Amaç: Bu çalışmada pektus ekskavatum (PE) onarımı için minimal invaziv bir teknik olan Nuss ameliyatı ile tedavi edilen hastaların sonuçları değerlendirildi.Çalışmaplanı:Haziran 2006 ile Aralık 2012 tarihleri arasında PE nedeni ile kliniğimizde Nuss tekniği uygulanan 110 hasta için (91 erkek, 19 kadın; ort. yaş 14.2 yıl; dağılım 2.4-36 yıl) ameliyat süresi, ameliyat sonrası komplikasyonları, ameliyat sonrası yatış süresi, barların çekilme süreleri ve ameliyat sonuçlarının değerlendirilmesi planlandı.Bul gu lar: Hastaların üçünde iki bar ve iki stabilizatör kullanıldı. İki hastada stabilizatör ihtiyacı olmaz iken diğer hastaların tümünde tek bar ve stabilizatör kullanıldı (%95.4). İki hastada tüp koymayı gerektirecek kadar pnömotoraks oluştu (%1.8). Bir hastada ameliyattan bir ay sonra absorbe edilebilir stabilizatör kırıldığı için bu çıkarılıp yerine metal stabilizatör takıldı. Enfeksiyon gelişen iki hastada ağrı intoleransı nedeni ile bar çıkarıldı. Barı çıkartılan üç hasta da 25 yaşın üzerinde idi. Hastanede ortalama yatış süresi 4.2 gün (3-6 gün) idi. Barlar en erken iki yıl, en geç 3.7 yıl içinde çıkarıldı. Barların çıkarılmasında özellikle erişkin hastalarda kemik dokuya yapışma sorunu dışında herhangi bir sorunla karşılaşılmadı. Hasta memnuniyeti barlarının çıkarılmasından sonra %98.2 idi.So nuç: Nuss ameliyatlarının; insizyonların meme altında ve küçük olması, ameliyat süresinin kısa ve kanama miktarının az olması gibi avantajları vardır. Ravich ameliyatına göre daha az invaziv olan Nuss ameliyatı; hastanede daha kısa yatış süresine, daha düşük enfeksiyon riskine ve daha yüksek hasta memnuniyetine sahip olmasına rağmen, bu tekniğin en önemli sorunu halen ameliyat sonrası ağrıdır. Çalışma bulgularımıza göre, Nuss ameliyatı ile tedavi edilen hastalar için sonuçlar ağrı dışında memnuniyet verici olarak değerlendirilebilir.
Background: This study aims to evaluate the results of patients who were treated with Nuss operation, which is a minimally invasive technique, for pectus excavatum (PE) repair. Methods: We planned to evaluate durations of operation, postoperative complications, postoperative durations of hospitalization, removal durations of the bars, and operation results for 110 patients (91 males, 19 females; mean age 14.2 years; range 2.4-36 years) who were performed Nuss technique in our clinic. Results: Two bars and two stabilizers were used in three patients. While two patients did not require stabilizer, single bar and stabilizer were used in all other patients (95.4%). Pneumothrax developed in two patients which needed tube insertion (1.8%). Since the absorbable stabilizer of one patient was broken at postoperative one month, we removed it and inserted a metal stabilizer. Bars of two patients, who developed infection, were removed due to pain intolerance. All three patients whose bars were removed were older than 25 years of age. Mean duration of hospitalization was 4.2 days (3.6 days). Bars were removed within two years at the earliest, and 3.7 years at the latest. During the removal of bars, no problem occurred other than bar adhesion to bone tissue in adult patients particularly. Patient satisfaction was 98.2% after bar removal. Conclusion: Nuss operations have advantages including having small submammary incisions, short operation time, and small amount of bleeding. Being a minimally invasive operation compared to Ravitch operation, Nuss operation requires shorter hospitalization, has lower infection risk, and higher patient satisfaction. Still, its major problem is postoperative pain. According to our study findings, results for patients treated with Nuss operation can be considered satisfactory except for pain. ">
[PDF] Pektus ekskavatum: 110 olguluk Nuss deneyimi | [PDF] Pectus excavatum: Nuss experience in 110 cases
