Akut dönemdeki şizofreni hastaları ve psikotik özellikli manik atak hastalarında sosyodemografik ve klinik özelliklerin sanrı türleriyle ilişkisi

Amaç: Bu çalıĢmada sıklıkla karıĢtırılan akut dönemdeki Şizofreni (şizofreni) ve psikotik özellikli manik atak (ĠUDDB) hastalarında sosyodemografik özellikler ve klinik özelliklerle sanrı türlerinin karşılaştırılması amaçlanmış- tır. Yöntem: Bu çalışma Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi‟ne 01 şubat 2011-01 ġubat 2012 tarihleri arasında baĢvuran 105 Ģizofreni ve 72 İUDDB hastasıyla yürütülmüştür. Hastalarla yüz yüze görüĢülerek DSM-IV Eksen I Bozuklukları için YapılandırılmıĢ Klinik Görüşme, Standardize Mini Mental Test ve Psikososyal ve Çevre- sel Sorunlar Anketi uygulanmıĢtır. Hastalar Sosyodemografik ve Klinik Veri Formunu doldurmuştur. Verilerin ististiksel değerlendirilmesinde SPSS 18.0 paket programı kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmamızda şizofreni ve İUDDB hastalarında toplam olarak en sık görülen sanrı kötülük görme sanrısıydı (s=136, %76.8). Kötülük görme sanrısı Ģizofreni hastalarının %85.7‟sinde (s=90), ĠUDDB hastalarının %63.9‟unda (s=46) vardı ve iki grup arasın- daki fark anlamlıydı. Ġkinci sıklıkta toplam hastaların %48.6‟sında (s=86) alınma sanrısı vardı. Alınma sanrısı şizof- reni hastalarının %55.2‟sinde (s=58), İUDDB hastalarının %38.9‟unda (s=28) vardı ve iki grup arasındaki anlamlıydı. Üçüncü sıklıkta tüm hastaların 50‟sinde (%28.2) saptanan büyüklük sanrısı şizofreni grubunda 22 (%21.0) hastada, İUDDB grubunda ise 28 (%38.9) hastada vardı; aralarındaki fark anlamlıydı. ġizofreni hastala- rında cinsiyetle büyüklük ve kıskançlık, son ataktan sonraki başvuru süresiyle kıskançlık, annenin yaşıyla dinsel- mistik sanrılar arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. İUDDB hastalarında yaşla büyüklük, son ataktan sonraki başvuru süresiyle kıskançlık, annenin eğitim süresiyle büyüklük ve kıskançlık sanrıları arasında fark anlamlı ilişki saptan- mıĢtır. Tartışma: şizofreninin varsanı, sanrı ve dezorganize davranıĢın egemen olduğu klinik tablosu ile ĠUDDB‟- nin psikotik özellikli manik atağı arasında klinik olarak benzerlik vardır. Sanrı türü ve içeriği sosyodemografik, sosyokültürel ve klinik özelliklerden etkilenir. Bu konuda geliĢtirilmiĢ bir ölçek olmadan yapılacak çalışmalar arasında büyük farklılıklar çıkacağı açıktır. Sanrı içerikleri konusunda az sayıda çalıĢma olması, sanrı içeriğinin kültürel farklılıklarının saptanmasını zorlaştırmaktadır.

