Yirmi üç yaşında erkek hasta üç ay önce ateşli silah yara- lanması nedeni ile torakal spinal cerrahi geçirmiş idi. Hastanın son iki aydır sağ hemiplejisi ve paraplejisi var idi. Hasta kötü performans statüsü ve ilerleyici, şiddetli nefes darlığı ile başvurdu. Akciğer grafisinde sağ tarafta masif plevral efüzyon izlenmekte idi. Torasentez ile transüdatif plevral sıvı saptandı. Spinal yaralanma ve cerrahi öyküsü nedeni ile dura-plevral fistül düşünüldü. Plevra sıvısında beyin omurilik sıvısının varlığı beta-2 transferrin testi ile gösterildi. Intratekal kontrastlı bilgisayarlı tomografi taramasında dura plevral fistül varlığı gösterildikten sonra fistül, duraplasti işlemi ile başarılı bir şekilde kapatıldı. Bu olgu, spinal cerrahi ve spinal yaralanmalar sonrası bir komplikasyon olarak oluşabilen dura-plevral fistül transü- datif plevral efüzyonun nadir bir nedeni olması ve beyin omurilik sıvısının plevra sıvısında varlığının gösterilme- sinde beta-2 transferrin kullanımı literatürde az sayıda bildirilmesi nedeni ile sunuldu.
Twenty three-year-old man had thoracal spinal cord surgery for gunshot injury three months ago. He had right hemiplegia and paraplegia for the past two months. He was admitted with poor performance status and progressive, severe dyspnea. Chest X-ray showed massive pleural effusion on the right side. Thoracentesis showed transudative pleural fluid. Duropleural fistula was considered due to the history of spinal injury and surgery. The presence of cerebrospinal fluid in the pleural fluid was demonstrated by beta-2 transferrin test. After the demonstration of the presence of duropleural fistula on intrathecal contrast-enhanced computed tomography scan surgical management of the duropleural fistula was successfully repaired by duroplasty. This case was presented as a complication of spinal cord injury and neurosurgery duropleural fistula is a very rare reason of massive transudative pleural effusions and the use of the cerebrospinal fluid by beta-2 transferrin in pleural effusion is reported very rare in the literature. ">
[PDF] Unilateral massive transudative pleural effusion due to a duropleural fistula | [PDF] Dura-plevral fistüle bağlı tek taraflı masif transüdatif plevral efüzyon
Yirmi üç yaşında erkek hasta üç ay önce ateşli silah yara- lanması nedeni ile torakal spinal cerrahi geçirmiş idi. Hastanın son iki aydır sağ hemiplejisi ve paraplejisi var idi. Hasta kötü performans statüsü ve ilerleyici, şiddetli nefes darlığı ile başvurdu. Akciğer grafisinde sağ tarafta masif plevral efüzyon izlenmekte idi. Torasentez ile transüdatif plevral sıvı saptandı. Spinal yaralanma ve cerrahi öyküsü nedeni ile dura-plevral fistül düşünüldü. Plevra sıvısında beyin omurilik sıvısının varlığı beta-2 transferrin testi ile gösterildi. Intratekal kontrastlı bilgisayarlı tomografi taramasında dura plevral fistül varlığı gösterildikten sonra fistül, duraplasti işlemi ile başarılı bir şekilde kapatıldı. Bu olgu, spinal cerrahi ve spinal yaralanmalar sonrası bir komplikasyon olarak oluşabilen dura-plevral fistül transü- datif plevral efüzyonun nadir bir nedeni olması ve beyin omurilik sıvısının plevra sıvısında varlığının gösterilme- sinde beta-2 transferrin kullanımı literatürde az sayıda bildirilmesi nedeni ile sunuldu. ">
Yirmi üç yaşında erkek hasta üç ay önce ateşli silah yara- lanması nedeni ile torakal spinal cerrahi geçirmiş idi. Hastanın son iki aydır sağ hemiplejisi ve paraplejisi var idi. Hasta kötü performans statüsü ve ilerleyici, şiddetli nefes darlığı ile başvurdu. Akciğer grafisinde sağ tarafta masif plevral efüzyon izlenmekte idi. Torasentez ile transüdatif plevral sıvı saptandı. Spinal yaralanma ve cerrahi öyküsü nedeni ile dura-plevral fistül düşünüldü. Plevra sıvısında beyin omurilik sıvısının varlığı beta-2 transferrin testi ile gösterildi. Intratekal kontrastlı bilgisayarlı tomografi taramasında dura plevral fistül varlığı gösterildikten sonra fistül, duraplasti işlemi ile başarılı bir şekilde kapatıldı. Bu olgu, spinal cerrahi ve spinal yaralanmalar sonrası bir komplikasyon olarak oluşabilen dura-plevral fistül transü- datif plevral efüzyonun nadir bir nedeni olması ve beyin omurilik sıvısının plevra sıvısında varlığının gösterilme- sinde beta-2 transferrin kullanımı literatürde az sayıda bildirilmesi nedeni ile sunuldu.
