Buket Belkız GÜNGÖR, Şeref GÜLSEREN, Arzu DALMIŞ, Nabi ZORLU

Alkol bağımlılığı baĢlangıç yaĢı ve aile öyküsünün dürtüsellik ve kompülsivite ile ilişkisi

Amaç: Alkol bağımlısı bireyler hem dürtüsel, hem de kompülsif özellikler göstermektedir. Erken başlangıçlı alkol bağımlılarının geç başlangıçlılara göre daha fazla dürtüsel ve daha az kompülsif olabileceği, ayrıca aile öyküsü olan alkol bağımlılarının aile öyküsü olmayanlara göre daha fazla dürtüsel ve daha az kompülsif olabileceği öne sürülmektedir. Bu çalışmanın amacı, alkol bağımlısı bireylerde başlangıç yaşı ve aile öyküsünün dürtüsellik ve kompülsivite ile ilişkisini araştırmaktır. Yöntem: Alkol bağımlılığı tanısı konan 85 hastada dürtüsellik düzeyi Barratt İmpulsivite Ölçeği (BIS-11) ile kompülsivite düzeyi Maudsley Obsesif Kompulsif Soru Listesi (MOKSL) ile alkol bağımlılığı şiddeti Michigan Alkolizm Tarama Testi (MATT) ile değerlendirildi. Bulgular: Erken başlangıçlı alkol bağımlısı grubun dürtüsellik puanı geç başlangıçlı gruba göre daha yüksek bulundu. Geç başlangıçlı grup ile erken başlangıçlı grup arasında ve aile öyküsü olmayan grup ile aile öyküsü olan grup arasında kompülsivite açısından farklılık bulunmadı. Dürtüsellik ve kompülsivite arasında MOKSL ruminasyon ve BIS-11'in tüm alt gruplarında ve total dürtüsellik puanlarında pozitif korelasyon saptandı. Dürtüsellik ve kompülsivite arasında diğer alanlarda korelasyon bulunmaması, alkol bağımlılığında bu iki değişkenin ters orantılı bir ilişkisinin her alanda söylenemeyeceğini düşündürmüştür. Tartışma: Bu çalışmanın sonuçları, alkol bağımlılığında dürtüsellik ve kompülsivitenin tanımlanmasına katkı sağlamaktadır. Alkol bağımlılığını erken ve geç başlangıçlı olarak ayırma- nın, özellikle erken başlangıçlılarda dürtüselliği yordayabileceği söylenebilir. Alkol bağımlılığının başlama yaşı alkol bağımlılığı tedavisi ile ilgilenen hekim için önemli bir değişkendir. Riskli bireylerde veya yoğun alkol kullanan- larda dürtüsel özelliklerin bulunması klinisyeni hastanın içme davranışını bu öğeyi de içerecek biçimde izlemesi için uyarıcı olabilir.

The relation of alcohol addiction onset and family history with impulsivity and compulsivity

Objective: Alcohol addiction involves both impulsive and compulsive characteristics. It is suggested that the group of alcohol addicts with early-onset are more impulsive and less compulsive while those with late-onset and alcohol addicts with family history are more impulsive and less compulsive while those without family history. The aim of the study is to investigate the relation of alcohol addiction onset and family history with impulsivity and compulsivity. Methods: Impulsivity, compulsivity and alcoholism severity of 85 patients diagnosed with alcohol addiction were measured using Barratt Impulsiveness Scale, Michigan Alcoholism Screening Test and Maudsley Obsessive Compulsive Inventory, respectively. Results: The impulsivity score of the early-onset alcohol addicted group was higher than that of the late-onset alcohol addicted group. Significant differences in compulsivity were <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<_ not determined between the early and late-onset groups and the groups with and without family history. A positive correlation was found between impulsivity and compulsivity in terms of all sub-groups of BIS-11 and total impul- sivity scores and MOCQI rumination. Discussion: The result of this study is beneficial in terms of its contribution to the definition of impulsivity and compulsivity in alcohol addicts. It can be asserted that the early-late onset distinction may give an idea about impulsivity. The age of alcohol onset is a crucial variable for physicians in volved with the treatment of alcohol addiction. Impulsive characteristics observed in individuals at risk or in those who consume alcohol at very high levels may act as alerting indicators for especially impulsivity that incite the physicians to follow the patients' alcohol use more closely.

