Sermin KESEBİR, Sertaç GÜVEN, Özgür TOPÇUOĞLU

İlk atak manide EEG anormaliği: Ardışık iyilik döneminde klinik özelliklerle ilişkisi

Amaç: Bu çalışmanın amacı, ilk atak manide anormal EEG sıklığını araştırmak, ardışık iyilik döneminde EEG anormalliğinin düzelip düzelmediğini ortaya koymaktır. İkinci olarak, iyilik döneminde, EEG anormalliği süren ve silinen olguları, iki uçlu bozukluğun klinik özellikleri yönünden karşılaştırmaktır. Yöntem: Bu çalışmada, ayaktan tedavi merkezimize veya acil servisimize son bir yıl içerisinde başvuran, 18-65 yaşları arasında, bilgilendirilmiş onam formu birinci derece yakınları tarafından onaylanan, DSM-IV'e göre iki uçlu bozukluk-manik dönem olarak değerlendirilen, ilk atak 86 olgu ardışık olarak değerlendirilmiştir. Olgularda geçirilmiş depresif dönem olmaması, epilepsi başta olmak üzere herhangi bir nörolojik hastalığı, kafa travması ve/veya bilinç kaybı öyküsünün olmaması, EEG çekimi öncesi, elektroensefalografik aktiviteyi etkileyecek ilaç (antiepileptik, antianksiyete, antidepresan ve antipsikotik) almamış olma koşulları aranmıştır. Tanı görüşmeleri SCID-I (DSM-IV Yapılandırılmış Klinik Görüşmesi) ile yapılmış, hastalıkla ilgili bilgiler SKIP-TURK (Duygudurum Bozuklukları Tanı ve İzleme Formu) ile kaydedilmiştir. EEG çekimi digital EEG aygıtı ile 16 kanal olarak yapılmıştır. Bulgular: EEG anormalliği mani döneminde, iyilik döneminde olduğundan daha sıktır. İyilik döneminde anormal EEG bulguları süreklilik gösteren olguların tümü kadındır. EEG bozukluğu süren olgularda menarş yaşı daha küçük, aile öyküsü daha az sıklıktadır. Çocukluk çağı travması ve özkıyım girişimi öyküsü EEG bozukluğu süren olgularda daha sıktır. İyilik döneminde anormal EEG bulguları silinen olguların %83.3'ü antiepileptikler ile tedavi edilmiştir. Sonuç: Bir kısım iki uçlu olguda anormal EEG, hastalığın başlangıcından itibaren vardır. Anormal EEG, iyilik dönemine geçen olguların yarısından çoğunda normale dönmektedir

EEG abnormality in first episode mania: relation with clinical properties in subsequent remission period

Objective: The aim of this study is to investigate the frequency of abnormal EEG findings in first attack mania and to determine whether EEG abnormality improves at the subsequent remission period. The secondary, to compare cases with or without abnormal EEG findings with regard to clinical characteristics of bipolar disorder in remission period. Methods: In the present study, 86 consecutive first episode mania cases between the ages of 18-65 diagnosed as bipolar disorder according to DSM-IV who referred to our outpatient clinic or emergency service whose informed consent form was signed by first degree relatives were evaluated. Inclusion criteria were not having previous depressive episode absence of any neurologic disorder, especially epilepsy, absence of history head trauma and/or loss of consciousness and not using any drugs which can influence electroenecepholafraphic activity before EEG (antiepileptic, antianxiety, antidepressant, and antipsychotics) diagnostic interviews were made with SCID-I (DSM-IV Structured Clinical Interview) aand information on disease was recorded with SKIPTURK (Mood Disorder Diagnosis and Follow up Form). EEG recordings were made with digital EEG device in 16 channels. Results: EEG abnormality is more frequent in mania than remission period. All cases with continuing abnormal EEG findings in remission period are women. In cases with continuing EEG abnormality, the age of menarche is smaller but family history is less frequent. Childhood trauma and history of suicide attempt is more frequent in cases with persintant EEG abnormality in remission period as well. Of the cases whose abnormal EEG findings improved in remission period, 83.3% were treated with anticonvulsants. Conclusion: In some bipolar cases, abnormal EEG is present from the onset of disease and is associated with clinical characteristics. Ab-normal EEG returns to normal in half of the cases in remission period.