Twenty three-year-old man had thoracal spinal cord surgery for gunshot injury three months ago. He had right hemiplegia and paraplegia for the past two months. He was admitted with poor performance status and progressive, severe dyspnea. Chest X-ray showed massive pleural effusion on the right side. Thoracentesis showed transudative pleural fluid. Duropleural fistula was considered due to the history of spinal injury and surgery. The presence of cerebrospinal fluid in the pleural fluid was demonstrated by beta-2 transferrin test. After the demonstration of the presence of duropleural fistula on intrathecal contrast-enhanced computed tomography scan surgical management of the duropleural fistula was successfully repaired by duroplasty. This case was presented as a complication of spinal cord injury and neurosurgery duropleural fistula is a very rare reason of massive transudative pleural effusions and the use of the cerebrospinal fluid by beta-2 transferrin in pleural effusion is reported very rare in the literature. ">
Unilateral massive transudative pleural effusion due to a duropleural fistula
Yirmi üç yaşında erkek hasta üç ay önce ateşli silah yara- lanması nedeni ile torakal spinal cerrahi geçirmiş idi. Hastanın son iki aydır sağ hemiplejisi ve paraplejisi var idi. Hasta kötü performans statüsü ve ilerleyici, şiddetli nefes darlığı ile başvurdu. Akciğer grafisinde sağ tarafta masif plevral efüzyon izlenmekte idi. Torasentez ile transüdatif plevral sıvı saptandı. Spinal yaralanma ve cerrahi öyküsü nedeni ile dura-plevral fistül düşünüldü. Plevra sıvısında beyin omurilik sıvısının varlığı beta-2 transferrin testi ile gösterildi. Intratekal kontrastlı bilgisayarlı tomografi taramasında dura plevral fistül varlığı gösterildikten sonra fistül, duraplasti işlemi ile başarılı bir şekilde kapatıldı. Bu olgu, spinal cerrahi ve spinal yaralanmalar sonrası bir komplikasyon olarak oluşabilen dura-plevral fistül transü- datif plevral efüzyonun nadir bir nedeni olması ve beyin omurilik sıvısının plevra sıvısında varlığının gösterilme- sinde beta-2 transferrin kullanımı literatürde az sayıda bildirilmesi nedeni ile sunuldu.
Dura-plevral fistüle bağlı tek taraflı masif transüdatif plevral efüzyon
Twenty three-year-old man had thoracal spinal cord surgery for gunshot injury three months ago. He had right hemiplegia and paraplegia for the past two months. He was admitted with poor performance status and progressive, severe dyspnea. Chest X-ray showed massive pleural effusion on the right side. Thoracentesis showed transudative pleural fluid. Duropleural fistula was considered due to the history of spinal injury and surgery. The presence of cerebrospinal fluid in the pleural fluid was demonstrated by beta-2 transferrin test. After the demonstration of the presence of duropleural fistula on intrathecal contrast-enhanced computed tomography scan surgical management of the duropleural fistula was successfully repaired by duroplasty. This case was presented as a complication of spinal cord injury and neurosurgery duropleural fistula is a very rare reason of massive transudative pleural effusions and the use of the cerebrospinal fluid by beta-2 transferrin in pleural effusion is reported very rare in the literature.
1. Huggins JT, Sahn SA. Duro-pleural fistula diagnosed by beta2-transferrin. Respiration 2003;70:423-5.
2. Monla-Hassan J, Eichenhorn M, Spickler E, Talati S, Nockels R, Hyzy R. Duropleural fistula manifested as a large pleural transudate: an unusual complication of transthoracic diskectomy. Chest 1998;114:1786-9.
3. D'Souza R, Doshi A, Bhojraj S, Shetty P, Udwadia Z. Massive pleural effusion as the presenting feature of a subarachnoidpleural fistula. Respiration 2002;69:96-9.
4. Ozgen S, Boran BO, Elmaci I, Ture U, Pamir MN. Treatment of the subarachnoid-pleural fistula. Case report. Neurosurg Focus 2000;9:ecp1.
5. Meurman OH, Irjala K, Suonpää J, Laurent B. A new method for the identification of cerebrospinal fluid leakage. Acta Otolaryngol 1979;87:366-9.
6. Skedros DG, Cass SP, Hirsch BE, Kelly RH. Beta-2 transferrin assay in clinical management of cerebral spinal fluid and perilymphatic fluid leaks. J Otolaryngol 1993;22:341-4.
7. Papadea C, Schlosser RJ. Rapid method for beta2- transferrin in cerebrospinal fluid leakage using an automated immunofixation electrophoresis system. Clin Chem 2005;51:464-70.
8. Warnecke A, Averbeck T, Wurster U, Harmening M, Lenarz T, Stöver T. Diagnostic relevance of beta2-transferrin for the detection of cerebrospinal fluid fistulas. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2004;130:1178-84.
9. Haft GF, Mendoza SA, Weinstein SL, Nyunoya T, Smoker W. Use of beta-2-transferrin to diagnose CSF leakage following spinal surgery: a case report. Iowa Orthop J 2004;24:115-8.
10. Lloyd C, Sahn SA. Subarachnoid pleural fistula due to penetrating trauma: case report and review of the literature. Chest 2002;122:2252-6
