Amaç: Bu yazıda rüptüre sinüs Valsalva anevrizması (RSVA) tamirindeki beş yıllık deneyimimiz ve yama ile kapamanın etkinliğine ilişkin mevcut literatür incelendi.Çalışmaplanı:Retrospektif bir incelemeyle Ocak 2009 ve Ekim 2013 tarihleri arasında RSVA tamiri geçirmiş 19 hasta (15 erkek, 4 kadın; ort. yaş 28±12; dağılım 14-55 yaş) belirlendi. Rüptüre sinüs Valsalva anevrizması 17 hastada (%89.4) sağ koroner sinüsten, iki hastada (%10.5) nonkoroner sinüsten kaynaklanmaktaydı. Rüptüre sinüs Valsalva anevrizması hastaların hiçbirinde sol koroner sinüsten kaynaklanmamaktaydı. On bir hastada (%57.8) en yaygın olay sağ ventrikül rüptürüyken sekiz hastada (%42.10) sağ atriyum rüptürüydü. Yaygın ilişkili defektler iki hastada (%10.7) subaortik ventriküler septal defekt, yedi hastada (%36.8) aort yetmezliği ve bir hastada (%5.2) triküspid yetmezliği idi. Onarım için bikameral yaklaşım kullanıldı. Rüptüre sinüs Valsalva anevrizması tüm olgularda genişletilmiş politetrafloroetilen yama ile onarıldı. Yedi hastada aort kapağı, bir hastada triküspid değiştirildi.Bul gu lar: Hastane mortalite oranı %5.2 idi. Süresi bir ay ila 4.5 yıl arasında değişen takip, sağ kalanların %94.3'ü (n=18) ile yapıldı. Gerçek sağkalım oranı %95 idi. Tekrar ameliyattan uzak yaşam oranı %100 idi.So nuç: Rüptüre sinüs Valsalva anevrizması için en iyi tedavi seçeneğinin cerrahi tamir olduğu anlaşılmaktadır. Tanıdan sonra hızlı cerrahi girişim başarılı sonuçlar sağlayabilir.
Background: In this article, we reviewed our five-year experience in the repair of ruptured sinus of Valsalva aneurysm (RSVA), and the current literature regarding the efficacy of patch closure. Methods: A retrospective review identified 19 patients (15 males, 4 females; mean age 28±12 years; range 14 to 55 years) who underwent RSVA repair between January 2009 and October 2013. The RSVA originated from the right coronary sinus in 17 patients (89.4%), and from the noncoronary sinus in two patients (10.5%). Ruptured sinus of Valsalva aneurysm did not originate from the left coronary sinus in any of the patients. In 11 patients (57.8%), the most common occurrence was right ventricular rupture, whereas it was right atrial rupture in eight patients (42.10%). Common associated defects were subaortic ventricular septal defect in two patients (10.7%), aortic insufficiency in seven patients (36.8%), and tricuspid insufficiency in one patient (5.2%). A bicameral approach was used for repair. Ruptured sinus of Valsalva aneurysm was repaired with an expanded polytetrafluoroethylene patch in all cases. Aortic valve was replaced in seven patients, and tricuspid in one patient. Results: The hospital mortality rate was 5.2%. Follow-up, ranging from one month to 4.5 years, was available in 94.3% of survivors (n=18). Actual survival rate was 95%. Freedom from reoperation was 100%. Conclusion: To conclude, surgical repair appears to be the optimal choice for the treatment of RSVA. Rapid surgical intervention after diagnosis may lead to successful outcomes. ">