Relationship among the types of delusions and sociodemographic and clinical characteristics of patients with schizophrenia and acute manic with psychotic features

Objective: In this study, it has been aimed to investigate the relationship among the types of delusions and sociodemographic and clinical characteristics of patients with manic attack with psychotic features (bipolar affective disorder-BAD). Methods: This study was conducted with 105 patients with schizophrenia and 72 patientsst whit BAD manic attack with psychotic features between in February 1st 2011 and February 1 2012, in Osmangazi University, Medical School in EskiĢehir, in Turkey. The first researcher has been interviewed with all patients face- to-face and has been applied to patients the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders, Stan- dardized Mini Mental Test, and Psychosocial and Environmental Problems Questionnaire. Every patient has been filled up the Sociodemographic and Clinical Information Form. SPSS 18.0 package program was used in thelysis of data. SPSS 18.0 package program was used in the analysis of data. Results: Persecution delusion was the most prevalent seen (n=136, 76.8%). The ratio of persecution delusion in patients with schizophrenia was 85.7% (n=90), and 63.9% (n=46) in patients with BAD. Reference delusion was in the second frequency (n=86, 48.6%). The ratio of reference delusion in patients with schizophrenia was 55.2% (n=58), and 38.9% (n=28)patients with BAD, and the difference between two groups was found to be significant statistically. Grandiose delusion was in the third frequency (n=50, 28.2%); the ratio of grandiose delusion in patients with schizophrenia was 21.0% (n=22), and 38.9% (n=28) in patients with BAD, and the difference between two groups was foundbe significant statistically. It was found to be significant relation between gender and grandiose and jealousy delusions, and between mother‟s age and religious/mystical delusions in patients with schizophrenia. It was found to be significant relation between age and grandiose delusion, and between mother‟s education durationgrandiose and jealousy delusions in patients with BAD. Conclusions: Schizophrenia has hallucination, delusion, disorganized behavior; and it is similar to manic attack with psychotic feature as clinically. The sociocultural factors have influence on the type and content of delusions. It is not avoided that the differences among studies that investigated the types of delusions are seen in BAD manic attack with psychotic features withoutfavorable scale. There is a few study in this issue therefore it is difficult that to identify the cultural differences of delusions.

PDF

___

1. Oryal T. Stigma: Ruhsal Hastalıklara Yönelik Tutumlar ve Damgalama. Ġzmir, 2007.
2. Özgür G, Karaaslan A, Çam O, Gürkan A, Dülgerler ġ, Uysal O. Bornova Sağlık Grup BaĢkanlığı‟na bağlı toplumda ruhsal belirtilerin değerlendirilmesi. E.Ü. Rektörlüğü AraĢtırma Fonu, Proje No:1995 HYO-06, Ġzmir, 1998.
3. UlaĢ H, Tunca Z. Bir üniversite hastanesi psikiyatri klini- ğinde yatan hastaların maliyet analizi. Nöropsikiyatri ArĢivi Dergisi 2010; 47:144-149.
4. Markowitz JC, Milrod B. Duygudurum bozuklukları: ĠntrapsiĢik ve kiĢilerarası yönü. BJ Sadock, VA Sadock, (Eds.), Kaplan & Sadock‟s Comprehensive Textbook of Psychiatry, eighth ed., H Aydın, A Bozkurt (Çev. Ed.), New York: Lippincott Williams & Wilkins, 2007, s.1603- 1611.
5. Üstün TB. The global burden of mental disorders. Am J Public Health 1999; 89:1315-1318.
6. Wittchen HU, Jacobi F. Size and burden of mental dis- orders in Europe: A critical review and appraisal of 27 studies. Eur Neuropsychopharmacol 2005; 15:357-376.
7. Murray CJL, Lopez AD. The global burden of disease: a comprehensive assessment ofmortality and disability from diseases, injury and risk factors in 1990 projected to 2020. Geneva, World Bank, Word Health Organi- zation and Harvard School of Public Health, 1996.
8. Çetin M, Ceylan ME. AraĢtırma ve Klinik Uygulamada Biyolojik Psikiyatri. Üçüncü baskı, Ġstanbul: Yerküre Tanıtım ve Yayıncılık Hizmetleri, 2005, s.83-124.
9. Abood Z, Sharkey A, Webb M, Kelly A, Gill M. Are patients with bipolar affective disorder socially disad- vantaged? A comparison with a control group. Bipolar Disord 2002; 4:243-248.
10. Grunze H. At the edge of the bipolar spectrum: primacy of affective over psychotic symptoms or vice versa. World Psychiatry 2011; 10:181-186.
11. Strakowski SM, Keck FE, Arnold LM, Collins J, Wilson RM, Fleck DE, et al. Bipolar and Psychotic Disorders Research Program, Department of Psychiatry, Univer- sity of Cincinnati College of Medicine, Cincinnati, Ohio, USA. J Clin Psychiatry 2003; 64:747-754.
