Ahsen KAYA, Aslıhan TEYİN, Ender ŞENOL, Orhan MERAL

Basınçlı Su ile Yüz Yaralanması: Olgu Sunumu

Yüz, kişilerin karşılaşmada ilk göze çarpan vücut bölümüdür. Yaralanma nedeniyle yüz bölgesinde oluşan izler kişilerin sosyal hayatını önemli derecede etkileyeceğinden, Türk Ceza Kanununda (TCK) Madde 87, 89 ve 95te yüzde sabit iz ve yüzün sürekli değişikliği kavramları tanımlanmış ve suçun ağırlaştırıcı sebebi olarak düzenlenmiştir. Yüz bölgesindeki yaralanmalar en sık trafik kazaları, darp, ateşli silahlar nedeniyle meydana gelir. Yüzde yüksek basınçlı maddelerle meydana gelen yaralanmalar oldukça nadirdir. Genellikle dışarıdan bakıldığında yara önemsiz gibi görünmekte, cilt altında meydana gelen hasar daha belirgin olmaktadır. Hasarın patofizyolojisinde, maddenin dokuda oluşturduğu distansiyon, kimyasal irritasyon ve meydana gelen sekonder enfeksiyon önemli rol almaktadır. Yüksek basınçlı su yaralanmalarının çoğu yaralanma özelliği ve iyileşme süreci açısından iyi seyirlidir. Ancak bazen suyun mekanik kuvveti, yüz bölgesinde göz, sinir, kemik yaralanmalarına neden olabilmektedir. Bu olgu sunumunda, yüz bölgesinde basınçlı su ile meydana gelen yaralanmanın TCK kapsamında değerlendirilmesi, sonuçları ile basınçlı sistemleri kullanan sektörlerde alınabilecek önlemler ve bilgilendirmenin öneminin tartışılması amaçlanmaktadır.

Facial Injury With Pressurised Water: A Case Report

Face is the most noticeable body part of a person. Due to the fact that injuries in the facial region affect the social life of an individual severely, in the Turkish Penal Code Articles 87, 89 and 95 define the concepts of distinct mark on the face and distinct facial change , and these are accepted as aggravating circumstances. Facial injuries most commonly occur due to traffic accidents, assaults and firearm injuries. Facial injuries with highpressure agents are extremely rare injuries. When viewed from outside, the injury generally seems insignificant, but the damage occurring under the skin becomes increasingly apparent. In the patho-physiology of the injury, the distension formed by the substance in the tissue, chemical irritation and the resulting secondary infection all have important roles. Most of the high-pressured water injuries have good courses in the aspect of the properties and the healing process of the injuries. However, sometimes the mechanical force of water may cause eye, nerve and bone injuries in the face. In this case report, it is aimed to evaluate the injuries occurring in the face due to pressurized water within the scope of the Penal Code and to discuss the measures to be taken in the sectors using pressurized water systems and the importance of giving information on this subject.

PDF

___

1. Gönüllü H, Karadaş S, Işık D, Koçak OF, Tekin H. Bir acil servise başvuran maksillo- fasiyal travma olguları: retrospektif bir çalışma. Türk Plast Cer 2011;19(3):121-4.
2. Baransel Isır A, Coşkun AG, Dülger HE. Yüzde ateşli silah yaralanması olan olguların 5 yıllık analizi. Akademik Acil Tıp Dergisi 2007;5(1):31-4.
3. Dailiana HZ, Kotsaki D, Varitimidis S, Moka S, Bakarozi M, Oikonomou K, Malizos NK. Injection injuries: Seemingly minor inju- ries with major consequences. Hippokratia 2008;12(1):33-6.
4. Saraf S. High-pressure injection injury of the finger. Indian J Orthop 2012;46(6):725-7.
5. Markal Ertaş N, Gündeşlioğlu Ö, Çelebioğlu S. Elin yüksek basınçlı enjeksiyon yaralanmaları. Türkiye Klinik Tıp Bilimleri Dergisi 2001;21(4):329-31.
6. Subramaniam RM, Clearwater GM. High- pressure water injection injury: emergency presentation and management. Emerg Med 2002;14(3):324-7.
7. Çolak B, Biçer Ü, Doğan T, Gündoğmuş ÜN, Kurtaş Ö. Çehrede sabit eser ve çehrenin daimi değişikliği kavramlarının değerlendirilmesi. Adli Bilimler Dergisi 2003;2(2):51-7.
8. Türk Ceza Kanunu. Kanun Numarası: 5237, Kabul Tarihi: 12 Ekim 2004, Yayımlandığı Resmi Gazete Tarihi: 01 Haziran 2005, Yayımlandığı Resmi Gazete Sayısı: 25611.
9. Dizdar GM, Aşırdizer M, Uluçay T, Yavuz MS, Tatlısumak E. Yüzde daimi değişikliğin adli yönü: olgu sunumu (Poster Presenta- tion). 4th Mediterranean Academy of Fo- rensic Sciences Meeting, Antalya, Turkiye, October 14-18, 2009.
10. Balcı Y, Eryürük M. Adli Raporların Hazırlanmasında Temel Kurallar, Ka- vramlar; Hukuki ve Tıbbi Açıdan Hekim Sorumluluğu. In; Koç S, Can M, eds. Birinci Basamakta Adli Tıp. İstanbul Tabip Odası, 2010:93-106.
11. Sayın İ, Ekizoğlu O, Altıntaş M, Kay- han FT, Arıcan N. Kulak burun boğaz uygulamalarında adli tıbbi yaklaşım ve raporlandırma. KBB-Forum 2012;11(1):15- 22.
12. Güzel S, Balcı Y, Çetin G. Türk Ceza Kanununda tanımlanan yaralama suçlarının Adli Tıp açısından değerlendirilmesi. Adli Tıp Kurumu Başkanlığı, Adli Tıp Uzmanları Derneği, Adli Tıp Derneği, Haziran 2005. Güncelleme: Gündoğmuş ÜN, Balcı Y, Akın MH. Haziran 2013.
13. Tuğcu H, Özdemir Ç, Dalgıç M, Ulukan ÖM, Celasun B. GATA Adli Tıp Anabilim Dalında 1995-2002 yılları arasında düzenle- nen adli raporların yeni Türk Ceza Kanunu açısından değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Dergisi 2005;47(2):102-5.
14. Eğrilmez S, Aktaş EÖ. Oküler travma- larda adli rapor düzenleme esasları. Turk- ish Journal of Ophthalmology 2012;42(Özel Sayı):73-7.
15. Verhoeven N, Hierner R. High-pressure injection injury of the hand: An often under estimated trauma: case report with study of the literature. Strategies in Trauma and Limb Reconstr 2008;3(1):27-33.
16. Erakgün T, Akkın C, Kayıkcıoğlu Ö. Yüksek basınçlı su hortumu ile oluşan göz yaralanması. MN Oftalmoloji Dergisi 2004;11:1174-6.
17. Sampson CS. High-pressure water injec- tion injury. I J Emerg Med 2008;1(2):151-4.
18. Bekler H, Gökçe A, Beyzadeoğlu T. Dis- semination path ways in high-pressure in- jection injuries of the hand: an experimental animal model. Acta Orthopaedica et Trau- matologica Turcica 2007;41(2):147-51.
19. Kamrani RS, Mehrpour SR, Aghamir- salim MR. High-pressure plastic injection injury of the hand: case report. Occup Med 2011;61(7):518-20.
20. Wong TC, IP FK, Wu WC. High-pressure injection injuries of the hand in a Chinese population. J Hand Surg Br 2005;30(6):588- 92.