[PDF] Surgery for ruptured sinus of Valsalva aneurysm: Five-year experience with 19 patients | [PDF] Rüptüre sinüs Valsalva anevrizması için cerrahi: 19 hasta ile beş yıllık deneyim
Amaç: Bu yazıda rüptüre sinüs Valsalva anevrizması (RSVA) tamirindeki beş yıllık deneyimimiz ve yama ile kapamanın etkinliğine ilişkin mevcut literatür incelendi.Çalışmaplanı:Retrospektif bir incelemeyle Ocak 2009 ve Ekim 2013 tarihleri arasında RSVA tamiri geçirmiş 19 hasta (15 erkek, 4 kadın; ort. yaş 28±12; dağılım 14-55 yaş) belirlendi. Rüptüre sinüs Valsalva anevrizması 17 hastada (%89.4) sağ koroner sinüsten, iki hastada (%10.5) nonkoroner sinüsten kaynaklanmaktaydı. Rüptüre sinüs Valsalva anevrizması hastaların hiçbirinde sol koroner sinüsten kaynaklanmamaktaydı. On bir hastada (%57.8) en yaygın olay sağ ventrikül rüptürüyken sekiz hastada (%42.10) sağ atriyum rüptürüydü. Yaygın ilişkili defektler iki hastada (%10.7) subaortik ventriküler septal defekt, yedi hastada (%36.8) aort yetmezliği ve bir hastada (%5.2) triküspid yetmezliği idi. Onarım için bikameral yaklaşım kullanıldı. Rüptüre sinüs Valsalva anevrizması tüm olgularda genişletilmiş politetrafloroetilen yama ile onarıldı. Yedi hastada aort kapağı, bir hastada triküspid değiştirildi.Bul gu lar: Hastane mortalite oranı %5.2 idi. Süresi bir ay ila 4.5 yıl arasında değişen takip, sağ kalanların %94.3'ü (n=18) ile yapıldı. Gerçek sağkalım oranı %95 idi. Tekrar ameliyattan uzak yaşam oranı %100 idi.So nuç: Rüptüre sinüs Valsalva anevrizması için en iyi tedavi seçeneğinin cerrahi tamir olduğu anlaşılmaktadır. Tanıdan sonra hızlı cerrahi girişim başarılı sonuçlar sağlayabilir. ">
Amaç: Bu yazıda rüptüre sinüs Valsalva anevrizması (RSVA) tamirindeki beş yıllık deneyimimiz ve yama ile kapamanın etkinliğine ilişkin mevcut literatür incelendi.Çalışmaplanı:Retrospektif bir incelemeyle Ocak 2009 ve Ekim 2013 tarihleri arasında RSVA tamiri geçirmiş 19 hasta (15 erkek, 4 kadın; ort. yaş 28±12; dağılım 14-55 yaş) belirlendi. Rüptüre sinüs Valsalva anevrizması 17 hastada (%89.4) sağ koroner sinüsten, iki hastada (%10.5) nonkoroner sinüsten kaynaklanmaktaydı. Rüptüre sinüs Valsalva anevrizması hastaların hiçbirinde sol koroner sinüsten kaynaklanmamaktaydı. On bir hastada (%57.8) en yaygın olay sağ ventrikül rüptürüyken sekiz hastada (%42.10) sağ atriyum rüptürüydü. Yaygın ilişkili defektler iki hastada (%10.7) subaortik ventriküler septal defekt, yedi hastada (%36.8) aort yetmezliği ve bir hastada (%5.2) triküspid yetmezliği idi. Onarım için bikameral yaklaşım kullanıldı. Rüptüre sinüs Valsalva anevrizması tüm olgularda genişletilmiş politetrafloroetilen yama ile onarıldı. Yedi hastada aort kapağı, bir hastada triküspid değiştirildi.Bul gu lar: Hastane mortalite oranı %5.2 idi. Süresi bir ay ila 4.5 yıl arasında değişen takip, sağ kalanların %94.3'ü (n=18) ile yapıldı. Gerçek sağkalım oranı %95 idi. Tekrar ameliyattan uzak yaşam oranı %100 idi.So nuç: Rüptüre sinüs Valsalva anevrizması için en iyi tedavi seçeneğinin cerrahi tamir olduğu anlaşılmaktadır. Tanıdan sonra hızlı cerrahi girişim başarılı sonuçlar sağlayabilir.
