Depresyon hastalarında, nöbet geçirme süresi ve uygulanan elektriksel dozun, elektrokonvülsif tedaviye verilecek klinik yanıt hızı ile ilişkisi: Retrospektif bir çalışma

Amaç: Bu çalışmada, 01 Haziran 2006-01 Haziran 2008 tarihleri arasında, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Psikiyatri Kliniği’nde depresyon tanısıyla yatırılan ve elektrokonvülsif tedavi (EKT) uygulanan depresyon hastalarında, nöbet geçirilmesi için uygulanan elektriksel dozun ve geçirilen nöbet süresinin klinik yanıtın hızıyla ilişkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: 01 Haziran 2006-01 Haziran 2008 tarihleri arasında kliniğimizde EKT uygulanan 48 hastanın sosyodemografik ve tanısal özellikleri retrospektif olarak incelenmiştir. Uygulanan elektriksel dozun ve geçirilen nöbet süresinin, EKT’ye verilen klinik yanıtın hızı üzerindeki etkisini saptamak amacı ile yeterli klinik yanıt alındığından kürü tamamlanan 21 depresyon hastasından elde edilen veriler ki-kare ve Mann Whitney U testleri kullanılarak analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda, yatırılarak tedavi edilen 533 hastadan 87’sinin (%16.3) depresyon tanısı ile izlendiği, tüm hastaların 48’ine (%9.0) EKT uygulandığı, EKT uygulanan hastaların 32’sinin (%66.7) depresyon hastası olduğu, bu 32 hastadan 21’inde (%65.6) yeterli klinik yanıt alındığından uygulamanın tamamlandığı, kürü tamamlanan depresyon tanısı konmuş hastaların %57.1’ine intihar düşüncesi/girişimi bulunması nedeni ile EKT uygulandığı belirlenmiştir. Yeterli klinik yanıt alındığından kürü tamamlanan depresyon hastalarında altı ve daha az sayıda EKT uygulamasının yeterli görüldüğü, bu hastaların yedi ve daha çok sayıda EKT uygulanan hastalara göre nöbet oluşumu için daha düşük elektriksel doza gereksinme duydukları ve daha uzun nöbet geçirme süresine sahip oldukları belirlenmiştir. Sonuç: Çalışmamızın sonuç- ları, ilk EKT seansından itibaren nöbet geçirilmesi için uygulanan elektriksel doz düşüklüğünün ve geçirilen nöbet süresinin uzunluğunun, depresyon hastalarının EKT uygulamasına daha hızlı klinik yanıt vereceklerinin göstergeleri olabileceğini düşündürmektedir. Ancak bu konuda daha fazla sayıda hastanın incelendiği, çok sayıda çalışmaya gereksinme vardır.

Relation between seizure duration, applied electrical dose and response speed to electroconvulsive therapy for patients with depression: A retrospective study

Objective: The aim of this study was to determine the relationship between speed of clinical response and both applied dose to produce seizure and seizure duration in inpatients with depression who underwent electroconvul sive therapy (ECT) in Dicle University Faculty of Medicine Psychiatry Service between 1st June 2006 and 1st June 2008. Methods: The sociodemodemographic and diagnostic features of 48 inpatients who underwent ECT in our clinic between 1st June 2006 and 1st June 2008 were examined retrospectively. In order to establish correlations between applied dose and seizure duration on the one hand and speed of clinical response during ECT treatment on the other, data of 21 inpatients with depression whose cure was completed in spite of adequate clinical response were analyzed using chi-square and Mann Whitney U tests. Results: In our study, 87 (16.3%) of the 533 inpatients were diagnosed with depression, 48 (9.0%) of all inpatients received ECT, 32 (66.7 %) of ECT recipients were diagnosed with depression, 21 (65.6%) of those 32 recipients had adequate clinical response and completed the cure. 57.1% of the patients with depression who completed the cure receied ECT with the indication of suicide attempt/suicidal ideation. Among patients who had adequate clinical response; our analyses indicated that patients received six and less ECT treatments needed lower dose and had longer seizure duration than patients received seven and more ECT treatment. Conclusion: The results of our study show that beginning from the first ECT treatment the droopiness of the applied dose to produce seizure and the length of seizure duration may predict that patients with depression will have more rapid clinical response during ECT treatment. However, further research which includes more patients is needed about this issue.

