Amaç: Bu çalışmada, koroner endarterektominin (KE) eşzamanlı koroner arter baypas greftleme (KABG) geçiren hastalarda morbidite ve mortalite üzerindeki etkisi araştırıldı.Ça­lış­ma­ pla­nı:­ Mart 2000 ve Nisan 2010 tarihleri arasında KABG cerrahisi ile beraber eşzamanlı KE ve yama plasti geçiren 587 hasta (KABG+KE grup) retrospektif olarak inceledi. Hastalar randomize bir şekilde seçilmiş ve aynı dönemde KE olmadan KABG cerrahisi geçirmiş 600 hasta (KABG grup) ile karşılaştırıldı. Hasta dosyalarından edinilen büyük parametre serileri ve alt grup analizi ile grupların kapsamlı bir değerlendirmesi yapıldı.Bul gu lar: KABG+KE grubundaki hastalar, KABG grubundakilerden daha yaşlıydı (59.6±10.3'e kıyasla 61.3±7.3; p<0.001). Aterosklerotik risk faktörleri insidansı, üç damar hastalığı ve kararsız angina pektoris şikayetleri KABG+KE grubunda biraz daha yüksekti (p<0.05). Eşzamanlı KE, kros klemp ve kardiyopulmoner baypas süresini uzattı. Ayrıca, ameliyat sonrası toplam entübasyon süresi (12±10.3'e kıyasla 12±7.4 saat; p<0.05) anlamlı şekilde daha uzundu (p<0.05). Miyokard enfarktüsü (p=0.006) ve intraaortik balon pompası gerekliliği (p<0.001) oranları KABG+KE grubunda anlamlı olarak daha yüksekti. Mortalite oranı iki grup arasında farklı değildi.So nuç: Endarterektomi endikasyonu sınırlayıcı bir şekilde ele alınmaya devam edilmelidir. Endarterektomi, anastomozun teknik olarak mümkün görünmediği, sadece tıkanmış, yarı tıkanmış veya ciddi bir şekilde kalsifiye olmuş damarlarda uzun süreli stenoz ile uygulanmalıdır. Endarterektomi, KABG'nin yerine kullanılmamalı ve deneyimli bir cerrahi ekibi tarafından uygulanmalıdır. Öte yandan, konvansiyonel koroner baypas cerrahisine kıyasla KE ek mortalite ile ilişkilendirilemeyebilir.
Background: This study aims to investigate the effect of coronary endarterectomy (CE) on morbidity and mortality in patients undergoing concomitant coronary artery bypass grafting (CABG). Methods: We retrospectively reviewed 587 patients who underwent CABG surgery with concomitant CE (CABG+CE group) and patch plasty between March 2000 and April 2010. We compared these patients with randomly selected 600 patients who had undergone CABG surgery without CE (CABG only group) in the same period. A comprehensive evaluation of the groups was achieved by subgroup analysis with large series of parameters from patient files. Results: The patients in the CABG+CE group were older than the patients in the CABG only group (59.6±10.3 vs. 61.3±7.3; p<0.001). The incidence of atherosclerotic risk factors, triple- vessel disease, and complaints of unstable angina pectoris were slightly higher in CABG+CE group (p<0.05). Concomitant CE prolonged cross-clamp and cardiopulmonary bypass time. Also, postoperative total entubation time (12±10.3 vs. 12±7.4 hours; p<0.05) was significantly longer (p<0.05). The rates of myocardial infarction (p=0.006) and intra-aortic balloon pump requirement (p<0.001) were significantly higher in the CABG+CE group. The mortality rate did not differ between the two groups. Conclusion: Indication for CE must still be handled restrictively. Endarterectomy should be performed only on occluded, nearly occluded, and/or severely calcified vessels with long-range stenosis if regular anastomoses to these vessels seem to be technically impossible. Endarterectomy should not be considered as a substitute for CABG, and should be performed by an experienced surgical team. However, CE might not be associated with additional mortality compared to conventional coronary bypass surgery. "> [PDF] Koroner arter baypas greftleme sırasında koroner arter endarterektominin mortalite ve morbidite üzerindeki etkisi | [PDF] The impact of coronary artery endarterectomy on mortality and morbidity during coronary artery bypass grafting Amaç: Bu çalışmada, koroner endarterektominin (KE) eşzamanlı koroner arter baypas greftleme (KABG) geçiren hastalarda morbidite ve mortalite üzerindeki etkisi araştırıldı.