Background: In this article, we reviewed our five-year experience in the repair of ruptured sinus of Valsalva aneurysm (RSVA), and the current literature regarding the efficacy of patch closure. Methods: A retrospective review identified 19 patients (15 males, 4 females; mean age 28±12 years; range 14 to 55 years) who underwent RSVA repair between January 2009 and October 2013. The RSVA originated from the right coronary sinus in 17 patients (89.4%), and from the noncoronary sinus in two patients (10.5%). Ruptured sinus of Valsalva aneurysm did not originate from the left coronary sinus in any of the patients. In 11 patients (57.8%), the most common occurrence was right ventricular rupture, whereas it was right atrial rupture in eight patients (42.10%). Common associated defects were subaortic ventricular septal defect in two patients (10.7%), aortic insufficiency in seven patients (36.8%), and tricuspid insufficiency in one patient (5.2%). A bicameral approach was used for repair. Ruptured sinus of Valsalva aneurysm was repaired with an expanded polytetrafluoroethylene patch in all cases. Aortic valve was replaced in seven patients, and tricuspid in one patient. Results: The hospital mortality rate was 5.2%. Follow-up, ranging from one month to 4.5 years, was available in 94.3% of survivors (n=18). Actual survival rate was 95%. Freedom from reoperation was 100%. Conclusion: To conclude, surgical repair appears to be the optimal choice for the treatment of RSVA. Rapid surgical intervention after diagnosis may lead to successful outcomes. ">
Surgery for ruptured sinus of Valsalva aneurysm: Five-year experience with 19 patients
Amaç: Bu yazıda rüptüre sinüs Valsalva anevrizması (RSVA) tamirindeki beş yıllık deneyimimiz ve yama ile kapamanın etkinliğine ilişkin mevcut literatür incelendi.Çalışmaplanı:Retrospektif bir incelemeyle Ocak 2009 ve Ekim 2013 tarihleri arasında RSVA tamiri geçirmiş 19 hasta (15 erkek, 4 kadın; ort. yaş 28±12; dağılım 14-55 yaş) belirlendi. Rüptüre sinüs Valsalva anevrizması 17 hastada (%89.4) sağ koroner sinüsten, iki hastada (%10.5) nonkoroner sinüsten kaynaklanmaktaydı. Rüptüre sinüs Valsalva anevrizması hastaların hiçbirinde sol koroner sinüsten kaynaklanmamaktaydı. On bir hastada (%57.8) en yaygın olay sağ ventrikül rüptürüyken sekiz hastada (%42.10) sağ atriyum rüptürüydü. Yaygın ilişkili defektler iki hastada (%10.7) subaortik ventriküler septal defekt, yedi hastada (%36.8) aort yetmezliği ve bir hastada (%5.2) triküspid yetmezliği idi. Onarım için bikameral yaklaşım kullanıldı. Rüptüre sinüs Valsalva anevrizması tüm olgularda genişletilmiş politetrafloroetilen yama ile onarıldı. Yedi hastada aort kapağı, bir hastada triküspid değiştirildi.Bul gu lar: Hastane mortalite oranı %5.2 idi. Süresi bir ay ila 4.5 yıl arasında değişen takip, sağ kalanların %94.3'ü (n=18) ile yapıldı. Gerçek sağkalım oranı %95 idi. Tekrar ameliyattan uzak yaşam oranı %100 idi.So nuç: Rüptüre sinüs Valsalva anevrizması için en iyi tedavi seçeneğinin cerrahi tamir olduğu anlaşılmaktadır. Tanıdan sonra hızlı cerrahi girişim başarılı sonuçlar sağlayabilir.
Rüptüre sinüs Valsalva anevrizması için cerrahi: 19 hasta ile beş yıllık deneyim
Background: In this article, we reviewed our five-year experience in the repair of ruptured sinus of Valsalva aneurysm (RSVA), and the current literature regarding the efficacy of patch closure. Methods: A retrospective review identified 19 patients (15 males, 4 females; mean age 28±12 years; range 14 to 55 years) who underwent RSVA repair between January 2009 and October 2013. The RSVA originated from the right coronary sinus in 17 patients (89.4%), and from the noncoronary sinus in two patients (10.5%). Ruptured sinus of Valsalva aneurysm did not originate from the left coronary sinus in any of the patients. In 11 patients (57.8%), the most common occurrence was right ventricular rupture, whereas it was right atrial rupture in eight patients (42.10%). Common associated defects were subaortic ventricular septal defect in two patients (10.7%), aortic insufficiency in seven patients (36.8%), and tricuspid insufficiency in one patient (5.2%). A bicameral approach was used for repair. Ruptured sinus of Valsalva aneurysm was repaired with an expanded polytetrafluoroethylene patch in all cases. Aortic valve was replaced in seven patients, and tricuspid in one patient. Results: The hospital mortality rate was 5.2%. Follow-up, ranging from one month to 4.5 years, was available in 94.3% of survivors (n=18). Actual survival rate was 95%. Freedom from reoperation was 100%. Conclusion: To conclude, surgical repair appears to be the optimal choice for the treatment of RSVA. Rapid surgical intervention after diagnosis may lead to successful outcomes.
1. Ring WS. Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: aortic aneurysm, sinus of Valsalva aneurysm, and aortic dissection. Ann Thorac Surg 2000;69:S147-63.
2. Naka Y, Kadoba K, Ohtake S, Sawa Y, Hirata N, Nishimura M, et al. The long-term outcome of a surgical repair of sinus of valsalva aneurysm. Ann Thorac Surg 2000;70:727-9.
3. Choudhary SK, Bhan A, Sharma R, Airan B, Kumar AS, Venugopal P. Sinus of Valsalva aneurysms: 20 years' experience. J Card Surg 1997;12:300-8.
