Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda Tc-99m-sestamibi ile perfüzyon rezervi hesaplanarak alt ekstremitede vasküler patolojilerin araştırılması

Amaç: Çalışmamızda diyabeti olan ve olmayan hastalarda Tc-99m-sestamibi ile alt ekstremitede perfüzyon rezervi (PR)’ni hesaplayarak, PR’nin diyabetes mellitus (DM) süresi, HbA1c ve bazı kan değerleri ile ilişkisini ve diyabetik olmayan hastaların PR’leri ile karşılaştırarak diyabetik hastalarda periferik vasküler hastalığın varlığını araştırdık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, kliniğimize herhangi bir nedenle myokard perfüzyon sintigrafisi istemi ile gelen 32 tip 2 DM’lu hasta, hasta grubunu, yaş ve cinsiyetleri ile uyumlu 28 diyabetik olmayan hasta ise kontrol grubunu oluşturacak şekilde toplam 60 hasta alındı. Tc-99m-sestamibi enjeksiyonundan önce, oturur pozisyonda hastaların sağ ayaklarına dorsal ve plantar fleksiyon yaptırıldı. 300 MBq Tc-99m-sestamibi antekubital venden enjekte edildi. Enjeksiyon sonrası fleksiyona devam edildi ve her iki baldırdan gama kamerada statik görüntü alındı. İlgi alanları çizilerek perfüzyon rezervi hesaplandı. Bulgular: PR, Tip 2 DM grubunda ortalama % 31.4±11.6, kontrol grubunda % 53.2±18.35 idi. İki grubun arasında PR ortalamaları karşılaştırıldığında, DM grubunda istatistiksel olarak anlamlı düşüklük vardı. Sonuç: Diyabetik hastalardaki alt ekstremite PR’leri diyabetik olmayan kontrol grubuna göre daha düşüktür. Tc-99m-sestamibi sintigrafisi diyabetik hastalarda mikro ve makroanjiopati patofizyolojisinin araştırılmasında faydalı bir yöntemdir.

Vasküler patolojilerin araştırılması investigation of vascular pathologies in lower limbs of type 2 diabetic patients using Tc-99m-sestamibi

Objective: We aimed to study the presence of the peripheral vascular disease in both diabetic and non-diabetic patients by measuring the lower extremity perfusion reserve (PR) with Tc-99m-sestamibi and to investigate the correlation between PR and duration of diabetes, HbA1c and some hematological values. Material and Methods: Thirty-two type 2 diabetic and twenty-eight nondiabetic age- and sex-matched consecutive patients who were referred to our clinic for myocardial perfusion scintigraphy were enrolled in this study. The patients did dorsal and plantar flexion to right feet in sitting position before Tc-99m-sestamibi injection. 300 MBq Tc-99m-sestamibi was injected from antecubital vein and static images of both thighs were acquired by a gamma camera. Regions of interests were drawn and perfusion reserve was calculated. Results: Mean PR in diabetes mellitus (DM) and control patients were 31.4 ± 11.4% and 53.2 ± 18.35%, respectively and the difference between the groups were statistically significant. Conclusion: These data suggest that the perfusion reserves of the lower extremities of the diabetic patients are lower than the non-diabetic controls and the Tc-99m-sestamibi scintigraphy can be used as a valuable tool for the early diagnosis of the diabetic foot and to investigate the pathophysiology of the micro and macroangiopathy.

PDF

___

1. Güner A. Diabetik hastaların diabetik ayak ile ilgili bilgi ve tutumlarının irdelenmesi ve HbA1c’nin diabetik ayak ile ilişkisi. Uzmanlık tezi. S.B. Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi. İstanbul, 2005.
2. Yügünt İ. Meme kanseri tanısında Tc-99m MIBI sintimammografisi. Düzce Tıp Fakültesi Derg 2004;3:44-52.
3. Cameron MW. LoGerfo FW. LoGerfo A. Joslin’s Diabetes Mellitus. Boston 2005;1123- 31.
4. Celen YZ, Zincirkesen S, Akdemir I. Investigation of perfusion reserve using 99Tcm- MIBI in the lower limbs of diabetic patients. Nucl Med Commun 2000;21:817-822.
5. Williams DT, Harding KG, Price PE. The influence of exercise on foot perfusion in diabetes. Diabetic Med 2007;24:1105–11.
6. Besirli K, Sirin G, Köksal C. İnfraninguinal periferik aterosklerotik arter hastalıklarında akım değerlendirmesinde anjiyografi ve renkli doppler ultrasonografinin karşılaştırılması. Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 2004;12: 259-61.
7. Kusmierek J, Dabrowski J, Bienkiewicz M, Radionuclide assessment of lower limb perfusion using 99mTc-MIBI in early stages of atherosclerosis. Nucl Med Review 2006;9:18-23.
8. Majanka H, Heijenbrok K. Lower extremity arterial disease: Multidetector CT anjiographymeta- analysis. Radiology 2007;245:433-9.
9. Lina CC, Dingb HJ, Chenc YW. Usefulness of thallium-201 muscle perfusion scan to investigate perfusion reserve in the lower limbs of Type 2 diabetic patients. J Diabetes Its Complications. 2004;18: 233–6.
10. Aronow WS, Ahn C, Melvin B. Relation of increased hemoglobin A1c levels to severity of peripheral arterial disease in patients with diabetes mellitus. Am J Cardiol 2007;99:1468- 9.
11. Piwnica-Worms D, Holman B. Noncardiac applications of hexakis Technetium-99m complexes. J Nucl Med 1990;31:1166-7.
12. Soyer H, Uslu I. A patient with peripheral arterial stenosis diagnosed with over extremity perfusion scintigraphy. Clin Nucl Med 2007; 32:458-9.

Turkish Journal of Nuclear Medicine (. Molecular Imaging and Radionuclide Therapy)-Cover

ISSN: 1304-1495
Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
Başlangıç: 1992
Yayıncı: Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.