PDF

___

1. Mula M, Marotta AE, Monaco F. Epilepsy and bipolar disorders. Expert Rev Neurother 2010; 10:13-23.
2. Grunze HC. Anticonvulsants in bipolar disorder. J Ment Health 2010; 19:127-141.
3. Small JG, Milstein V, Mallory FW, Medlock CE, Klapper MH. Clinical and quantitative EEG studies of mania. J Affect Disord 1999; 53:217-224.
4. Kano K, Nakamura M, Matsuoka T, Iida H, Nakajima T. The topgraphical features of EEGs in patients with affective disorders. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1992; 83:124-129.
5. Hudson JI, Lipinski JR, Frankenburg FR. Electroencephalography in mania. Arch Gen Psychiatry 1988; 45:267-273.
6. Small JG, Milstein V, Mallory FW, Klapper MH, Golay SJ, Medlock CE. Topographic EEG studies of mania. Clin Electroencephalogr 1998; 29:59- 66.
7. Cook BL, Shukla S, Hoff AL. EEG abnormalities in bipolar affective disorder. J Affect Disord 1986; 11:147-149.
8. First MB, Spitzer RL, Gibbon M. Structured Clinical Interview for DSM-IV Clinical Version (SCID-I/CV). Washington, DC: American Psychiatric Press, 1997.
9. Özkürkçügil A, Aydemir Ö, Yıldız M. DSM-IV Eksen I bozuklukları için yapılandırılmış klinik görüş- menin Türkçe’ye uyarlanması ve güvenilirlik çalış- ması. İlaç ve Tedavi Dergisi 1999; 12:233-236.
10. Özerdem A, Yazıcı O, Tunca Z, Mood Disorders Study Group, Psychiatric Association of Turkey, Tırpan K. Establishment of Computerized Registry Program for Bipolar Illnes in Turkey: SKIP-TURK. J Affect Disord 2004; 84:82-86.
11. Young RC, Biggs JT, Ziegler VE, Meyer DA. A Rating Scala for Mania: Reliability, validity and sensitivity. Br J Psychiatry 1978; 133:429-435.
12. Karadağ F, Oral ET, Yalçın F. Young Mani Derecelendirme Ölçeği’nin Türkiye’de geçerlik ve güvenirliği. Türk Psikiyatri Dergisi 2001; 13:107- 114.
13. Centorrino F, Price B, Tuttle M, Bahk WM, Hennen J, Albert MJ, Baldessarini RJ. EEG abnormalities during treatment with typical and atypical antipsychotics. Am J Psychiatry 2002; 159:109- 115.
14. Fisch BJ. Fisch ve Spehlmann’dan EEG’ye Giriş: Dijital ve Analog EEG’nin Temel İlkeleri. T Şahiner (Çev. Ed.), üçüncü baskı, İstanbul: Turgut Yayıncılık, 2008.
15. Small JG, Milstein V, Medlock CE. Clinical EEG findings in mania. Clin Electroencephalogr 1997; 28:229-235.
16. Brismar T. EEG physiological and clinical studies. Physiol Behav 2007; 92:141-147.
17. Vaaler AE, Morken G, Iversen VC, Kondziella D, Linaker OM. Acute Unstable Depressive Syndrome (AUDS) is associated more frequently with epilepsy than major depression. BMC Neurol 2010; 10:67.
18. Levitan RD, Parikh SV, Lesage AD, Hegadoren KM, Adams M, Kennedy SH, Goering PN. MD in individuals with history of childhood abuse: relationship to mania and gender. Am J Psychiatry 1998; 155:1746-1752.
19. Etain B, Henry C, Bellivier F, Mathieu F, Leboyer M. Beyond genetics: childhood affective trauma in bipolar disorder. Bipolar Disord 2008; 10:867- 876.
20. Cook F, Ciorciari J, Varker T, Devilly GJ. Changes in long term neural connectivity following psychological trauma. Clin Neurophysiol 2009; 120:309-314.
21. Logemann HN, Lansbergen MM, Van Os TW, Böcker KB, Kenemans JL. The effectiveness of EEG-feedback on attention, impulsivity and EEG: a sham feedback controlled study. Neurosci Lett 2010; 479:49-53.
22. Garno JL, Gunawardane N, Goldberg JF. Predictors of trait aggression in bipolar disorder. Bipolar Disord 2008;10:285-292.
23. Lim HW, Song HS, Hwang YH, Lee HW, Suh CK, Park SP, Kwon SH. Predictors of suicidal ideation in people with epilepsy living in Korea. J Clin Neurol 2010; 6:81-88.
24. DeSantis H, Beker NL, Back SE, Spratt E, Ciolino JD, Moran M, Diparkar B, Brady KT. Gender difference in the effect of early trauma on HPA functioning. Depress Anxiety 2011; 28:383-392.
25. Klein P, Van Passel Clark LM, Pezzullo Jc. Onset of epilepsy at the time of menarche. Neurol 2003; 60:495-497.
26. Dworetzky BA, Townsend MK, Pennell PB, Kanq JH. Female reproductive factors and risk of seizure or epilepsy. Epilepsia 2012; 53:1-4.
27. Cragg L, Kovacevic N, McIntosh AR, Poulsen C, Martinu K, Leonard G, et al. Maturation of EEG power spectra in early adolescence: a longitudinal study. Dev Sci 2011; 14:935-943.
28. Reeves RR, Burke RS, Struve FA. EEG does not predict response of manic patients to atypical antipsichotics. Clin EEG Neurosci 2011; 42:7.