Ça­lış­ma­ pla­nı:­ Mart 2000 ve Nisan 2010 tarihleri arasında KABG cerrahisi ile beraber eşzamanlı KE ve yama plasti geçiren 587 hasta (KABG+KE grup) retrospektif olarak inceledi. Hastalar randomize bir şekilde seçilmiş ve aynı dönemde KE olmadan KABG cerrahisi geçirmiş 600 hasta (KABG grup) ile karşılaştırıldı. Hasta dosyalarından edinilen büyük parametre serileri ve alt grup analizi ile grupların kapsamlı bir değerlendirmesi yapıldı.Bul gu lar: KABG+KE grubundaki hastalar, KABG grubundakilerden daha yaşlıydı (59.6±10.3'e kıyasla 61.3±7.3; p<0.001). Aterosklerotik risk faktörleri insidansı, üç damar hastalığı ve kararsız angina pektoris şikayetleri KABG+KE grubunda biraz daha yüksekti (p<0.05). Eşzamanlı KE, kros klemp ve kardiyopulmoner baypas süresini uzattı. Ayrıca, ameliyat sonrası toplam entübasyon süresi (12±10.3'e kıyasla 12±7.4 saat; p<0.05) anlamlı şekilde daha uzundu (p<0.05). Miyokard enfarktüsü (p=0.006) ve intraaortik balon pompası gerekliliği (p<0.001) oranları KABG+KE grubunda anlamlı olarak daha yüksekti. Mortalite oranı iki grup arasında farklı değildi.So nuç: Endarterektomi endikasyonu sınırlayıcı bir şekilde ele alınmaya devam edilmelidir. Endarterektomi, anastomozun teknik olarak mümkün görünmediği, sadece tıkanmış, yarı tıkanmış veya ciddi bir şekilde kalsifiye olmuş damarlarda uzun süreli stenoz ile uygulanmalıdır. Endarterektomi, KABG'nin yerine kullanılmamalı ve deneyimli bir cerrahi ekibi tarafından uygulanmalıdır. Öte yandan, konvansiyonel koroner baypas cerrahisine kıyasla KE ek mortalite ile ilişkilendirilemeyebilir. "> Amaç: Bu çalışmada, koroner endarterektominin (KE) eşzamanlı koroner arter baypas greftleme (KABG) geçiren hastalarda morbidite ve mortalite üzerindeki etkisi araştırıldı.Ça­lış­ma­ pla­nı:­ Mart 2000 ve Nisan 2010 tarihleri arasında KABG cerrahisi ile beraber eşzamanlı KE ve yama plasti geçiren 587 hasta (KABG+KE grup) retrospektif olarak inceledi. Hastalar randomize bir şekilde seçilmiş ve aynı dönemde KE olmadan KABG cerrahisi geçirmiş 600 hasta (KABG grup) ile karşılaştırıldı. Hasta dosyalarından edinilen büyük parametre serileri ve alt grup analizi ile grupların kapsamlı bir değerlendirmesi yapıldı.Bul gu lar: KABG+KE grubundaki hastalar, KABG grubundakilerden daha yaşlıydı (59.6±10.3'e kıyasla 61.3±7.3; p<0.001). Aterosklerotik risk faktörleri insidansı, üç damar hastalığı ve kararsız angina pektoris şikayetleri KABG+KE grubunda biraz daha yüksekti (p<0.05). Eşzamanlı KE, kros klemp ve kardiyopulmoner baypas süresini uzattı. Ayrıca, ameliyat sonrası toplam entübasyon süresi (12±10.3'e kıyasla 12±7.4 saat; p<0.05) anlamlı şekilde daha uzundu (p<0.05). Miyokard enfarktüsü (p=0.006) ve intraaortik balon pompası gerekliliği (p<0.001) oranları KABG+KE grubunda anlamlı olarak daha yüksekti. Mortalite oranı iki grup arasında farklı değildi.So nuç: Endarterektomi endikasyonu sınırlayıcı bir şekilde ele alınmaya devam edilmelidir. Endarterektomi, anastomozun teknik olarak mümkün görünmediği, sadece tıkanmış, yarı tıkanmış veya ciddi bir şekilde kalsifiye olmuş damarlarda uzun süreli stenoz ile uygulanmalıdır. Endarterektomi, KABG'nin yerine kullanılmamalı ve deneyimli bir cerrahi ekibi tarafından uygulanmalıdır. Öte yandan, konvansiyonel koroner baypas cerrahisine kıyasla KE ek mortalite ile ilişkilendirilemeyebilir.
Background: This study aims to investigate the effect of coronary endarterectomy (CE) on morbidity and mortality in patients undergoing concomitant coronary artery bypass grafting (CABG). Methods: We retrospectively reviewed 587 patients who underwent CABG surgery with concomitant CE (CABG+CE group) and patch plasty between March 2000 and April 2010. We compared these patients with randomly selected 600 patients who had undergone CABG surgery without CE (CABG only group) in the same period. A comprehensive evaluation of the groups was achieved by subgroup analysis with large series of parameters from patient files. Results: The patients in the CABG+CE group were older than the patients in the CABG only group (59.6±10.3 vs. 61.3±7.3; p<0.001). The incidence of atherosclerotic risk factors, triple- vessel disease, and complaints of unstable angina pectoris were slightly higher in CABG+CE group (p<0.05). Concomitant CE prolonged cross-clamp and cardiopulmonary bypass time. Also, postoperative total entubation time (12±10.3 vs. 12±7.4 hours; p<0.05) was significantly longer (p<0.05). The rates of myocardial infarction (p=0.006) and intra-aortic balloon pump requirement (p<0.001) were significantly higher in the CABG+CE group. The mortality rate did not differ between the two groups. Conclusion: Indication for CE must still be handled restrictively. Endarterectomy should be performed only on occluded, nearly occluded, and/or severely calcified vessels with long-range stenosis if regular anastomoses to these vessels seem to be technically impossible. Endarterectomy should not be considered as a substitute for CABG, and should be performed by an experienced surgical team. However, CE might not be associated with additional mortality compared to conventional coronary bypass surgery. ">

