Bülent ŞAM, Bahadır KUMRAL, Mehmet ÖZBAY, Süleyman SİVRİ, Taşkın ÖZDEŞ

Lavabo Kırılmasına Bağlı Çocuk Ölümü: Olgu Sunumu

Çocukluk çağı yaralanmaları ve buna bağlı ölümler çok sık rastlanan olaylardır. Merdiven ya da banyoda kayma şeklindeki düşmelerin yaralanmalara yol açtığı ama ölümün ender olarak meydana geldiği görülmektedir. Bu olguda dosya tetkikinde 6 yaşında erkek çocuk olduğu, anaokulunda lavabo kısmında öğretmenin çocuğu yerde kırık lavabo parçalarının yanında kanlar içinde yatar vaziyette görmesi üzerine, hastaneye kaldırıldığı ve hastaneye eks olarak kabul edildiğinin kayıtlı olduğu tespit edildi. Otopside dış muayenede sol kulağın 3 cm altından başlayarak boyunda yatay seyirle larinks çıkıntısı üzerinde sonlanan 9 cm uzunluğunda kesik vasıfta yara görüldü. İç muayenede boyunda sol vena jugularis internada 1.5 cm lik damar lümeni ile iştirakli yarım kat kesi, arteria karotis communis sinistra da tam kat kesilme olduğu, kesi kenarlarının düzgün olduğu görüldü. Boyun organları dışında tüm organların yüzey ve kesitlerinde ileri derecede solukluk dışında başkaca makroskobik patolojik özellik görülmedi. Kanda ve idrarda alkol, uyutucu ve uyuşturucu madde saptanmadı. Ölümünün penetran cisim kesisine bağlı büyük damar kesilmesinden gelişen dış kanama sonucu meydana gelmiş olduğu kanaatine varıldı. Böyle kazalara bağlı ölümlerin nadir görülmesi nedeniyle bu çalışmada çocukların gittiği okullardaki eşya ve mekanın onların kullanımına uygun yapılması ve düzenli kontrol edilmesinin önemini vurgulanması amaçlandı.

Child Death Due To Sink Fracture: A Case Report

Childhood injuries and deaths due to these injuries are not rare. Falling from stairs or slipping in the bathroom may lead to injury however death rarely occurs. In this case study, a six-year old boy was found lying on the ground in blood next to the broken sink fragments in the bathroom of the kindergarten. The child was taken to hospital, but accepted to hospital as an ex. During autopsy, external examination showed a 9 cm of incision extending from 3 mm under the left ear to protrusion of the larynx. Internal examination demostrated a 1.5 cm half layer cut in the internal jugular vein of the neck and a complete cut in the left common carotid arteria. The incision edges were smooth. The surface and the sections of all organs were macroscopically not pathologic except for severe pallor. Alcohol, opiates and narcotics were not detected in blood and urine. The death was thought to be the result of external bleeding from large vessel cut due to penetrating object. In this case study, we aimed to emphasize the importance of suitability of furniture and environment for children in kindergarten or school.

