Mustafa Talip ŞENER, Sadık ŞAHİNGÖZ, Mustafa GÜLEÇ, Atakan YÜCEL

Fiziksel Travmalara Bağlı Gelişen Psikopatolojiler ve Adli Değerlendirmede Önemi

AMAÇ: Fiziksel bir travma ile vücutta çok farklı travmatik bulgular ortaya çıkabilir. Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), majör depresif bozukluk (MDB), yaygın anksiyete bozukluğu da travma ile ilişkili ortaya çıkabilen psikiyatrik bozukluklardır. Çalışma ile travmaya bağlı ortaya çıkan psikiyatrik bozuklukların yaygınlığını ve ortaya çıkan psikopatolojilerin tespit edilmesinin önemini vurgulamak amaçlandı. YÖNTEMLER: Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalına adli değerlendirme için gelen olgular çalışmaya alındı. Travmaya bağlı fiziksel muayeneleri yapıldıktan sonra, olgular olaya bağlı psikiyatrik bir patolojinin olup olmadığını belirlemek için psikiyatri kliniğinde muayene edildi. BULGULAR: Çalışmaya 92 kişi katıldı. Olguların yaş ortalaması 30.4 (sd±11.9) ve %85.9si (n=79) erkek, %14.1ü (n=13) kadındır. Olgular travmadan ortalama olarak 6 (sd: ± 4.2; 2-20) ay sonra muayene edildi. %35.9inde (n=33) travmaya bağlı TSSB, MDB geliştiği saptandı. SONUÇ: Travmanın ruhsal etkilerini saptamak ve eksik değerlendirme yapmamak için adli travmatolojik olgularda muayene, sadece travmanın fiziksel etkilerini değil ruhsal etkilerini de içermelidir. Şüpheli durumlarda değerlendirilmelerde psikiyatri uzman görüşü istenmelidir.

Psychopathologies Due to Physical Trauma and Importance in the Forensic Evaluation

OBJECTIVE: Very different from the body with a physical trauma, traumatic findings may occur. Posttraumatic stress disorder (PTSD), major depressive disorder (MDD), generalized anxiety disorder or psychiatric disorders that may be associated with the trauma. Traumatologic criminal cases in this study, the prevalence of psychiatric disorders in trauma and trauma associated with psychopathology was to emphasize the importance of the finding. METHODS: Ataturk University, Faculty of Medicine, Department of Forensic Medicine for forensic evaluation cases that were studied. Examination, forensic medicine, and psychiatry clinic patients, traumatic physical and psychiatric symptoms were assessed based on the event. RESULTS: In this study there were 92 participants. The average age of the patients was 30.4 (sd: ± 11.9) and 85.9% (n = 79) were male and 14.1% (n = 13) were female. The participants were examined after trauma on average 6 (sd: ± 4.2; 2-20) months. In 35.9% (n = 33) due to trauma, PTSD, MDD was detected. CONCLUSION: Determination the effects of psychological trauma and to avoid missing ratings, examination should contain psychological effects of adjustment, not only the physical effects of trauma in forensic traumatologic cases. In suspected cases should be requested psychiatric evaluation of expert opinion

PDF

___

1. Javidi H, Yadollahie M. Post-traumatic stress disorder. Int J Occup Environ Med 2012;3(1):2-9.
2. Auxemery Y. Posttraumatic stress disorder (PTSD) as a consequence of the interaction between an individual genetic susceptibility, a traumatogenic event and a social context. Encephale 2012;38(5):373-80.
3. Ozer EJ, Best SR, Lipsey TL, Weiss DS. Predictors of posttraumatic stress disorder and symptoms in adults: a meta-analysis. Psychological bulletin 2003;129(1):52-73.
4. De Bruijn C, Denys D. Post-traumatic stress disorder after life events. Br J Psychiatry 2006;188:394-5.
5. Van der Velden PG, Wong A, Boshuizen HC, Grievink L. Persistent mental health disturbances during the 10 years after a disaster: four-wave longitudinal comparative study. Psychiatry Clin Neurosci 2013;67(2):110-8.
6. Balcı Y, Eryürek M. Adli raporların hazırlanmasında temel kurallar, kavramlar; hukuki ve tıbbi açıdan hekim sorumluluğu. Klinik Gelişim 2009;22(Özel Sayı):48-55.
7. Balcı Y, Güzel S, Çetin G. Türk Ceza kanunu Çerçevesinde Düzenlenecek Adli Raporlar için Kılavuz. Adli Tıp Kurumu Başkanlığı, Adli Tıp Uzmanları Derneği, Adli Tıp Derneği, 2005.
8. Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters EE. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 2005;62(6):593-602.
9. Breslau N, Kessler RC, Chilcoat HD, Schultz LR, Davis GC, Andreski P. Trauma and posttraumatic stress disorder in the community: the 1996 Detroit Area Survey of Trauma. Arch Gen Psychiatry 1998;55(7):626-32.
10. Şenyuva G, Yavuz MF. Fiziksel şiddet olgularında travma sonrası stres bozukluğunun değerlendirilmesi. Adli Tıp Dergisi 2009;23(1):1-14.
11. Yasan A, Guzel A, Tamam Y, Ozkan M. Predictive factors for acute stress disorder and posttraumatic stress disorder after motor vehicle accidents. Psychopathology 2009;42(4):236-41.
12. Oglodek E, Araszkiewicz A. Post- traumatic stress. Pol Merkur Lekarski 2012;32(187):5-8.
13. Grant DM, Beck JG, Marques L, Palyo SA, Clapp JD. The structure of distress following trauma: posttraumatic stress disorder, major depressive disorder, and generalized anxiety disorder. J Abnorm Psychol 2008;117(33):662-72.
14. Ertuğrul K. Major Depresif Bozukluk. In: Güleç C, Köroğlu E, eds. Psikiyatri Temel Kitabı. Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 1997:389-421.
15. Kennedy P, Evans MJ. Evaluation of post traumatic distress in the first 6 months following SCI. Spinal Cord 2001;39(7):381-6.
16. Battal S, Özmenler N. Post Travmatik Stres Bozukluğu. In: Güleç C, Köroğlu E, eds. Psikiyatri Temel Kitabı. Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 1997:505-15.