Koroner arter baypas greftleme sırasında koroner arter endarterektominin mortalite ve morbidite üzerindeki etkisi

Amaç: Bu çalışmada, koroner endarterektominin (KE) eşzamanlı koroner arter baypas greftleme (KABG) geçiren hastalarda morbidite ve mortalite üzerindeki etkisi araştırıldı.Ça­lış­ma­ pla­nı:­ Mart 2000 ve Nisan 2010 tarihleri arasında KABG cerrahisi ile beraber eşzamanlı KE ve yama plasti geçiren 587 hasta (KABG+KE grup) retrospektif olarak inceledi. Hastalar randomize bir şekilde seçilmiş ve aynı dönemde KE olmadan KABG cerrahisi geçirmiş 600 hasta (KABG grup) ile karşılaştırıldı. Hasta dosyalarından edinilen büyük parametre serileri ve alt grup analizi ile grupların kapsamlı bir değerlendirmesi yapıldı.Bul gu lar: KABG+KE grubundaki hastalar, KABG grubundakilerden daha yaşlıydı (59.6±10.3'e kıyasla 61.3±7.3; p

The impact of coronary artery endarterectomy on mortality and morbidity during coronary artery bypass grafting

Background: This study aims to investigate the effect of coronary endarterectomy (CE) on morbidity and mortality in patients undergoing concomitant coronary artery bypass grafting (CABG). Methods: We retrospectively reviewed 587 patients who underwent CABG surgery with concomitant CE (CABG+CE group) and patch plasty between March 2000 and April 2010. We compared these patients with randomly selected 600 patients who had undergone CABG surgery without CE (CABG only group) in the same period. A comprehensive evaluation of the groups was achieved by subgroup analysis with large series of parameters from patient files. Results: The patients in the CABG+CE group were older than the patients in the CABG only group (59.6±10.3 vs. 61.3±7.3; p