PDF

___

1. Polat O, İnanıcı MA, Aksoy ME. Adli Tıp Ders Kitabı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevi, 1997:255.
2. Katcher ML, Meister AN, Sorkness CA, Staresinic AG, Pierce SE, Goodman BM, Peterson NM, Hatfield PM, Schirmer JA. Use of the modified Delphi technique to identify and rate home injury hazard risks and prevention methods for young children. Injury Prevention 2006;12(3):189- 94.
3. Byard RW. Accidental childhood death and the role of the pathologist. Pediatric and Developmental Pathology 2000;3(5):405-18.
4. Baeza-Herrera C, García-Cabello LM, Godoy-Esquivel AH, Velasco-Soria L. Is the risk of death real among home accidents. Gac Med Mex 2008;144(3):239-44.
5. Pitetti RD, Whitman E, Zaylor A. Accidental and nonaccidental poisonings as a cause of apparent life-threatening events in infants. Pediatrics 2008;122(2):359-62.
6. Lowell G, Quinlan K, Gottlieb LJ. Preventing unintentional scald burns: moving beyond tap water. Pediatrics 2008;122(4):799-804.
7. Verdeja-Morales E, del Valle-Borjas P,Mendoza-Contreras A. Epidemiology of traumatic lesions in children seen at Cerralvo General Hospital. Acta Ortop Mex 2008;22(3):175-9.
8. Pitetti RD, Whitman E, Zaylor A. Accidental and nonaccidental poisonings as a cause of apparent life- threatening events in infants. Pediatrics 2008;122(2):359-62.
9. Keall MD, Baker M, Howden-Chapman P, Cunningham M. Association between the number of home injury hazards and home injury. Accid Anal Prev 2008;40(3):887-93.
10. Cohle SD. Unintentional trauma. In: Byard RW, ed. Sudden Death in Infancy, Childhood and Adolescence.2nd. ed, Cambridge, UK: Cambridge University Press, 2004:11-76.
11. Colombani PM, Buck JR, Dudgeon DL, Miller D, Haller MA. One-year experience in a regional pediatric trauma center. J Pediatr Surg 1985;20(1):8-13.
12. Peclet MH, Newman KD, Eichelberger MR, Gotschall CS, Guzzetta PC, Anderson KD, Garcia VF, Randolph JG, Bowman LM. Patterns of injury in children. J Pediatr
Surg 1990;25(1):85-91.
13. Dirican R, Bilgel N. Okul sağlığı- kazalar ve önlenmesi. Halk Sağlığı (Toplum Hekimliği). 2. baskı. Bursa: Uludağ Üniversitesi yayınları, 1993;481-91.
14. Pakiş I, Karapirli M, Yaycı N. Üzerine kaza ile cisim düşmesine bağlı çocuk ölümleri. Acıbadem Universitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 2010;1(2):81-4.
15. Eraslan R. Bir ilköğretim okulu ikinci kademe öğrencilerinde okul kazası görülme sıklığının incelenmesi. Yüksel Lisans Tezi, G.Ü. Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Kazaların Demografisi ve Epidemiyolojisi Anabilim Dalı, Ankara, 2007.
16. Ayvaz Ö, Tümerdem Y, Özel S, Önal E, Erdoğan A. Ortaöğretim öğrencilerinde kazalar. 8. Halk Sağlığı Günleri, Bildiriler Kitabı, Sivas, 2003:79-80
17. Sever M, Saz EU, Koşargelir M. Bir üçüncü basamak hastane acil servisine başvuran adli nitelikli çocuk hastaların değerlendirilmesi. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2010;16(3):260-7
18. Salaçin S, Alper B, Çekin N. Adanada fatal sonlanan çocukluk çağı kazalarının yöresel özellikleri. Adli Tıp Dergisi 1992;8(4):125-30.
19. Turkmen N, Fedakar R. 1996-2001 yılları arasında Bursada otopsisi yapılan doğal olmayan çocuk ölümleri. Anadolu Tıp Dergisi 2002;4:142-51.
20. Aksoy E, İnanıcı A, Çolak B, Polat O. Çocuk ölümleri. I. Ulusal Adli Bilimler Kongresi, Kongre Kitabı, Adana: Çukurova Üniversitesi Basımevi, 1995:233-5.
21. Çekin N, Bilgin N, Gülmen MK, Alper B, Hilal A. 1992-1995 yılları arasında yöremizde izlenen çocukluk çağı adli ölüm olgularının değerlendirilmesi. VI. Ulusal Halk Sağlığı Kongresi (Poster), Adana, 14- 18 Nisan 1998.
22. Schmidt P, Grass H, Madea B. Child homicide in Cologne (1985-94). Foransic Sci Int 1996;79(2):131-44.
23. Karagöz YM, Atılgan M, Karagöz S, Akman R. Adli çocuk otopsileri. Adli Tıp Bülteni, 1999;4(3):120-2.
24. MacKellar A. Deaths from injury in childhood in Western Australia 1983-1992. Med J Aust 1995;162(5):238-42.
25. Parkkari J, Kannus P, Niemi S, Koskinen S, Palvanen M, Vuori I, Järvinen M. Childhood deaths and injuries in Finland in 1971-1995. Int J Epidemiol 2000;29(3):516-23.
26. Verdeja-Morales E, del Valle-Borjas P, Mendoza-Contreras A. Epidemiology of traumatic lesions in children seen at Cerralvo General Hospital. Acta Ortop Mex 2008;22(3):175-9.