Adli değerlendirme için yönlendirilen küçük yaĢta evlendirilmiş kız çocuklarının sosyodemografik özellikleri ve ruhsal değerlendirmesi

Amaç: Erken yaşta evlenme tüm dünyada azalmasına rağmen, kızların önemli bir kısmının çocuk yaşta evlen- dirilmesi sürmektedir. Bu çalışmanın amacı, adli değerlendirme için yönlendirilen 15 yaşından önce evlendirilmiş kız çocuklarının sosyodemografik özelliklerini ve ruhsal bozukluk tanılarını incelemektir. Yöntem: Evlendirildi- ğinde 15 yaşını, değerlendirme sırasında 18 yaşını doldurmamış 48 kız değerlendirilmiştir. Olguların dosyaları ve sosyal inceleme raporları ve düzenlenmiş adli raporları araştırmacılar tarafından geriye dönük olarak incelen- miştir. Ruhsal bozukluk tanıları DSM-IV‟e dayalı klinik görüşme ile belirlenmiştir. Sonuçlar: Olguların %45.8‟ine en az bir ruhsal bozukluk tanısı konduğu, en sık konulan tanıların majör depresif bozukluk ve uyum bozukluğu olduğu saptanmıştır. Olguların %8.2‟sinde travma sonrası stres bozukluğu saptanmıştır. Olguların %22.9‟u kendi isteği dışında evlendirilmişti. Olguların %14.6‟sının evlendirildiği kişi tarafından fiziksel şiddete/istismara, %27.1‟i- nin ise duygusal şiddete/istismara maruz kaldığı saptanmıştır. Olguların %29.2‟sinde intihar düşüncesinin, %20.8‟inde intihar girişiminin olduğu bildirilmiştir. Olgular sosyodemografik özelliklerine göre gruplara ayrıldığında evliliği istemeyen, evlendirildiği kişiyi evlilik öncesi tanımayan, evlilik sonrası geniş ailede yaşayan, evlendirildiği kişi çalışmayan (işsiz, askerde, cezaevinde) ve evlendirildiği kişi tarafından fiziksel ve duygusal şiddete maruz kalan olgularda daha yüksek oranda ruhsal bozukluk saptanmıştır. Tartışma: Bulgularımız sadece adli değerlen- dirme için yönlendirilen olguları içermekle birlikte, küçük yaşta evlendirilen kızların ruhsal bozukluk açısından risk altında olduklarını göstermektedir. Sonuçlarımız çocuk yaşta evliliklerin önlenmesi ve erken evlendirilen kız çocuklarının ruh sağlığının korunması için gerekli adımların atılması gerektiğini düşündürmüştür.

Sociodemographic characteristics and psychiatric evaluation of girls who were married at younger age and referred for criminal evaluation

Objective: Although the early marriage has decreased worldwide, considerable proportions of girls continue to marry as children. The aim of this study was to examine sociodemografic characteristics, and diagnosis of mental disorders of girls who married younger than 15 years and referred for criminal evaluation. Methods: Forty-eight girls who reported marriage prior to age 15 years, and at the time of evaluation prior to age 18 years were evaluated. Case files, and social observation reports were examined retrospectively by the researchers. The diagnoses of mental disorders were determined with clinical interview based on DSM-IV. Results: It was determined that 45.8% of cases had at least one mental disorder diagnosis and the most frequent diagnoses were major depressive disorder, and adjustment disorder. Posttraumatic stress disorder was detected in 8.2% of cases. 22.9% of cases were married without their consent. 14.6% of cases exposed to physical abuse, and 27.1% of cases had emotional violence by the person they married. 29.2% of cases reported suicidal ideation and 20.8% of cases had suicide attempts. When cases were categorized according to sociodemographic characteristics, a higher rate of mental disorder was found in the cases including marriages of those who did not want to marry, who did not know the person they married before the marriage, who lived in extended families after marriage, who married with people without jobs (unemployed, in prison, at military service), and those exposed to physical and emotional violence by the person they married. Discussion: Although the sample of our study comprises only cases were referred for criminal evaluation, our findings revealed that girls who were married at younger ages were at risk for mental disorders. Our results suggest that essential steps should be taken to protect mental health, and prevent early marriages.