___

  • 1. Frazier OH, Cooley DA, Kadipasaoglu KA, Pehlivanoglu S, Lindenmeir M, Barasch E, et al. Myocardial revascularization with laser. Preliminary findings. Circulation 1995;92:II58-65.
  • 2. Bailey CP, May A, Lemmon WM. Survival after coronary endarterectomy in man. J Am Med Assoc 1957;164:641-6.
  • 3. Schmitto JD, Kolat P, Ortmann P, Popov AF, Coskun KO, Friedrich M, et al. Early results of coronary artery bypass grafting with coronary endarterectomy for severe coronary artery disease. J Cardiothorac Surg 2009;4:52.
  • 4. Atik FA, Dallan LA, de Oliveira SA, Lisboa LA, Platania F, Cabral RH, et al. Myocardial revascularization with coronary endarterectomy. Stratification of risk factors for early mortality. Arq Bras Cardiol 2000;75:269-80.
  • 5. Goldman BS, Christakis GT. Endarterectomy of the left anterior descending coronary artery. J Card Surg 1994;9:89-96.
  • 6. Vohra HA, Kanwar R, Khan T, Dimitri WR. Early and late outcome after off-pump coronary artery bypass graft surgery with coronary endarterectomy: a single-center 10-year experience. Ann Thorac Surg 2006;81:1691-6.
  • 7. Walley VM, Byard RW, Keon WJ. A study of the sequential morphologic changes after manual coronary endarterectomy. J Thorac Cardiovasc Surg 1991;102:890-4.
  • 8. Effler DB, Groves LK, Sones FM Jr, Shirey EK. Endarterectomy in the treatment of coronary artery disease. J Thorac Cardiovasc Surg 1964;47:98-108.
  • 9. Longmire WP Jr, Cannon JA, Kattus AA. Direct-vision coronary endarterectomy for angina pectoris. N Engl J Med 1958;259:993-9.
  • 10. Loop FD. Resurgence of coronary artery endarterectomy. J Am Coll Cardiol 1988;11:712-3.
  • 11. Stevens JH, Burdon TA, Peters WS, Siegel LC, Pompili MF, Vierra MA, et al. Port-access coronary artery bypass grafting: a proposed surgical method. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;111:567-73.
  • 12. Trehan N, Mishra A. Endarterectomy complex coronary reconstructions. In: Buxton B, Frazier OH, Westaby S, editors. Ischemic heart disease surgical management. New York: Mosby; 1999. p. 221-8.
  • 13. Tiruvoipati R, Loubani M, Lencioni M, Ghosh S, Jones PW, Patel RL. Coronary endarterectomy: impact on morbidityand mortality when combined with coronary artery bypass surgery. Ann Thorac Surg 2005;79:1999-2003.
  • 14. Ferraris VA, Harrah JD, Moritz DM, Striz M, Striz D, Ferraris SP. Long-term angiographic results of coronary endarterectomy. Ann Thorac Surg 2000;69:1737-43.
  • 15. Qureshi SA, Halim MA, Pillai R, Smith P, Yacoub MH. Endarterectomy of the left coronary system. Analysis of a 10 year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 1985;89:852-9.
  • 16. LaPar DJ, Anvari F, Irvine JN Jr, Kern JA, Swenson BR, Kron IL, et al. The impact of coronary artery endarterectomy on outcomes during coronary artery bypass grafting. J Card Surg 2011;26:247-53.
  • 17. Barmada B, Diethrich EB. Gas endarterectomy with distal bypass of the coronary arteries. Heart Lung 1975;4:397-401.
  • 18. Sirivella S, Gielchinsky I, Parsonnet V. Results of coronary artery endarterectomy and coronary artery bypass grafting for diffuse coronary artery disease. Ann Thorac Surg 2005;80:1738-44.
  • 19. Shapira OM, Akopian G, Hussain A, Adelstein M, Lazar HL, Aldea GS, et al. Improved clinical outcomes in patients undergoing coronary artery bypass grafting with coronary endarterectomy. Ann Thorac Surg 1999;68:2273-8.
  • 20. Sundt TM 3rd, Camillo CJ, Mendeloff EN, Barner HB, Gay WA Jr. Reappraisal of coronary endarterectomy for the treatment of diffuse coronary artery disease. Ann Thorac Surg 1999;68:1272-7.
  • 21. Livesay JJ, Cooley DA, Hallman GL, Reul GJ, Ott DA, Duncan JM, et al. Early and late results of coronary endarterectomy. Analysis of 3,369 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1986;92:649-60.
  • 22. Chesebro JH, Fuster V, Elveback LR, Clements IP, Smith HC, Holmes DR Jr, et al. Effect of dipyridamole and aspirin on late vein-graft patency after coronary bypass operations. N Engl J Med 1984;310:209-14.
  • 23. Gill IS, Beanlands DS, Boyd WD, Finlay S, Keon WJ. Left anterior descending endarterectomy and internal thoracic artery bypass for diffuse coronary disease. Ann Thorac Surg 1998;65:659-62.
  • 24. Okur FF, Uyar İS, Evrengül H, Şahin V, Akpınar B, Abacılar F ve ark. Koroner endarterektomi ile birlikte yapılan koroner arter baypas greftleme sonuçları. Turk Gogus Kalp Dama 2012;20:1-7
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Miks tip pektus karinatuma yeni bir cerrahi yaklaşım: Onen yöntemi