___

  • 1. Abrams R. History of ECT. R Abrams (Ed), Electroconvulsive Therapy, fourth ed., New York, Oxford University Press, 2002, p.3-16.
  • 2. American Psychiatric Association. Task force on ECT. The Practice of ECT, second ed., Washington DC, APA Press, 2001.
  • 3. Eranti SV, McLoughlin DM. Electroconvulsive therapy: state of the art. Br J Psychiatry 2003;182:8-9.
  • 4. Frederiksen SO, D’Elia G. Electroconvulsive therapy in Sweden. Br J Psychiatry 1979;134:583-587.
  • 5. Heshe J, Roder E. Electroconvulsive therapy in Denmark. Br J Psychiatry 1976;128:241-245.
  • 6. Zeren T, Tamam L, Evlice YE. Elektrokonvülsiv terapi: 12 yıllık uygulamanın değerlendirilmesi. Yeni Symposium 2003; 41:54-63.
  • 7. Yildiz A, Gokmen N, Turgut K, Yucel G, Tunca Z. Place of electroconvulsive therapy among the somatic treatments at a university hospital inpatient psychiatry unit. Bull Clin Psychopharmacol 2003; 13:65-71.
  • 8. Saatcioglu O, Tomruk NB. Practice of electroconvulsive therapy at the research and training hospital in Turkey. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2008; 43:673-677.
  • 9. Beyer JL, Weiner RD, Glenn MD. Electroconvulsive Therapy: A Programmed Text. Second ed., Washington DC, APA Press, 2001.
  • 10. de Vreede IM, Burger H, van Vliet IM. Prediction of response to ECT with routinely collected data in major depression. J Affect Disord 2005; 86:323-327.
  • 11. Segman RH, Shapira B, Gorfine M, Lerer B. Onset and time course of antidepressant action: psychopharmacological implications of a controlled trial of electroconvulsive therapy. Psychopharmacology 1995; 119:440-448.
  • 12. Tomruk NB, Oral T. Elektrokonvulsif tedavinin klinik kullanımı: Bir gözden geçirme. Anadolu Psikiyatri Derg 2007; 8:302-309.
  • 13. Sackeim HA, Devanand DP, Prudic J. Stimulus intensity, seizure threshold, and seizure duration: impact on the efficacy and safety of electroconvulsive therapy. Psychiatr Clin North Am 1991; 14:803-843.
  • 14. Milstein V, Small IF. An after discharge window for ECT? Biol Psychiatry 1984; 19:1143-1148.
  • 15. Kho KH, Blansjaar BA, Vothknecht S, Cornelissen NMP, Koomen E, Zwinderman AH, et al. A study into predictors for the speed of response to electroconvulsive therapy. J ECT 2004; 20:154-159.
  • 16. Sacheim HA, Prudic J, Devanand DP, Kiersky JE, Fitzsimons L, Moody BJ, et al. Effects of stimulus intensity and electrode placement on the efficacy and cognitive side effects of electroconvulsive therapy. N Eng J Med 1993; 328:839-846.
  • 17. Nobler MS, Sacheim HA, Slomou M, Luber B, Devanand DP, Prudic J. EEG manifestations during ECT: effects of electrode placement and stimulus intensity. Biol Psychiatry 1993; 34:321-330.
  • 18. Gangadhar BN, Subbakrishna DK, Janakiramaiah N, Motreja S, Narayana Dutt D, Paramehwara G. Post-seizure EEG fractal dimension of first ECT predicts antidepresants response at two weeks. J Affect Disord 1999; 52:235-238.
  • 19. Cronholm B, Ottosson JO. Experimental studys of the therapeutic action of electroconvulsive therapy in endogenous depression. Acta Psychiatr Neurol Scand 1960; 35:69-97.
  • 20. Robin A, De Tissera S. A double-blind controlled comparison of the therapeutic effects of low and high energy electroconvulsive therapies. Br J Psychiatry 1982; 141:357-66.
  • 21. Delva NJ, Brunet DG, Hawken ER, Kesteven RM, Lawson JS, Lywood DW, et al. Charectericrics of responders and nonresponders to brief-pulse right unilateral ECT in a controlled clinical trial. J ECT 2001; 17:118-123.
  • 22. Sackeim HA, Decina P, Kanzler M, Kerr B, Malitz S. Effects of electrode placement on the efficacy of titrated, low-dose ECT. Am J Psychiatry 1987; 144:1449-1455.
  • 23. Isenberg KE, Zorumski CF. Electroconvulsive therapy. BJ Sadock, VA Sadock (Eds.), Comprehensive Textbook of Psyhiatry, seventh ed., New York, Lippincott Williams & Wilkins, 2000, p. 2503-2515.
  • 24. Baghai TC, Marcuse A, Brosch M, Schüle C, Eser D, et al. The influence of concomitant antidepressant medication of safety, tolerability and clinical effectiveness of electrocanvulsive therapy, World J Biol Psychiatry 2006; 7:82-90.
  • 25. Wild B, Eschweiler GW, Bartels M. Electroconvulsive therapy dosage in continuation/maintenance electroconvulsive therapy: when is a new threshold titration necessary? J ECT 2004; 20:200-203.
  • 26. Rasimas JJ, Stevens SR, Rasmussen KG. Seizure length in electroconvulsive therapy as a function of age, sex, and treatment number. J ECT 2007; 23:14-16.
Anadolu Psikiyatri Dergisi-Cover
  • ISSN: 1302-6631
  • Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
  • Başlangıç: 2000
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