PDF

___

1. Santhya KG. Early marriage and sexual and reproductive health vulnerabilities of young women: a synthesis of recent evidence from developing countries. Curr Opin Obstet Gynecol. 2011;23:334-9.
2. Nour NM. Health consequences of child marriage in Africa. Emerg Infect Dis. 2006;12:1644-9.
3. Nour NM. Child marriage: a silent health and human rights ıssue. Obstet Gynecol. 2009;2:51- 6.
4. Çocuk Koruma Kanunu. T.C. Resmi Gazete, 15 Temmuz 2005, sayı.5395.
5. Türk Medeni Kanunu. Kanun No:4721, T.C. Resmi Gazete, 08 Aralık 2001, sayı.24607
6. Keskin D. Küçük yaşta evlenmenin müeyyidesi. Gazi Üniversitesi Hukuk Fakültesi Dergisi. 2011;4:65-83.
7. Yargıtay 5. Ceza Dairesinin 28/02/2007 tarihli 2007/29 E. 2007/1609 K. Sayılı Kararı
8. United Nations Children‟s Fund (UNICEF). The State of the World‟s Children: Maternal and New- born Health, 2009. Erişim adresi: http://www.unicef.org/protection/SOWC09- FullReport-EN.pdf (Erişim tarihi:20.01.2012)
9. TBMM Kadın Erkek Fırsat Eşitliği Komisyonu. Erken Yaşta Evlilikler Hakkında İnceleme Yapılmasına Dair Rapor, 2009. http://www.tbmm.gov.tr/komisyon/kefe/docs/komi syon_rapor.pdf (Erişim Tarihi: 10.01.2011)
10. Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması. Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü, Sağlık Bakanlığı Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü, Başbakanlık Devlet Planlama Teşkilatı Müsteşarlığı ve TÜBİTAK, Ankara, Türkiye, 2008.
11. Figueiredo B, Pacheco A, Costa R. Depression during pregnancy and the postpartum period in adolescent and adult Portuguese mothers. Arch Womens Ment Health. 2007;10:103-9.
12. Bumpass LL, Martin CT, Sweet AJ. The ımpact of family background and early marital factors on marital disruption. J Fam Issues. 1991;12:22-42.
13. Şimsek Z, Kabalcıoğlu F, Kurcer MA. Risk fac tors related with the complications on woman and their babies who delivered at Sanlıurfa Maternity Hospital. J Health Soc. 2005;15:90-5.
14. Demir SC, Kadayifci O, Ozgunen T, Evrüke C, Vardar MA, Karaca A, et al. Pregnancy outcomes in young Turkish women. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2000; 13:177-181.
15. Kongnyuy EJ, Nana PN, Fomulu N, Wiysonge SC, Kouam L, Doh AS. Adverse perinatal out- comes of adolescent pregnancies in Cameroon. Matern Child Health J. 2008;12:149-54.
16. Raj A. When the mother is a child: the impact of child marriage on the health and human rights of girls. Arch Dis Child. 2010;95:931-5.
17. Noah G. Uganda: early marriage as a form of sexual violence. Forced Migration Review. 2007;27:51-5.
18. TC Sağlık Bakanlığı Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü. Cinsel Sağlık ve Üreme Sağlığı, Gençlere Yönelik Üreme Sağlığı Hizmetleri Katılımcı Kitabı, Ankara, T.C. Sağlık Bakanlığı Ana Çocuk Sağlığı Aile Planlaması Basımevi, 2009.
19. Özşahin A, Zencir M, Gökçe B, Acimis N. Ado- lescent pregnancy in West Turkey. Cross sec- tional survey of married adolescents. Saudi Med J. 2006;27:1177-82.
20. Şar V. Kötüye kullanım ve ihmalle ilişkili sorunlar. E Köroğlu, C Güleç (Eds.), Psikiyatri Temel Kita- bı, cilt.2, Ankara, Hekimler Yayın Birliği, 1998, s.823-33.
21. Kendall-Tackett KA, Williams LM, Finkelhor D. Impact of sexual abuse on children: a review and synthesis of recent empirical studies. Psychol Bull. 1993;113:164-80.
22. Glaser D. Child sexual abuse. M Rutter, T Taylor (Eds.), Rutter‟s Child and Adolescent Psychiatry, fifth ed., Massachusetts, Blackwell Publishing, 2008, p.440-58.
23. Bridge JA, Goldstein TR, Brent DA. Adolescent suicide and suicidal behavior. J Child Psychol Psychiatry. 2006;47:372-94.
24. Lewinsohn PM, Rohde P, Seeley JR. Adolescent suicidal ideation and attempts: Prevelance, risk factors, and clinical implications. C Psychol. 1996;3:25-36.
25. T.C. Başbakanlık Kadının Statüsü Genel Müdür- lüğü. Türkiye‟de Kadına Yönelik Aile İçi Şiddet Araştırması, 2009. http://www.hips.hacettepe.edu.tr/pdf/TKAA2008- AnaRapor.pdf (Erişim Tarihi 17.01.2012)
26. Speizer IS, Pearson E. Association between early marriage and intimate partner violence in India: a focus on youth from Bihar and Rajasthan. J Interpers Violence. 2011;26:1963- 81.
27. Raj A, Saggurti N, Lawrence D, Balaiah D, Silverman JG. Association between adolescent marriage and marital violence among young adult women in India. Int J Gynaecol Obstet. 2010;110:35-9.
28. Özyurt BC, Deveci A. Manisa‟da kırsal bir bölge- deki 15-49 yaş evli kadınlarda depresif belirti yaygınlığı ve aile içi şiddetle ilişkisi. Turk Psikiyatri Derg. 2011;22:10-6.
29. World Health Organization. Multi-country Study on Women‟s Health and Domestic Violence against Women: Initial Results on Prevalence, Health Outcomes and Women‟s Responses, 2005. http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/92415 93512_eng.pdf (EriĢim tarihi:17.01.2012) Anatolian Journal of Psychiatry. 2013;14:136-44
30. Vahip I, DoğanavĢargil Ö. Aile içi fiziksel Ģiddet ve kadın hastalarımız. Turk Psikiyatri Derg. 2006;17:107-14.
31. Akyüz G, Kuğu N, Doğan O. Bir psikiyatrik polikliniğe baĢvuran evli kadınlarda aile içi Ģiddet, evlilik sorunları, baĢvuru yakınması ve psikiyatrik tanı. Yeni Symposium. 2002;40:41-8.