Hasan ERSÖZ, Volkan KARAÇAM, Nezih ÖZDEMİR, İsmail AĞABABAOĞLU, Ahmet ÖNEN, Aydın ŞANLI

Derin ven trombozu tedavisinde yeni bir yöntem: Kateter aracılı ultrasonla hızlandırılmış tromboliz

Bilhan ÖZALP, Cüneyd ÖZTÜRK, Ümit İPEKSOY, Ümit HALICI

Kalp ameliyatı esnasında beklenmeyen tromboz durumu: Heparinin indüklediği trombositopeni

Macit BİTARGİL, Hakan GÖÇER, Yalçın GÜNERHAN, Hamit Serdar BAŞBUĞ

Akut aort diseksiyonunu taklit eden peripartum kardiyomiyopatisi: ekstrakorporeal membran oksijen desteği ile başarılı kurtarma

Alper KEPEZ, Sinan ARSAN, Selim İSBİR, İsmail CİNEL, Mustafa ASLANTAŞ, Koray AK

Ventriküloperitoneal şant kateter migrasyonuna bağlı gelişen pürülan perikardit ve kardiyak tamponad olgusu

Serkan Fazlı ÇELİK, Mehmet ÖZTÜRK, Olcay Murat DİŞLİ, Cemşit KARAKURT, Cengiz YAKINCI

Senning ameliyatı uygulanmış büyük arterlerin transpozisyonu olan hastaların orta dönem izlem sonuçları

Hazım Alper GÜRSU, Birgül VARAN, İlkay ERDOĞAN, Kürşat TOKEL, Murat ÖZKAN

Noonan sendromlu bir hastada mitral yetmezlik: mini-torakotomi ile mitral kapağın yeniden tamiri

Pil Je KANG, Hyung Gon JE, Sang Kwon LEE

Göğüs kalp ve damar cerrahisinde adli raporlama ve hukuki sorumluluk

Ahmet AKGÜL, Oğuzhan EKİZOĞLU, Vedat BAKUY, Şenel ALTUN

Duke antikoagülan memnuniyet ölçeğinin Türkçe formunun geçerlik ve güvenirliği

Jülide Gülizar YILDIRIM, Ayla Bayık TEMEL

Brusella endokarditinin neden olduğu mekanik protez ayrılması

Mehmet ÇAKICI, Evren ÖZÇINAR, Fatih ADA, Adnan UYSALEL, Mustafa Bahadır İNAN

Academic Researches Index - FooterLogo