İş Yaşamında Yalnızlık Ölçeği Türkçe formunun geçerlilik ve güvenilirlik çalışması

Tayfun DOĞAN, Bayram ÇETİN, Mehmet Z. SUNGUR

Fanatizmin psikodinamiği

Erol GÖKA, Sema GÖKA

Sivas'ta bir psikiyatri kliniğinden taburcu olan hastaların ruhsal durumları, işlevsellik düzeyleri ve ilgili etkenler

Leyla ANLAR, Selma DOĞAN, Orhan DOĞAN

Psikolojik otopsi ve Türkiye'deki uygulamaları

Mehmet AK, Kamil Nihat ÖZMENLER, Aytekin ÖZŞAHİN

Antisosyal kişilik bozukluğu olgularında kendini yaralama davranışının saldırganlık, çocukluk çağı travmaları ve dissosiyasyon ile ilişkisi

Ayhan ALGÜL, M.Alpay ATEŞ, Murat GÜLSÜN, Ali DORUK, Ümit B. SEMİZ, Cengiz BAŞOĞLU, Servet EBRİNÇ, Mesut ÇETİN

Kronik böbrek yetmezliği olan çocuk ve ergenlerin depresyon, sosyal anksiyete ve aleksitimi açısından değerlendirilmesi

Gülseren KESKİN, Ayşegül BİLGE

Belirsizliğe Tahammülsüzlük Ölçeği, Endişe ile İlgili Olumlu İnançlar Ölçeği ve Endişenin Sonuçları Ölçeği'nin Türkçeye uyarlanması, geçerliliği ve güvenilirliği

Sevda SARI, İHSAN DAĞ

Okul reddi olan çocuk ve ergenlerin klinik özellikleri

MUSTAFA KAYHAN BAHALI, Yolga Ayşegül TAHİROĞLU, Ayşe AVCI

Şizofreni hastalarında antipsikotik kullanımına bağlı hiperprolaktinemi ve kemik metabolizma bozuklukları

Gonca KARAKUŞ, Lut TAMAM, Meliha ZENGİN

Depresyon hastalarında, nöbet geçirme süresi ve uygulanan elektriksel dozun, elektrokonvülsif tedaviye verilecek klinik yanıt hızı ile ilişkisi: Retrospektif bir çalışma

Altan EŞSİZOĞLU, Aziz YAŞAN, İsrafil BÜLBÜL, HASAN AKKOÇ, Hasan Ejder YILDIRIM, Musafa ÖZKAN