H. Dilek YALVAÇ, Burhanettin KAYA, SÜHEYLA ÜNAL

İntihar girişimi ile başvuran bireylerde kişilik bozukluğu ve bazı klinik değişkenler

Amaç: Bu çalışmada intihar girişiminde bulunan bireylerde kişilik bozuklukları, psikososyal stresler gibi risk etkenlerini saptamak, bu etkenler, bazı sosyodemografik değişkenler ve kişilik arasındaki ilişkiyi araştırmak amaçlanmıştır. Yöntem: Ocak 2005-Mayıs 2005 yılı ayları arasında, Turgut Özal Tıp Merkezi Acil Servisi veya diğer servislere intihar girişimiyle başvuran, ayaktan veya yatırılarak izlenen ve araştırmaya katılmayı kabul eden 50 olguya SCID-II, İntihar Niyeti Ölçeği, İntihar Düşüncesi Ölçeği uygulanmıştır. Bulgular: Olguların %90'ı SCID-II'ye göre herhangi bir kişilik bozukluğu tanı ölçütlerini karşılamıştır. Olguların %66'sında sınır kişilik bozukluğu, %56'sında obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu, %42'sinde ise paranoid ve edilgen saldırgan kişilik bozukluğu vardı. Olgular birden çok kişilik bozukluğu ölçütlerini karşılamaktaydı. Antisosyal kişilik bozukluğu ve bağımlı kişilik bozukluğu erkeklerde daha fazla görülmekteydi. Sonuç: İntihar girişimlerini önleme açısından intihara yatkınlık oluşturan kişilik bozukluklarının tanınması, tedavi edilmesi, özellikle bazı kişilik bozukluklarında intihar riskinin daha dikkatli değerlendirilmesi gerekmektedir

Personality disorders and some clinical variables in suicidal individuals

Objective: The aim of this study is to investigate the risk factors such as personality disorders, psychosocial stresses and the relationship between these factors along with some sociodemographic variables and personality in suicide attempters. Methods: Between January and May 2005, SCID-II, Suicide Intention Scale, Suicide Ideation Scale was applied to 50 patients who attented to the Emergency Department or other medical departments of Turgut Özal Medical Center with suicide attempt and was on follow up either in or outpatient setting, and agreed to participate in the study. Results: The rate of patients fitting the personality disorder criteria due to SCID-II scale was 90%. Of these patients, 66% had borderline personality disorder, 56% had obsessive-compulsive personality disorder, and 42% had paranoid and passive-agressive personality disorders. These cases were fit for multiple personality disorder criteria. Antisocial and dependent personality disorders were more common in male patients. Conclusion: It is esential to recognize and treat the personality disorders with a predisposition to suicide; especially those with a higher risk must take a greater attention