12. Kim K, Li D, Jiang Z, Cui X, Lin L, Kang JJ. Schizo- phrenic delusions among Koreans, Korean-Chinese and Chinese: a transcultural study. Int J Soc Psychiatry 1993; 39:190-199.
13. Kiev A. Trans Culturel Psychiatry. London: Free Press, 1972.
14. Karin-Gutiérrez L, Schmid-Siegel B, Bankier B, Walter H. Delusions in first-admitted patients: Gender, themes and diagnoses. Psychopathology 2001; 34:1-7.
15. Güneri E. ġizofreni ve Bipolar Affektif Bozukluk-Manik Epizod Tanısı AlmıĢ Hastaların Rorschach Protokolü Açısından KarĢılaĢtırılması. YayımlanmamıĢ Yüksek Lisans Tezi, Maltepe Üniversitesi Sosyal Bilimler Ensti- tüsü, Ġstanbul, 2008.
16. Kessler RC, McGonagle KA, Zhao S, Nelson CB, Hughes H, Eshleman S, et al. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States: Results from the national comorbidity survey. Arch Gen Psychiatry 1994; 51:8-19.
17. Isohanni M, Mäkikyrö T, Moring J. A comparison of clinical and research DSM-III-R diagnoses of schizo- phrenia in a Finnish national birth cohort: Clinical and research diagnoses of schizophrenia. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1997; 32:303-308.
18. Weiser M, Reichenberg A, Rabinowitz J. Association between nonpsychotic psychiatric diagnoses in adoles- cent males and subsequent onset of schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 2001; 58:959-964.
19. First MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBV. Structed Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I) Clinical version: Washington DC and London: American Psychiatric Press; 1997.
20. Çorapçıoğlu A, Aydemir Ö, Yıldız M, Esen A, Köroğlu E. DSM-IV Eksen I Bozuklukları (SCID-I) Ġçin Yapılandı- rılmıĢ Klinik GörüĢme, Klinik Versiyon. Ankara: Hekim- ler Yayın Birliği, 1999.
21. Folstein MF, Folstein S, Mc Hugh PR. "Mini Mental State" A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975; 12:189-198.
22. Ertan T, Eker E, Güngen C. The Standardised Mini Mental State Examination for Illiterate Turkish Elderly Poupulation: SMMSE-E. 2nd International Symposium on Neurophysiological and Neuropsychological Assess- ment of Mental and Behavioral Disorders. Bursa, Turkey, October 1999; p.22-24.
23. Güngen C, Ertan T, Eker E, YaĢar R, Engin F. Stan- dardize Mini Mental Test'in Türk toplumunda hafif demans tanısında geçerlik ve güvenilirliği. Türk Psiki- yatri Derg 2002; 13:273-281.
24. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth ed., (DSM-IV). Washington, DC: American Psychiatric Asso- ciation, 2000.
25. Doğan O. Psikiyatrik Epidemiyoloji. Sivas: Esform Ofset, 2011.
26. Karadağ F. ġizofren ve Manik Hastalarda Hezeyan Ġçeriklerinin KarĢılaĢtırılması. YayımlanmamıĢ Uzmanlık Tezi, Ġstanbul, 1991.
27. Geçici Ö, Kuloğlu M, Güler Ö, Özbulut Ö, Kurt E, Önen S, et al. Phenomenology of delusions and hallucinations in patients with schizophrenia. Bulletin of Clinical Psychopharmacology 2010; 20:204-212.
28. Appelbaum PS, Robbins PC, Roth LH. Dimensional approach to delusions: comparison across types and diagnoses. Am J Psychiatry 1999; 156:1938-1943.
29. Ndetei DM, Vadher A. Content of grandiose pheno- menology across. Acta Psychiatr Scand 1985; 72:38-39.
30. Tateyama M, Asai M, Hashimoto M, Bartels M, Kasper S. Transculturel study of schizophrenic delusions. Psychopathology 1988; 31:59-68.
