Filiz KARADAĞ, Kalkan Nalan OĞUZHANOĞLU, OSMAN İSMAİL ÖZDEL, Şeniz ERGİN, Nida KAÇAR

Psöriyazis hastalarında psikodrama: Stres ve stresle baş etme

Amaç: Bu çalışmanın amacı, psöriyazis hastalarının ruhsal yakınmaları ve stresle başa çıkma becerileri üzerinde psikodrama grup çalışmasının etkisini incelemektir. Yöntem: Çalışmaya Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Polikliniği'nde izlenen 10 hasta (dokuz kadın, bir erkek) katıldı. Haftada üç saat olmak üzere 18 hafta-lık grup sürecini yedi kadın hasta tamamladı. Grup başlamadan önce ve grup sonunda Beck Depresyon Ölçeği, Durumluk-Sürekli Anksiyete Ölçeği, Stresle Başa Çıkma Ölçeği uygulandı. Psöriyazis şiddeti Psöriyazis Alanı Şiddet İndeksi ile değerlendirildi. Sonuçlar: İlk değerlendirmede, hastaların belirgin düzeyde depresif belirtiler gösterdikleri, stresli durumlarla baş etmede en sık dine yönelme, duygulara odaklanma ve planlamayı kullandık-ları belirlendi. Üç hasta, hastalığı başlatan açık bir stres etkeni tanımladı, diğerleri hastalıklarının yaşamlarında karşılaştıkları güç durumların birikimi sonucunda geliştiği inancını taşıyordu. Hastaların dile getirdiği stres etkenle-ri daha çok aile ve yakın ilişkilerde yaşadıkları duygusal güçlüklerdi. Grup sonunda, başlangıca göre stresle başa çıkmada dine yönelmeyi kullanma sıklığı anlamlı ölçüde azalırken, olumlu yeniden yorumlamayı daha sık kullan-dıkları belirlendi (p0.05). Bazı hastalarda kısmi bir düzelme gözlenmekle birlikte, psöriyazis şiddetinde grup çalışması sonunda anlamlı değişiklik gözlenmedi. Tartışma: Sonuçlar, psikodrama grup çalışmasının psöriyazis hastalarında stresle başa çıkma tarzlarını olumlu yönde etkileyebileceğini düşündürmektedir.

Psychodrama with psoriasis patients: Stress and coping

Objective: The aim of the present study is to investigate the effect of a psychodramatic group work on psychological symptoms and coping styles with stressful life event in a group of psoriasis patients. Ten patients (a male and nine females), who have been followed by Dermatology out patient services of Medical Faculty, Pamukkale University, participated our group work. Seven patients completed eighteen psychodrama orientated group work sessions. Each session lasted three hours and took place only once a week. Methods: Before and immediately after the group work, the participants completed the Beck Depression Inventory and the State- Trait Anxiety Inventory and the Ways of Coping Questionnaire. Psoriasis severity was assessed by using PASI (Psoriasis Area Severity Index). Results: Before group work, the patients had suffered from significant depressive symptoms and the coping strategies most frequently used by patients were religious, emotion focused coping and planning. Three patients have reported that an overt stressful life event caused their psoriasis; the remaining had believed their disease as a result of the emotional aggregation of their life-time stressful experiences. The reported psychosocial stressors by the patients were mostly emotional problems with family member or close relationships. Compared to baseline, at the end of group, while there was a significant reduction of religious coping style and there was an increase of positive re-interpretation (p<.05). After the group work, depressive symptoms have shown a tendency of decrease (p>.05). The severity of psoriasis did not significantly change after group work although it was observed partial improvements in some patients. Discussion: Our results suggest that psychodrama orientated group work may effect positively on coping styles with stress in psoriasis patients.