PDF

___

1. Jeffrey WD, Barry JE, Trevor W. Impulsivity, compulsivity and top-down cognitive control. Neuron 2011;69.
2. Ketzenberger KE, Forrest L. Impulsiveness and compulsiveness in alcoholics and nonalcoholics. Addict Behav 2000;25:791-5.
3. Koob GF. Neurobiological substrates for the dark side of compulsivity in addiction. Neuropharma- cology 2009;56(1):18-31.
4. Charney DS, Deutch A. A functional neuro- anatomy of anxiety and fear; implications for the pathopsysiology and treatment of anxiety disor- ders. Crit Rev Neurobiol 1996;10:419-46.
5. Rubio G, Jiménez M, Rodriguez-Jimenez R, Martinez I, Avil C, Ferre F, et al. The role of behavioral impulsivity in the development of alcohol dependence: a 4-years follow-upstudy. Alcohol Clin Exp Res 2008;32:1-7.
6. Aragues M, Jurado R, Quinto R. Laboratory paradigms of impulsivity and alcohol depend- ence: a review. Eur Addict Res 2011;17:64-71.
7. Rubio G, Jiménez M, Rodríguez-Jiménez R, Martínez I, Iribarren MM, Jiménez-Arriero MA, et al. Varieties of impulsivity in males with alcohol dependence: the role of cluster-B personality disorder. Alcohol Clin Exp Res 2007;31:1826-32.
8. Lane SD, Cherek DR, Rhoades HM, Pietras CJ, Tcheremissine OV. Relationships among labora- tory and psychometric measures of impulsivity: implications in substance abuse and depend- ence. Addict Disord Treat 2003;2:33-40.
9. Miller L. Predicting relapse and recovery in alco- holism and addiction: neuropsychology, persona- lity, and cognitive style. J Subst Abuse Treat 1991;8:277-91.
10. Simons JS. Differential prediction of alcohol use and problems: the role of biopsychological and social-environmental variables. Am J Drug Alcohol Abuse 2003;29:861-79.
11. Cloninger CR. Neurogenetic adaptive mecha- nisms in alcoholism. Science 1987;236:410-6.
12. Öner H, Tamam L, Levent BA, Öner S. Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen 1 ve eksen 2 eştanılarının değerlendirilmesi. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2002;12:14-22.
13. First MB, Spitzer RL, Gibbon M. Structured Clini- cal Interview for DSM-IV Clinical Version (SCID- I/CV). Washington DC: American Psychiatric Press, 1997.
14. Özkürkçügil A, Aydemir Ö, Yıldız M. DSM-IV Eksen I Bozuklukları İçin Yapılandırılmış Klinik Görüşmenin Türkçe'ye Uyarlanması ve Güvenir- lik Çalışması. İlaç Tedavi Derg 1999;12:233-6.
15. Güleç H, Tamam L, Güleç MY, Turhan M, Kara- kuş G, Zengin M, et al. Barratt Dürtüsellik Ölçeği-
11 (BIS-11)nin Türkçe uyarlamasının psiko- metrik özellikleri. Bull Clin Psychopharmacol 2008;18(4):251-8.
16. Hodgson RJ, Rachman S. Obsessional-compul- sive complaints. Behav Res Ther 1977;15:389-95.
17. Erol N, Savaşır I. Maudsley Obsesif Kompulsif Soru Listesi. XXIV. Ulusal Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Kongresi Bildiri Kitabı, Ankara, 1988.
18. Gibbs LE. Validity and reliability of the Michigan Alcoholism Screening Test: A review. Drug Alcohol Depend 1983;12:279-85.