PDF

___

1. Sayıl I. İntihar davranışı. I Sayıl, OE Berksun, R Palabıyıkoğlu, HD Özgüven, Ç Soykan, S Haran (Eds.), Kriz ve Krize Müdahale, Ankara: Ankara Üniversitesi Psikiyatrik Kriz Uygulama ve Araş- tırma Merkezi Yayınları, No.6, 2000, s.165-198.
2. Ak M, Gülsün M, Özmenler KN. Özkıyım ve kişilik. Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar 2009; 1:45- 54.
3. Eskin M. İntihar-Açıklama, Değerlendirme, Tedavi ve Önleme. Ankara, 2003, s.133-222.
4. Irfani S. Personalitycorrelates of suicidal tendency among Iranian and Turkish students. J Psychol 1978; 99:151-153.
5. Lester D. Suicidal preoccupation and dysthymia incollegestudents. Psychol Rep 1987; 61:762.
6. Beautrais AL, Joyce PR, Mulder RT. Personality traits and cognitive styles as risk factors for serious suicide attempts among young people. Suicide Life Threat Behav 1999; 29:37-47.
7. Yumru M, Savaş HA, Herken H, Kokaçya MH. İntihar ve kişilik. Anadolu Psikiyatri Derg 2008; 9:233-237.
8. Perroud N, Baud P, Ardu S, Krejci I, Mouthon D, Vessaz M, et al. Temperament personality profiles in suicidal behaviour: an investigation of associated demographic, clinical and genetic factors. J Affect Disord 2013; 146:246-253.
9. Kaplan HI, Sadock BJ. Klinik Psikiyatri. E Abay (Çev. Ed.), İstanbul: Nobel Matbaacılık, 2004.
10. Links PS, Gould B, Ratnayake R. Assessing suicidal youth with antisocial, borderline, or narcissistic personality disorder. Can J Psychiatry 2003; 48:301-310.
11. Allen B, Cramer RJ, Harris PB, Rufino KA. Borderline personality symptomatology as a mediator of the link between child maltreatment and adult suicide potential. Arch Suicide Res 2013; 17:41-51.
12. Yen S, Shea MT, Sanislow CA, Grilo CM, Skodol AE, Gunderson JG, et al. Borderline personality disorder criteria associated with prospectively observed suicidal behavior. Am J Psychiatry 2004; 161:1296-1298.
13. Links PS, Kolla NJ, Guimond T, McMain S. Prospective risk factors for suicide attempts in a treated sample of patients with borderline personality disorder. Can J Psychiatry 2013; 58:99- 106.
14. Brodsky BS, Malone KM, Ellis SP, Dulit RA, Mann JJ. Characteristics of borderline personality disorder associated with suicidal behavior. Am J Psychiatry 1997; 154:1715-1719.
15. Yen S, Shea MT, Pagano M, Sanislow CA, Grilo CM, McGlashan TH, et al. Axis I and axis II disorders as predictors of prospective suicide attempts: findings from the Collaborative Longitudinal Personality Disorders Study. J Abnorm Psychol 2003; 112:375-381.
16. Warshaw MG, Dolan RT, Keller MB. Suicidal behavior in patients with current or past panic disorder: fiveyears of prospective data from the Harvard/Brown Anxiety Research Program. Am J Psychiatry 2000; 157:1876-1878.
17. Schmidtke A, Bile-Brahe U, De Leo D, Kerkhof A, Bjerke T, Crepet P, et al. Attemptedsuicide in Europe: rates, trends and sociodemographic characteristics of suicide attempters during the period 1989-1992. Results of the WHO/EURO multicentre study on parasuicide. Acta Psychiatr Scand 1996; 93:327-338.
18. Çayköylü A, Coşkun İ, Kırkpınar İ, Özer H. Özkıyım girişiminde bulunanlarda sosyodemografik özellikler ve tanı dağılımı. Kriz Dergisi 1997; 5:37-42.
19. Mert E, Toros F, Bilgin NG, Çamdeviren H. Acil polikliniğine zehirlenme nedeni ile gelen olguların sosyodemografik ve psikososyal açıdan değerlendirilmesi. Anadolu Psikiyatri Derg 2007; 8:121- 125.
20. Emül M, Kantarcı N, Berber G, Kandemir E, Şahin F, Demirel ÖF. Adli Tıp Kurumu’nca incelenen ilaçla intihar eden depresif bozukluk tanılı hastaların tanımlayıcı özellikleri. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2012; 22(Suppl.1):S111.
21. Heikkinen M, Aro H, Lönnqvist J. Life events and social support in suicide. Suicide Life Threat Behav 1993; 23:343-358.
22. Heikkinen M, Aro H, Lönnqvist J. Recent life events, social support and suicide. Acta Psychiatr Scand 1994; (Suppl.377):65-72.
23. Levine S, Ancill RJ, Roberts AP. Assesment of suicide risk by computer delivered self-rating questionnaire: preliminary findings. Acta Psychiatr Scand 1989; 80:216-220.
24. Dilbaz N, Holat H, Bayam G, Tüzer T, Bitlis V. İntihar düşüncesi ölçeğinin geçerlilik ve güvenirliği. Ulusal Psikiyatri Kongresi (1995, İstanbul), Tam Metin Kitabı, İstanbul, 1995, s.40-41.
25. Beck AT, Schuyler D, Herman L. The Prediction of Suicide. Maryland: The Charles Press, 1974.
26. Dilbaz N, Bitlis V, Bayam G, Berksun O, Holat H, Tüzer T, ve ark. İntihar Niyeti Ölçeği: geçerlik ve güvenirliği. 3P Dergisi 1995; 3:28-31.
27. First MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW, Benjamin L. Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II, Personality Disorders (SCID-II)’- den Türkçeye çeviren ve uyarlayanlar: M Yıldız ME Özcan, A Boztepe, E Yüksekkaya. Turgut Özal Tıp Merkezi, Psikiyatri Bölümü, Malatya.
28. Schneider B, Schnabel A, Wetterling T, Bartusch B, Weber B, Georgi K. How do personality disorders modify suicide risk? J Pers Disord 2008; 22:233-245.
29. Henriksson MM, Aro HM, Marttunen MJ, Heikkinen ME, Isometsa ET, Kuoppasalmi KI, et al. Mental disorders and comorbidity in suicide. Am J Psychiatry 1993; 150:935-940.
30. Corbitt EM, Malone KM, Haas GL, Mann JJ. Suicidal behaviour in patients with majör depression and comorbid personality disorders. J Affect Disord 1996; 39:61-72.
31. Schneider B, Wetterling T, Sargk D, Schneider F,Schnabel A, Maurer K, et al. Axis I disorders and personality disorders as risk factors for suicide. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006; 256:17-27.
32. Köroğlu E. Tanımlayıcı Klinik Psikiyatri. Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 2004, s.513-557.
33. Blasco-Fontecilla H, Baca-Garcia E, Dervic K, Perez-Rodriguez MM, Saiz-Gonzalez MD, SaizRuiz J, et al. Severity of personality disorders and suicide attempt. Acta Psychiatr Scand 2009; 119:149-155.
34. Özsoy SD, Eşel E. İntihar (Özkıyım). Anadolu Psikiyatri Derg 2003; 4:175-185.
35. Gunderson JG. Borderline Kişilik Bozukluğu. B Ceyhun (Çev.), Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 1994, p.78-105.
36. Beautrais AL, Joyce PR, Mulder RT, Fergusson DM, Deavoll BJ, Nightingale SK. Prevalence and comorbidity of mental disorders in persons making serious suicide attemps: a case control study. Am J Psychiatry 1996;153:1009-1014.
37. Breslau N, Kilbey MM, Andreski P. Nicotine dependence and majör depression. New evidence from a prospective investigation. Arch Gen Psychiatry 1993; 50:31-35.
38. Savaşır I, Boyacıoğlu G, Kabakçı E. Bilişsel Davranışçı Terapiler. Ankara: Özyurt Matbaacılık 1996, s.177-202.
39. Murase S, Ochiai S, Ueyama M, Honjo S, Ohta T. Psychiatric features of seriously lifethreatening suicide attempters: a clinical study from a general hospital in Japan. J Psychosom Res 2003; 55:379-383.