Jones EC, Murphy AD. Childhood trauma and adulthood physical health in Mexico. J Behav Med. 2009;32:255-69.
20. Zoroğlu SS, Tüzün Ü, Şar V, Öztürk M, Kora ME, Alyanak B. Çocukluk dönemi istismar ve ihma-linin olası sonuçlarının incelenmesi. Anadolu Psikiyatri Derg. 2001;2:69-78.
21. Yanık M, Özmen M. Psikiyatri polikliniğine başvu-ran hastalarda çocukluk çağı kötüye kullanım/ih-mal yaşantıları ile intihar, kendine fiziksel zarar verme ve dissosiyatif belirtiler arasındaki ilişki. Anadolu Psikiyatri Derg. 2002;3:140-6.
22. Üçok A, Bıkmaz A. The effects of childhood trau-ma in patients with first-episode schizophrenia. Acta Psychiatr Scand. 2007;116:371-7.
23. Evren C, Ozcetinkaya S, Ulku M, Cagil D, Gokalp P, Cetin T, et al. Relationship of defense styles with history of childhood trauma and personality in heroin dependent inpatients. Psychiatry Research. 2012. http://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2012.07.026.
24. Sar V, Islam S, Oztürk E. Childhood emotional a-buse and dissociation in patients with conversion symptoms. Psychiatry Clin Neurosci. 2009;63:670-7.
25. Boysan M, Goldsmith RE, Cavuş H, Kayri M, Keskin S. Relations among anxiety, depression, and dissociative symptoms: the influence of a-buse subtype. J Trauma Dissociation.2009;10:83.101.
26. Sar V, Tutkun H, Alyanak B, Bakim B, Baral I. Frequency of dissociative disorders among psychiatric outpatients in Turkey. Compr Psychiatry.2000;41:216-22.