Amaç: Bu çalışmada pektus ekskavatum (PE) onarımı için minimal invaziv bir teknik olan Nuss ameliyatı ile tedavi edilen hastaların sonuçları değerlendirildi.Çalışmaplanı:Haziran 2006 ile Aralık 2012 tarihleri arasında PE nedeni ile kliniğimizde Nuss tekniği uygulanan 110 hasta için (91 erkek, 19 kadın; ort. yaş 14.2 yıl; dağılım 2.4-36 yıl) ameliyat süresi, ameliyat sonrası komplikasyonları, ameliyat sonrası yatış süresi, barların çekilme süreleri ve ameliyat sonuçlarının değerlendirilmesi planlandı.Bul gu lar: Hastaların üçünde iki bar ve iki stabilizatör kullanıldı. İki hastada stabilizatör ihtiyacı olmaz iken diğer hastaların tümünde tek bar ve stabilizatör kullanıldı (%95.4). İki hastada tüp koymayı gerektirecek kadar pnömotoraks oluştu (%1.8). Bir hastada ameliyattan bir ay sonra absorbe edilebilir stabilizatör kırıldığı için bu çıkarılıp yerine metal stabilizatör takıldı. Enfeksiyon gelişen iki hastada ağrı intoleransı nedeni ile bar çıkarıldı. Barı çıkartılan üç hasta da 25 yaşın üzerinde idi. Hastanede ortalama yatış süresi 4.2 gün (3-6 gün) idi. Barlar en erken iki yıl, en geç 3.7 yıl içinde çıkarıldı. Barların çıkarılmasında özellikle erişkin hastalarda kemik dokuya yapışma sorunu dışında herhangi bir sorunla karşılaşılmadı. Hasta memnuniyeti barlarının çıkarılmasından sonra %98.2 idi.So nuç: Nuss ameliyatlarının; insizyonların meme altında ve küçük olması, ameliyat süresinin kısa ve kanama miktarının az olması gibi avantajları vardır. Ravich ameliyatına göre daha az invaziv olan Nuss ameliyatı; hastanede daha kısa yatış süresine, daha düşük enfeksiyon riskine ve daha yüksek hasta memnuniyetine sahip olmasına rağmen, bu tekniğin en önemli sorunu halen ameliyat sonrası ağrıdır. Çalışma bulgularımıza göre, Nuss ameliyatı ile tedavi edilen hastalar için sonuçlar ağrı dışında memnuniyet verici olarak değerlendirilebilir. ">
Amaç: Bu çalışmada pektus ekskavatum (PE) onarımı için minimal invaziv bir teknik olan Nuss ameliyatı ile tedavi edilen hastaların sonuçları değerlendirildi.Çalışmaplanı:Haziran 2006 ile Aralık 2012 tarihleri arasında PE nedeni ile kliniğimizde Nuss tekniği uygulanan 110 hasta için (91 erkek, 19 kadın; ort. yaş 14.2 yıl; dağılım 2.4-36 yıl) ameliyat süresi, ameliyat sonrası komplikasyonları, ameliyat sonrası yatış süresi, barların çekilme süreleri ve ameliyat sonuçlarının değerlendirilmesi planlandı.Bul gu lar: Hastaların üçünde iki bar ve iki stabilizatör kullanıldı. İki hastada stabilizatör ihtiyacı olmaz iken diğer hastaların tümünde tek bar ve stabilizatör kullanıldı (%95.4). İki hastada tüp koymayı gerektirecek kadar pnömotoraks oluştu (%1.8). Bir hastada ameliyattan bir ay sonra absorbe edilebilir stabilizatör kırıldığı için bu çıkarılıp yerine metal stabilizatör takıldı. Enfeksiyon gelişen iki hastada ağrı intoleransı nedeni ile bar çıkarıldı. Barı çıkartılan üç hasta da 25 yaşın üzerinde idi. Hastanede ortalama yatış süresi 4.2 gün (3-6 gün) idi. Barlar en erken iki yıl, en geç 3.7 yıl içinde çıkarıldı. Barların çıkarılmasında özellikle erişkin hastalarda kemik dokuya yapışma sorunu dışında herhangi bir sorunla karşılaşılmadı. Hasta memnuniyeti barlarının çıkarılmasından sonra %98.2 idi.So nuç: Nuss ameliyatlarının; insizyonların meme altında ve küçük olması, ameliyat süresinin kısa ve kanama miktarının az olması gibi avantajları vardır. Ravich ameliyatına göre daha az invaziv olan Nuss ameliyatı; hastanede daha kısa yatış süresine, daha düşük enfeksiyon riskine ve daha yüksek hasta memnuniyetine sahip olmasına rağmen, bu tekniğin en önemli sorunu halen ameliyat sonrası ağrıdır. Çalışma bulgularımıza göre, Nuss ameliyatı ile tedavi edilen hastalar için sonuçlar ağrı dışında memnuniyet verici olarak değerlendirilebilir.