31. Stompe T, Friedman A, Ortwein G, Strobi R, Chaudhry HR, Najam N. Comparasion of delusions among schizo- phrenics in Austria and in Pakistan. Psychopathology 1999; 32:225-234.
32. Akiskal HS. Mood disorders: Historical introduction and conceptual overview. BJ Sadock, VA Sadock, (Eds.), Kaplan & Sadock‟s Comprehensive Textbook of Psychi- atry, eighth ed., New York: Lippincott Williams and Wilkins, 2007, p.1559-1575.
33. Köroğlu E. Temel Psikiyatri. Psikonozoloji: Tanımlayıcı Klinik Psikiyatri. Ankara: Bilkent Akademi Kliniği, 2004.
34. Ceylan ME, Çetin M. ġizofreni: AraĢtırma ve Klinik Uygulamada Biyolojik Psikiyatri. Dördüncü baskı, cilt 1, Ġstanbul, 2009.
35. Teixeira HE, Dalgalarrondo P. Violent crime and dimen- sions of delusion: a comparative study of criminal and noncriminal delusional patients. J Am Acad Psychiatry Law 2009; 37:225-231.
36. Jorgensen F. Manic-depressive patients with delusions: Clinical and diagnostic course. Acta Psychiatr Scand 1985;72:364-368.
37. Ahmed SH. Culturel influences on delusion: Psycho- pathology. Psychiatria Clin 1978; 11:1-5.
38. Tezcan AE, Kuloğlu M, Atmaca M, Bayık Y. Elazığ bölgesinde Ģizofreni tanısı konan hastalarda sanrıların görüngüsel özellikleri. Anadolu Psikiyatri Derg 2003; 4:13-19.
39. Green C, Garety PA, Freeman D, Fowler D, Bebbington P, Dunn G, et al. Content and affect in persecutory delusions. Br J Clin Psychol 2006; 45:561-577.
40. Cannon TD, Mednick SA, Parnas J. Genetic and peri- natal determinants of structural brain deficits in schizo- phrenia. Arch Gen Psychiatry 1989; 46(10):883-889.
41. Robinson ADT. A century of delusıons in South West Scotland. Br J Psychiatry 1988; 153:163-167.
42. Klein M. Mourning and its relation to manic-depressive states. Int J Psycho Anal 1940; 21:125-153.
43. Rudalevičienė P, Adomaitienė V, Stompe T, Narbeko- vas A, Meilius K, Rakauskienė N, et al. Delusions of persecution and poisoning in patients with schizophre- nia: sociocultural and religious background. Medicina (Kaunas) 2010; 46:185-192.
44. Gearing RE, Alonzo D, Smolak A, McHugh K,Har- mon S, Baldwin S. Association of religion with delusions and hallucinations in the context of schizophrenia: Implications for engagement and adherence. Schizophr Res 2011; 126:150-163.
45. Soygür H, Alptekin K, Atbaşoğlu EC, Herken H. şizof- reni ve Diğer Psikotik Bozukluklar. Ankara: Türkiye Psikiyatri Derneği Yayınları, Bilimsel Çalışma Birimleri Dizisi 6, 2007.
46. Cancro R, Lehman H. Schizophrenia; clinical features. BJ Sadock, VA Sadock, (Eds.), Comprehensive Text- book of Psychiatry, Philadelphia: Lippincot Williams and Wilkins, 2000.
47. Kala AK, Wig NN. Delusions across cultures. J. Soc Psychiatry 1982; 28:185-193.
48. Doğan O. ġizofrenik Bozukluklar El Kitabı. Ġkinci baskı, Sivas: Esform Ofset, 2007.
49. Köroğlu E, Güleç C (Ed.). Psikiyatri Temel Kitabı. İkinci baskı, Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 2007.
50. Coryell W, Schaftner W, Keller MB, Endicott J, Maser J. et al. The enduring psychosocial consequences of mania and depression. Am J Psychiatry 1993; 150:720-727.
51. Lam D, Wong G. Prodromes, coping strategies, insight and social functioning in bipolar affective disorder. Psychiatry Med 1997; 27:1091-1100.