Üreter taşlarında rijit üreteroskopi ve pnomotik litotripsi sonuçlarımız

Amaç: Üreter taş tanısı alan olgularda rijit üreteroskopi ve pnomotik litotripsinin etkinliğini incelemek.Gereç ve Yöntemler: Üreter taşı nedeniyle rijit üreteroskopi ve pnomotik litotripsi uygulanan 246 olgunun dosyaları geriye dönük incelendi. Sonuçlar tedaviden 3 ay sonra yapılan üriner ultrasonografi ve/veya intravenöz piyelografi ile değerlendirildi. Taş yerleşimine göre tedavi başarısı ve komplikasyon oranları karşılaştırıldı.Bulgular: Olguların ortalama yaşı 45,0 yıl, 131 %53,2 ’i erkek, 105 %42,8 ’i kadın idi. Taşların 114 %46,3 ’ü sağ, 131 %53,2 ’i sol, 1 %4,0 ’i ise bilateral üreter yerleşimliydi. Ortalama taş boyutu 8,75 mm olarak bulundu. Toplam taşsızlık oranı totalde %88,1 distal üreterde %96.7, orta üreterde %87.4 ve proksimal üreterde %80.2 idi. Toplam komplikasyon ise %6.5 alt, orta ve üst üreterde sırasıyla %3.2, %6.4 ve %10.1 olarak gelişti. En sık peroperatif komplikasyon; %2.6 enfeksiyon, %1.1 mukozal hasar ve %4 üreter perforasyonu iken, en sık geç komplikasyon olguların %1.1’inde üreter darlığı idi. Üreter taşı olan olgular taş büyüklüğüne göre Grup 1 10 mm n=132 olarak belirlendi. Grup 1’de üreter yerleşimine göre taşsızlık oranları yüksek proksimal %88, orta %92, distal %100 ve totalde %93.3 ve komplikasyon oranı düşük %3.4 olarak gözlendi.Sonuç: Üreter taşlarının rijit üreteroskopi ve pnomotik litotripsi ile tedavisi tüm yerleşimlerdeki üreter taşlarında yüksek başarı, hızlı taşsızlık ve düşük komplikasyon oranlarıyla başarılı bir şekilde uygulanabilmektedir. Rijit üreteroskopi ve pnomotik litotripsi ile tedavi edilen alt üreter taşlarında taş büyüklüğü toplam taşsızlık ve komplikasyon oranlarını etkilememektedir

Anahtar Kelimeler:

Üreter taşı, pnomotik litotripsi, rijit üreteroskopi

Our results of pnomotic lithotripcy and rijit ureteroscopy in ureteral stones

Objective: In patients with a diagnosis of ureteral calculi with rigid ureteroscopy and pneumatic lithotripsy evaluate the effectiveness of. Materials and Methods: Due to ureteral stone rigid ureteroscopy and pneumatic lithotripsy applied retrospectively reviewed the files of 246 cases. Results after 3 months of treatment with ultrasound urinary and /or evaluated with intravenous pyelography. According to Stone residential treatment success and complication rates were compared.Results: Mean age was 45.0 years , 131 53.2 % were male, 105 42.8 % were female. Stone of the 114 46.3% to the right and 131 53.2 % left , one 4.0 % ’s bilateral ureter. Average stone size was 8.75 mm respectively. In total 88.1 % of the total stone-free rate 96.7 % in the distal ureter, middle ureter and proximal ureter was 87.4% and 80.2 % respectively. Total complication was 6.5% lower, middle and upper ureter, respectively, 3.2%, 6.4% and 10.1% has evolved as. The most common intraoperative complication of infection of 2.6%, 1.1% and 4%, ureteral perforation, while mucosal damage, the most common late complication of patients 1.1% were in the ureteral stricture. Patients with ureteral stone by stone size group 1 10 mm n = 132 , respectively. According de %93.3 ve komplikasyon oranı düşük %3.4 olarak gözlendi.Sonuç: Üreter taşlarının rijit üreteroskopi ve pnomotik litotripsi ile tedavisi tüm yerleşimlerdeki üreter taşlarında yüksek başarı, hızlı taşsızlık ve düşük komplikasyon oranlarıyla başarılı bir şekilde uygulanabilmektedir. Rijit üreteroskopi ve pnomotik litotripsi ile tedavi edilen alt üreter taşlarında taş büyüklüğü toplam taşsızlık ve komplikasyon oranlarını etkilememektedir

Keywords:

Ureteral stones, pneumatic lithotripter, rigid ureteroscopy,

PDF

___

Stoller ML: Urinary stone disease; in Tanagho EA McA- ninch JW 17th edition Smith’s general urology, McGraw Hill Medical 2008.
Şenkul T, Adayener C, Karademir K, Erden D, İşeri C, Bay- kal K. Üreter taşlarının tedavisinde Holmıum: Yag Lazer: 85 olgudaki deneyimlerimiz. Türk Üroloji Dergisi 2002; 28: 325-9.
Tiselius HG, Alken P, Buck C, Galluci M, Knoll T, Sarica K, Türk C: Guidelines on urolithiasis, European Association of Urology 2008.
Pak CY. Kidney stones. Lancet 1998;351:1797-801.
Ünsal A, Çimentepe E, Balbay MD. Routine ureteral dila- tation is notnecessary for ureteroscopy. Int Urol Nephrol 2004;36: 503-6.
Yencilek F, Sarıca K, Gürpınar T, Göktaş C, Cangüven Ö, Al- bayrak S. A comparison of shock wave lithotripsy, semirigid and flexible ureteroscopy in the management of proximal ureteral calculi. Türk Üroloji Dergisi 2009;35:101-7.
Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, Alken P, Buck AC, Gallucci M, et al. American Urological Association Education and Research, Inc; European Association of Uro- logy. 2007 Guideline for the management of ureteral calculi. Eur Urol 2007;52: 1610-31.
Bensalah K, Pearle M, Lotan Y. Cost-effectiveness of medi- cal expulsive therapy using alpha-blockers for the treatment of distal ureteral stones. Eur Urol 2008;53: 411-8.
Türk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Seitz C, Straub M, et al. Guidelines on Urolithiasis. European Association of Uro- logy 2010. Available at guidelines/online-guidelines.
Tiselius HG, Ackermann D, Alken P, Buck C, Conort P, Gallucci M; Working Party on Lithiasis, European Associ- ation of Urology. Guidelines on urolithiasis. Eur Urol 2001; 40:362-71.
Lotan Y, Gettman MT, Roehrborn CG, Cadeddu JA, Pearle MS. Management of ureteral calculi: a cost comparison and decision making analysis. J Urol 2002;167:1621-9.
Puppo P, Ricciotti G, Bozzo W, Introini C. Primary endos- copic treatment of ureteric calculi. A review of 378 cases. Eur Urol 1999; 36:48-52.
Peschel R, Janetschek G, Bartsch G. Extracorporeal shock wave lithotripsy versus ureteroscopy for distal ureteral cal- culi: a prospective randomized study. J Urol 1999;162:1909- 12.
Kara C, Bayındır M, Çiçekbilek İ, Oğuz U, Ünsal A. Üreter alt uç taşlarının tedavisinde üreteroskopi ile vücut dışı şok dalga litotripsinin karşılaştırılması. Türk Üroloji Dergisi 2009; 35:28-33.
Anderson KR, Keetch DW, Albala DM, Chandhoke PS, McClennan BL, Clayman RV. Optimal therapy for the distal ureteral stone: extracorporeal shock wave lithotripsy versus ureteroscopy. J Urol 1994; 152: 62-5.
Garg S, Mandal AK, Singh SK, Naveen A, Ravimohan M, Aggarwal M, et al. Ureteroscopic laser lithotripsy versus ballistic lithotripsy for treatment of ureteric stones: a pros- pective comparative study. Urol Int 2009; 82: 341-5.
Denstedt M, Eberwein PM, Singh RR. The Swiss Lithoclast: a new device for intracorporeal lithotripsy. J Urol 1992; 148: 1088.
Tipu SA, Malik HA, Mohhayuddin N, Sultan G, Hussain M, Hashmi A, et al. Treatment of ureteric calculi use of Holmi- um: YAG laser lithotripsy versus pneumatic lithoclast. J Pak Med Assoc 2007; 57: 440-3.
Pearle MS, Nadler R, Bercowsky E, Chen C, Dunn M, Fi- genshau RS, et al. Prospective randomized trial comparing shock wave lithotripsy and ureteroscopy for management of distal ureteral calculi. J Urol 2001;166:1255-60.
Ceylan K, Sünbül O, Sahin A, Güneş M. Ureteroscopic tre- atment of ureteral lithiasis with pneumatic litho- tripsy: analysis of 287 procedures in a public hospital. Urol Res 2005; 33: 422-5.
Tuğcu V, Gürbüz G, Aras B, Gürkan L, Otunctemur A, Tasci AI. Primary ureteroscopy for distal ureteral stones compa- red with ureteroscopy after failed extracorporeal lithotripsy. J Endourol 2006; 20: 1025-9.
Tunc L, Kupeli B, Senocak C, Alkibay T, Sözen S, Karaoğlan U, et al. Pneumatic lithotripsy for large ureteral stones: is it the first line treatment? Int Urol Nephrol 2007; 39: 759-64.
Yaycıoğlu Ö, Güvel S, Kılınç F, Eğilmez T, Özkardeş H. Üre- ter taşlarında üreteroskopi: alt, orta ve üst üreter taşlarının karşılaştırılması ve uzun dönem izlem sonuçları. Türk Üro- loji Dergisi 2003:29:337-43.
Abdelrahim AF, Abdelmaguid A, Abuzeid H, Amin M, Mo- usa el-S, Abdelrahim F. Rigid ureteroscopy for ureteral sto- nes: factors associated with intraoperative adverse events. J Endourol 2008; 22: 277-80.
Semins MJ, Matlaga BR. Complications of Ureteroscopy. AUA Update Series 2008;27:Lesson 27.
Kupeli B, Biri H, Isen K, Onaran M, Alkibay T, Karaoğlan U, et al. Treatment of ureteral stones: comparision of extra- corporeal shock wave lithotripsy and endourologic alterna- tives. Eur Urol 1998; 34: 474-9.
Geavlete P, Georgescu D, Nita G, Mirciulescu V, Cauni V. Complications of 2735 retrograde semirigid ureteroscopy procedures: a single-center experience. J Endourol 2006; 20: 179-85.
Roberts WW, Cadeddu JA, Micali S, Kavoussi LR, Moore RG. Ureteral stricture formation after removal of impacted calculi. J Urol 1998;159:723-6.
Tefekli A, Tok A, Altunrende F, Barut M, Berberoğlu Y, Müslümanoğlu AY. Üriner sistem taş hastalarında yaşam tarzı ve beslenme alışkanlıkları. Türk Üroloji Dergisi 2005; 31: 113-8.
Stackl W, Marberger M. Late sequelae of the manage- ment of ureteral calculi with the ureterorenoscope. J Urol 1986;136:386-9.