4. Chu SH, Hung CR, How SS, Chang H, Wang SS, Tsai CH, et al. Ruptured aneurysms of the sinus of Valsalva in Oriental patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1990;99:288-98.
5. Au WK, Chiu SW, Mok CK, Lee WT, Cheung D, He GW. Repair of ruptured sinus of valsalva aneurysm: determinants of long-term survival. Ann Thorac Surg 1998;66:1604-10.
6. Takach TJ, Reul GJ, Duncan JM, Cooley DA, Livesay JJ, Ott DA, et al. Sinus of Valsalva aneurysm or fistula: management and outcome. Ann Thorac Surg 1999;68:1573-7.
7. Chen F, Li SH, Qin YW, Li P, Liu SX, Dong J, et al. Transcatheter closure of giant ruptured sinus of valsalva aneurysm. Circulation 2013;128:e1-3.
8. Lu S, Sun X, Wang C, Hong T, Xu D, Zhao W, Liu X. Surgical correction of giant extracardiac unruptured aneurysm of the right coronary sinus of Valsalva: case report and review of the literature. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2013;61:143-6.
9. Azakie A, David TE, Peniston CM, Rao V, Williams WG. Ruptured sinus of valsalva aneurysm: early recurrence and fate f the aortic valve. Ann Thorac Surg 2000;70:1466-70.
10. Vural KM, Sener E, Taşdemir O, Bayazit K. Approach to sinus of Valsalva aneurysms: a review of 53 cases. Eur J Cardiothorac Surg 2001;20:71-6.
11. Dong C, Wu QY, Tang Y. Ruptured sinus of valsalva aneurysm: a Beijing experience. Ann Thorac Surg 2002;74:1621-4.
12. Li ZQ, Liu AJ, Li XF, Zhu YB, Liu YL. Progression of aortic regurgitation in Asian patients with congenital sinus of valsalva aneurysm. Heart Surg Forum 2013;16:E219-24.
13. Li F, Chen S, Wang J, Zhou Y. Treatment and outcome of sinus of valsalva aneurysm. Heart Lung Circ 2002;11:107-11.
14. Zhao G, Seng J, Yan B, Wei H, Qiao C, Zhao S, et al. Diagnosis and surgical treatment of ruptured aneurysm in sinus of Valsalva. Chin Med J (Engl) 2003;116:1047-50.
15. Lin CY, Hong GJ, Lee KC, Tsai YT, Tsai CS. Ruptured congenital sinus of valsalva aneurysms. J Card Surg 2004;19:99-102.
16. Harkness JR, Fitton TP, Barreiro CJ, Alejo D, Gott VL, Baumgartner WA, et al. A 32-year experience with surgical repair of sinus of valsalva aneurysms. J Card Surg 2005;20:198-204.
17. Moustafa S, Mookadam F, Cooper L, Adam G, Zehr K, Stulak J, et al. Sinus of Valsalva aneurysms--47 years of a single center experience and systematic overview of published reports. Am J Cardiol 2007;99:1159-64.
18. Wang ZJ, Zou CW, Li DC, Li HX, Wang AB, Yuan GD, et al. Surgical repair of sinus of Valsalva aneurysm in Asian patients. Ann Thorac Surg 2007;84:156-60.
19. Jung SH, Yun TJ, Im YM, Park JJ, Song H, Lee JW, et al. Ruptured sinus of Valsalva aneurysm: transaortic repair may cause sinus of Valsalva distortion and aortic regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg 2008;135:1153-8.
20. Yan F, Huo Q, Qiao J, Murat V, Ma SF. Surgery for sinus of valsalva aneurysm: 27-year experience with 100 patients. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2008;16:361-5.
21. Mo A, Lin H. Surgical correction of ruptured aneurysms of the sinus of Valsalva using on-pump beating-heart technique. J Cardiothorac Surg 2010;5:37.
22. Guo HW, Sun XG, Xu JP, Xiong H, Wang XQ, Su WJ, et al. A new and simple classification for the non-coronary sinus of Valsalva aneurysm. Eur J Cardiothorac Surg 2011;40:1047-51.
23. Liu YL, Liu AJ, Ling F, Wang D, Zhu YB, Wang Q, et al. Risk factors for preoperative and postoperative progression of aortic regurgitation in congenital ruptured sinus of Valsalva aneurysm. Ann Thorac Surg 2011;91:542-8.
24. Adams JE, Sawyers JL, Scott HW Jr. Surgical treatment of aneurysms of the aortic sinuses with aorticoatrial fistula; experimental and clinical study. Surgery 1957;41:26-42.