PDF

___

1. Arnold LM. Psikokutanöz bozukluklar. BJ Sadock, VA Sadock (Eds.), Comprehensive Textbook of Psychiatry, H Aydın, A Bozkurt (Çev. Eds.), cilt 3, Ankara, Güneş Kitabevi, 2007, s.2164-2173.
2. Gupta MA, Gupta AK, Kirkby S, Schork NJ, Gorr SK, Ellis CN, et al. A psychocutaneous profile of psoriasis patients who are stress reactors: a study of 127 patients. Gen Hosp Psychiatry 1989; 11:166-173.
3. Koblenzer CS. The emotional impact of chronic and disabling skin disease: a psychoanalytic perspective. Dermatol Clin 2005; 23:619-627.
4. Choi J, Koo JY. Quality of life issues in psoriasis. Am Acad Dermatol 2003; 49(Suppl.2):57-61.
5. Al’Abadie MS, Kent GG, Gawkrodger DJ. The relationship between stress and the onset and exacerbation of psoriasis and other skin conditions. Br J Dermatol 1994; 130:199-203.
6. Devrimci-Özgüven H, Kundakçı N, Kumbasar H, Boyvat A. The depression, anxiety, life satisfaction and affective expression levels in psoriasis patients. J Eur Acad Dermatol Venereol 2000; 14:267-271.
7. Russo PA, Ilchef R, Cooper AJ. Psychiatric morbidity in psoriasis: a review. Australas J Dermatol 2004; 45:155-159.
8. Seng TK, Nee TS. Group therapy: a useful and supportive treatment for psoriasis patients. Int J Dermatol 1997; 36:110-112.
9. Schulte MB, Cormane RH, van Dijk E, Wuite J. Group therapy of psoriasis. Duo formula group treatment (DFGT) as an example. Am Acad Dermatol 1985; 12:61-66.
10. Fortune DG, Richards HL, Griffiths CE, Main CJ. Targeting cognitive-behaviour therapy to patients' implicit model of psoriasis: results from a patient preference controlled trial. Br J Clin Psychol 2004; 43:65-82.
11. Dökmen Ü. Sosyometri ve Psikodrama. İstanbul, Sistem Yayıncılık, 1995.
12. Schützenberger-Ancelin A. Psikodrama Yöntemlerinin Bir Özet Sunumu. A Özbek (Çev.), I Bulut, AM Aktaş, H Kumbasar (Eds.), Grup Psikoterapileri Derneği Yayın No.4, Ankara, 1995.
13. Oğuzhanoğlu NK, Özdel O. Yaşlılık, huzurevi ve yaşam yolculukları bir psikodrama grup çalışması. Turk Psikiyatri Derg 2005; 16:124-132.
14. Karataş Z, Gökçakan Z. Psikodrama teknikleri kulanılarak yapılan grup uygulamalarının ergenlerde saldırganlığı azaltmadaki etkisinin incelenmesi. Turk Psikiyatri Derg 2009; 20:357-366.
15. Gülseren L, Turgut S, Yaprak S, Kültür S. Şizofreni tanısı konmuş bir grup hastanın aileleriyle sosyometrik psikodramatik grup terapisi süreci. Turk Psikiyatri Derg 1999; 10:325-331.
16. İsmanur B. Şizofreni hastalarıyla psikodrama. Anadolu Psikiyatri Derg 2009; 10(Ek.1):52-52.
17. Calikusu C, Yucel B, Polat A, Baykal C. Expression of anger and alexithymia in patients with psychogenic excoriation: A preliminary report. Int J Psychiatry Med 2002; 32:345-352.
18. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene RE. Manual for State Trait Anxiety Inventory. California: Consulting Psychologists Press, 1970.
19. Öner N. Türkçeye uyarlanmış bir kaygı envanterinin geçerlik çalışması. Bir araştırma özeti. Psikoloji Dergisi 1978; 1:12-17.
20. Beck AT, Ward CH, Mendelson M ve ark. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961; 4:561-571.
21. Hisli N. Beck Depresyon Envanterinin üniversite öğrencileri için geçerliliği. Psikoloji Dergisi 1989; 7:3-13.
22. Carver CS, Scheier MF, Weintraub JK. Asssensing coping strategies: A theoratically based approach. J Pers Soc Psychol
23. Gök Ş. Anksiyete ve Depresyonda Stresle Başa Çıkma. Yayımlanmamış Tıpta Uzmanlık Tezi. İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, İstanbul, 1995.
24. Ağargün MC, Beşiroğlu L, Kıran ÜK, Özer ÖA, Kara H. COPE (Başa Çıkma Tutumlarını Değerlendirme Ölçeği):Psikometrik özelliklere ilişkin bir ön çalışma. Anadolu Psikiyatri Derg 2005; 6:221-226.
25. Wahl A, Wiklund I, Moum T, Hanestad BR. Adapting the Jalowiec Coping Scale in Norwegian adult psoriasis patients. Qual Life Res 1999; 8:435-445.
26. Fortune DG, Richards HL, Main CJ, Griffiths CE. Patients' strategies for coping with psoriasis. Clin Exp Dermatol 2002; 27:177-184.
27. Blatner A. Psikodramanın Temelleri. G Şen (Çev.), İstanbul, Sistem Yayıncılık, 2002.
28. Özbek A, Leutz G. Psikodrama, Grup Psikoterapisinde Sahnesel Etkileşim. Grup Psikoterapileri Derneği, Ankara, 1987.
29. Wahl AK, Mork C, Hanestad BR, Helland S. Coping with exacerbation in psoriasis and eczema prior to admission in a dermatological ward. Eur J Dermatol 2006; 16:271-275.
30. Fortune DG, Richards HL, Griffiths CE, Main CJ. Psychological stress, distress and disability in patients with psoriasis: consensus and variation in the contribution of illness perceptions, coping and alexithymia. Br J Clin Psychol 2002; 41:157-174.
31. Picardi A, Mazzotti E, Gaetano P, Cattaruzza MS, Baliva G, Melchi CF, et al. Stress, social support, emotional regulation, and exacerbation of diffuse plaque psoriasis. Psychosomatics 2005; 46:556-564.
32. Waller E, Scheidt CE. Somatoform disorders as disorders of affect regulation: a study comparing the TAS-20 with non-self-report measures of alexithymia. J Psychosom Res 2004; 57:239-247.
33. Dzokic Z. Nonverbal communication, psychodrama and psychosomatic syndromes. World Psychodrama Conference, Jerusalem, 1996.
34. Yalom I. Kısa Süreli Grup Terapileri: İlkeler ve Teknikle. NH Şahin (Çev.), Türk Psikologlar Derneği Yayınları, Ankara, 1998.
35. Price ML, Mottahedin I, Mayo PR. Can psychotherapy help patients with psoriasis? Clin Exp Dermatol 1991; 16:114-117.
36. Seville RH. Stress and psoriasis: the importance of insight and empathy in prognosis. J Am Acad Dermatol 1989; 20:97-100.