Tuba DEVELİ, Muazzez SÜZEN, NUR ALTIPARMAK, Abdullah ÖZEL, İ. Sina UÇKAN

Alveol kret yetersizliğinin extraoral otojen onley kemik greftleri ile ogmentasyonda tünel ve krestal isizyon tekniklerinin karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmanın amacı alveoler kret yetersizliğinde krestal ve tünel olmak üzere 2 farklı insizyon tekniği kullanılarak ekstraoral donör sahadan alınan otojen kemik greftin yerleştirilmesinden sonra meydana gelen alıcı bölgedeki komplikasyonların karşılaştırılması ve değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 13 hastadaki iliak greft ile ogmente edilen 14 krestal, 27 tünel yöntemi olmak üzere 41 bölgedeki minör (greftte minör açılma, vida başının açılması, sütur açılması, geçici parestezi, ılımlı ve/veya orta şiddette enfeksiyon) ve majör (greft kaybına neden olan enfeksiyon, majör açıklık, kalıcı parestezi) komplikasyonlar retrospektif olarak değerlendirilmiş ve iki farklı insizyon tekniği karşılaştırılmıştır. Ayrıca donör saha morbiditeleri değerlendirilmiştir. Bulgular: Tünel insizyon tekniği kullanılan grupta minor komplikasyon oranı %29.6 iken majör komplikasyon görülmemiştir. Krestal insizyon yapılan grupta % 50 minör komplikasyon ve %28.6 majör komplikasyon görülmüştür. İki farklı insizyon tekniği kullanılan gruplar arasında minör ve majör komplikasyon oranlarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur. İlaveten krestal teknikte ogmente edilen bölge sayısı ile minör komplikasyon oluşma riski insidansı arasında anlamlı ters korelasyon görülmüştür. Sonuç: Ekstraoral otojen greftlerde subperiosteal tünel yaklaşımı krestal yaklaşıma göre alıcı saha komplikasyon oranı dikkate alındığında daha başarılı ve alternatif bir yöntem olabilir.

Comparison of tunnel and crestal incision techniques in alveolar cret deficiency using extraoral autogeneous onley bone grafts

Aim: The aim of this study was to compare and evaluate two techniques’, crestal and tunnel incision, complications after extraoral autogenous bone grafting at recipient area, which are used to treat alveol crest insufficiency. Materials and Method: Minor complications (minor openning in graft, opening of screw head, suture opening, temporary paresthesia, mild/moderate infection) and major complications (Infection causing graft loss, major opening, permanent paresthesia) of 41 graft sites (14 crestal and 27 tunnel methods) which were augmented with iliac graft in 13 patients are evaluated and compared with two different techniques retrospectively. Furthermore, donor area morbidities were evaluated. Results: While minor complication rate in the group where tunnel incision technique used is 29.6%, major complication is not encountered. In the crestal incision group, 50% minor complication and 28.6% major complication are encountered. Minor and major complication rates among groups were statistically significant. In addition, significant negative correlation was found between the number of region which is augmented with crestal technique and incidence risk that leads minor complication. Conclusion: When considered recipient graft site complication rate, subperiosteal tunnel approach was found more successful than crestal approach and it can be an alternative method to extraoral autogenous grafting technique.

PDF

___

1. Chiapasco M, Casentini P, Zaniboni M. Bone augmentation procedures in implant dentistry. Int J Oral Maxillofac Implants 2009; 24: 237-259.
2. Schwartz-Arad D, Levin L, Sigal L. Surgical success of intraoral autogenous block onlay bone grafting for alveolar ridge augmentation. Implant Dent 2005;14: 131-138.
3. Tan WL, Wong TL, Wong MC. et al A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clin Oral Implants Res 2012; 23: 1-21.
4. Cordaro L, Torsello F, Accorsi Ribeiro C, Liberatore M, Mirisola di Torresanto V. Inlay–onlay grafting for three-dimensional reconstruction of the posterior atrophic maxilla with mandibular bone. Int J Oral Maxillofac Surg 2010; 39: 350-357.
5. Tamer Y, Veziroğlu F ,Bayram B, Uçkan S. Evaluation of Complication and Implant Survival Rates of the Intraoral Autogenous Onlay Bone Grafting in Atrophic Alveolar Crest Augmentation Hacettepe Diş Hekimliği Fakültesi Dergisi 2010; 34: 29-36.
6. Sammartino G, Pantaleo G, Nuzzolo P, Amato M, Riccitiello F. Minimally invasive approaches to optimize block grafting: a case report. J Oral Implantol 2016; 42: 176-179.
7. Myron R. Tucker, Edward M. Narcisi, Mark W. Ochs. Implant treatment: Advanced Concepts and Complex Cases. İn: James R. H, Edward E, Myron R. T. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery.6 nd ed. Elsevier, 2014. p.267.
8. Quiles JC, Souza FA, Bassi AP, Garcia IR Jr, França MT, Carvalho PS. Int J Oral Maxillofac Surg 2015; 44: 239-244.
9. Garg AK. Bone Biology, Harvesting, Grafting for Dental Implants. Rationale and Clinical Applications. Quintessence Books, London. 2004. p.24.
10. Maiorana C. Iliac crest grafts in the reconstruction of severe jawbone athrophy. In: Khoury F, Antoun H, Missika P. Bone Augmentation in Oral Implantology. Quintesence Books, London. 2007. p.261-278.
11. Bayram B, Çubuk S, Güven MA, Pektaş ZÖ, Uçkan S.D. Donör saha olarak kullanılan anterior iliac krestin değerlendirilmesi. Atatürk Üniv Diş Hek Fak Derg 2012; 22: 51- 55.
12. Pelo S, Boniello R, Moro A, Gasparini G, Amoroso PF. Augmentation of the atrophic edentulous mandible by a bilateral two-step osteotomy with autogenous bone graft to place osseointegrated dental implants. Int J Oral Maxillofac Surg 2010; 39: 227-234.
13. Uçkan S, Veziroğlu F, Dayangaç E. Alveolar distraction osteogenesis versus autogenous onlay bone grafting for alveolar ridge augmentation: Technique, complications, and implant survival rates. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008; 106: 511-515.
14. Khoury F,Antoun H,Missika P. Bone Ogmentation in Oral Implantology.1st ed., London, Quintessence, 2007.
15. Restroy-Lozano A, Dominguez-Mompell JL, Infante-Cossio P, Lara-Chao J, Espin-Galvez F, Lopez-Pizarro V. Reconstruction of mandibular vertical defects for dental implants with autogenous bone block grafts using. Int J Oral Maxillofacial Surg 2015; 44: 1416-1422.
16. Von Arx T, Buser D. Horizontal Ridge Augmentation Using Autogenous Block Grafts And The Guided Bone Regeneration Technique With Collagen Membranes: A Clinical Study With 42 Patients. Clin Oral Implants Res 2006; 17: 359-366.
17. Park SH, Choi SK, Jang JH, Kim JW, Kim JY, Kim MR, Kim SJ. Self-Inflating Oral Tissue Expander For Ridge Augmentation In The Severely Atrophic Mandible. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg 2013; 39:3 1-34.
18. Altıparmak N, Uckan S, Bayram B, Soydan S. Comprasion of Tunnel And Crestal Incision Techniques in Reconstruction of Localized Alveolar Defects 2017; 32: 1103-1110.
19. Hasson O. Augmentation of deficient lateral alveolar ridge using the subperiosteal tunneling dissection approach. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007; 103: e14-e19.