19. Coşkunol H, Bağdiken İ, Sorias S. Michigan Alkolizm Tarama Testi (MATT) geçerliliği. Ege Tıp Derg 1995;34:15-8.
20. Penick EC, Powel BJ, Nickel EJ. Examination of Cloningers type 1 and type 2 alcoholism with a sample of men Alcoholics in treatment. Alcohol Clin Exp Res 1990;14:623-9.
21. Babor TF. The classification of alcoholics: Typo- logy theroies from the 19th century review. Addiction 1996;88:315-35.
22. Del Boca FK, Hesselbrock MN. Gender and alcoholic subtypes. Alcohol Health Res World 1996; 20:56-66.
23. Windle M, Scheidt D. Alcoholic subtypes: are two sufficient? Addiction 2004;99:1508-19.
24. İnce A, Doğruer Z, Türkçapar MH. Erken ve geç başlangıçlı erkek alkol bağımlılarında sosyode- mografik, klinik ve psikopatolojik özelliklerin karşılaştırılması. Klinik Psikiyatri 2002;5:82-91.
25. Goodwin DW. Alcoholism and genetics. Arch Gen Psychiatry 1985;42:171-4.
26. Lin SW, Anthenelli RM. Genetics factors in the risk for substance use disorders. JH Lowinson, P Ruiz, RB Millmann, J Langrod, (Eds.), Substance Abuse: A Compherensive Textbook, fourth ed., Philadelphia, PA: Lippincott, Williams and Wilkins, 2005.
27. Paran TV Jr, Liepman MR, Farkas K. The family in addiction. AW Graham, TK Shultz, MF Mayo Smith, (Eds.), Principles of Addiction Medicine, third ed., Chevy Chase, MD: AmericanSociety of Addiction Medicine, 2003.
28. Ellickson PL, Tucker JS, Klein DJ. Ten-year prospective study of public health problems associated with early drinking. Pediatrics 2003;111:949-55.
29. Warner LA, White HR. Longitudinal effects of age at onset and first drinking situations on problem drinking. Subst Use Misus 2003;38:1983-2016.
30. Evren C, Dalbudak E, Cakmak D. Personality dimensions in male patients with early-onset alcohol dependence who seek treatment. Isr J. Psychiatry Relat Sci 2009;46(3):204-6.
31. Demir B, Uluğ B. Erken ve geç başlangıçlı alkol bağımlılığı tiplerinde nöropsikolojik işlevler. Türk Psikiyatri Dergisi 2002;13(1):15-21.
32. Bjork JM, Hommer DW, Grant SJ. Impulsivityin abstinent alcohol-dependent patients: relation to control subjects and type 1-/type 2-like traits. Alcohol 2004;34:133-50.
33. Dom G, D'haene P, Hulstijn W. Impulsivity in abstinent early- and late-onset alcoholics: differ- ences in self-report measures and a discounting task. Addiction 2006;101:50-9.
34. Cloninger CR, Sigvardsson S, Bohman M. Child- hood personality predicts alcohol abuse in young adults. Alcohol Clin Exp Res 1988;12:494-504.
35. Li Chiang-Shan Ray, Chen Sue-Huei. Obsessive compulsiveness and impulsivity in a non-clinical population of adolescent males and females. Psychiatry Res 2007;149:129-38.
36. Colllins K, Bell R. Personality and aggression: The Dissapation-Rumination Scale. Person Indiv Differ 1997;22:751-5.
37. King LA, Emmons RA. The structure of inhibition. J Res Personality 1992;26:85-102.
38. Dom G, Hulstijn W, Sabbe B. Differences in impulsivity and sensation seeking between early- and late-onset alcoholics. Addict Behav 2006;31:298-308.