Zehra BOZDAĞ, Nasuhi Engin AYDIN, Emine TÜRKMEN ŞAMDANCI, Sadegül SAYIN, Nurhan ŞAHİN

Petidine bağlı ani ölüm

İlk sentetik opioid analjezik olan pethidine potansiyel bir anti- spazmodik ajan olarak geliştiril- miştir. Petidin orta-şiddetli ağrı tedavisinde kullanılır. Morfinden daha güvenli ve bağımlılık açı- sından daha az risk taşır. Aşırı doz, respiratuar depresyon veya komaya neden olabilir. Sunduğumuz olgu, hastanedeki odasında ölü bulunan 34 yaşın- da bir erkek doktordu. Doktor koltukta oturuyordu ve yanın- da kullanılmış 100 mg Aldolan (petidin) ampülü ve bir enjektör bulundu. Akrabalarından alı- nan bilgiye göre birkaç yıl önce servikal disk hernisinden opere olmuştu ve operasyon sonrasın- da başağrılarından şikayetçiydi. Başağrılarından dolayı sıklıkla oral analjezik almaktaydı. Mikroskopik incelemede akci- ğer arteriol ve kapillerleri ile pulmoner arter dallarının lü- menlerinde trombuslar mevcut- tu. Detaylı tıbbi hikaye, sistemik otopsi, histopatolojik inceleme ve toksikolojik analiz ölüm se- bebinin petidine bağlı respira- tuar arrest olduğunu ortaya çı- kardı. Bu çalışmada hastaların sağlık çalışanı dahi olsa ilaç kullanımının bir doktor gözeti- minde olması gerektiğine dikkat çekmek istedik.

Pethıdıne related sudden death

Pethidine, the first synthetic opi- oid analgesic, was developed as a potential antispasmodic agent. Pethidine is used to treat mode- rate to severe pain. It is safer than morphine and carries less risk for addiction. Pethidine overdose can cause respiratory depression or coma. The case we present is a 34 years old male doctor found dead in his room at the hospital. Doctor was found dead sitting on an armchair where there was a used 100 mg Aldolan (Pethidine) ampoule and an injector. According to informa- tion taken from his relatives, he had been operated for cervical disc hernia a few years ago and complaining about headaches af- ter operation. He had been frequ- ently using oral analgesic drugs because of his headaches. In the microscopic examination, there were thrombi in the lumens of pulmonary artery branches, arterioles and capillaries. A de- tailed medical history, a systemic autopsy, histopathological exami- nation and toxicological analysis revealed that the cause of death was the pethidine-related res- piratory arrest. In this study, we wanted to point out that drug usage in patients should be un- der supervision of a doctor even if they are health care workers.

PDF

___

1. Chou R, Fanciullo GJ, Fine PG, et al. Opioid treatment guidelines: clinical guidelines for the use of chronic opioid therapy in chronic noncancer pain. J Pain. 2009;10(2):11330.
2. Trescot AM, Helm S, Hansen H, et al. Opioids in the management of chronic non- cancer pain: an update of American Society of the Interventional Pain Physicians (ASIPP) guidelines. Pain Physician. 2008;(special issue 11):S5S62.
3. Latta KS, Ginsberg B, Barkin RL. Meperidine: a critical review. Am J Ther. 2002;9(1):5368.
4. Mather LE, Meffin PJ. Clinical pharmacokinetics of pethidine. Clin Pharmacokinet.1978 Sep-Oct;3(5):352-68.
5. Tuğcu H, Özdemir Ç, Dalgıç M, Ulukan MÖ, Celasun B: GATA Adli Tıp Anabilim Dalında 1995-2002 yılları arasında düzenlenen adli raporların yeni Türk Ceza Kanunu açısından değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Derg 2005, 47:102-5.
6. Yavuz MS, Ozguner IF: Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine 1999-2001 yılları arasında müracaat eden adli olguların değerlendirilmesi. Adli Tıp Derg 2003, 17:47-53
7. Buyuk Y, Uzun I, Koçak U, Ozer E. Bir Sağlık Çalışanında Petidin Kötüye Kullanımına Bağlı Ani Ölüm: Olgu Sunumu. Adli Tıp Dergisi 2005;19(1):33-6.
8. Sternbach H. The serotonin syndrome. Am J Psychiatry 1991;148:705-13.
9. Dunkley EJC, Isbister GK, Sibbritt D, Dawson AH, Whyte IM. The Hunter Serotonin Toxicity Criteria: simple and accurate diagnostic decision rules for serotonin toxicity. Q J Med 2003; 96:635-42.
10. Micromedex. Thomson Micromedex. Micromedex(R) Healthcare Series. 1974- 2004; Vol 119.
11. Levy JH, Rockoff MA. Anaphylaxis to meperidine. Anesth Analg 1982;61:301-3.
12. Daldrup Th. A Forensic Toxicological Dilemma: the interpretation of post-mortem concentrations of central acting analgesics. Forensic Science International 142z(2004) 157-160.