Background: This study aims to evaluate the results of patients who were treated with Nuss operation, which is a minimally invasive technique, for pectus excavatum (PE) repair. Methods: We planned to evaluate durations of operation, postoperative complications, postoperative durations of hospitalization, removal durations of the bars, and operation results for 110 patients (91 males, 19 females; mean age 14.2 years; range 2.4-36 years) who were performed Nuss technique in our clinic. Results: Two bars and two stabilizers were used in three patients. While two patients did not require stabilizer, single bar and stabilizer were used in all other patients (95.4%). Pneumothrax developed in two patients which needed tube insertion (1.8%). Since the absorbable stabilizer of one patient was broken at postoperative one month, we removed it and inserted a metal stabilizer. Bars of two patients, who developed infection, were removed due to pain intolerance. All three patients whose bars were removed were older than 25 years of age. Mean duration of hospitalization was 4.2 days (3.6 days). Bars were removed within two years at the earliest, and 3.7 years at the latest. During the removal of bars, no problem occurred other than bar adhesion to bone tissue in adult patients particularly. Patient satisfaction was 98.2% after bar removal. Conclusion: Nuss operations have advantages including having small submammary incisions, short operation time, and small amount of bleeding. Being a minimally invasive operation compared to Ravitch operation, Nuss operation requires shorter hospitalization, has lower infection risk, and higher patient satisfaction. Still, its major problem is postoperative pain. According to our study findings, results for patients treated with Nuss operation can be considered satisfactory except for pain. ">
Amaç: Bu çalışmada pektus ekskavatum (PE) onarımı için minimal invaziv bir teknik olan Nuss ameliyatı ile tedavi edilen hastaların sonuçları değerlendirildi.Çalışmaplanı:Haziran 2006 ile Aralık 2012 tarihleri arasında PE nedeni ile kliniğimizde Nuss tekniği uygulanan 110 hasta için (91 erkek, 19 kadın; ort. yaş 14.2 yıl; dağılım 2.4-36 yıl) ameliyat süresi, ameliyat sonrası komplikasyonları, ameliyat sonrası yatış süresi, barların çekilme süreleri ve ameliyat sonuçlarının değerlendirilmesi planlandı.Bul gu lar: Hastaların üçünde iki bar ve iki stabilizatör kullanıldı. İki hastada stabilizatör ihtiyacı olmaz iken diğer hastaların tümünde tek bar ve stabilizatör kullanıldı (%95.4). İki hastada tüp koymayı gerektirecek kadar pnömotoraks oluştu (%1.8). Bir hastada ameliyattan bir ay sonra absorbe edilebilir stabilizatör kırıldığı için bu çıkarılıp yerine metal stabilizatör takıldı. Enfeksiyon gelişen iki hastada ağrı intoleransı nedeni ile bar çıkarıldı. Barı çıkartılan üç hasta da 25 yaşın üzerinde idi. Hastanede ortalama yatış süresi 4.2 gün (3-6 gün) idi. Barlar en erken iki yıl, en geç 3.7 yıl içinde çıkarıldı. Barların çıkarılmasında özellikle erişkin hastalarda kemik dokuya yapışma sorunu dışında herhangi bir sorunla karşılaşılmadı. Hasta memnuniyeti barlarının çıkarılmasından sonra %98.2 idi.So nuç: Nuss ameliyatlarının; insizyonların meme altında ve küçük olması, ameliyat süresinin kısa ve kanama miktarının az olması gibi avantajları vardır. Ravich ameliyatına göre daha az invaziv olan Nuss ameliyatı; hastanede daha kısa yatış süresine, daha düşük enfeksiyon riskine ve daha yüksek hasta memnuniyetine sahip olmasına rağmen, bu tekniğin en önemli sorunu halen ameliyat sonrası ağrıdır. Çalışma bulgularımıza göre, Nuss ameliyatı ile tedavi edilen hastalar için sonuçlar ağrı dışında memnuniyet verici olarak değerlendirilebilir.
Pectus excavatum: Nuss experience in 110 cases
Background: This study aims to evaluate the results of patients who were treated with Nuss operation, which is a minimally invasive technique, for pectus excavatum (PE) repair. Methods: We planned to evaluate durations of operation, postoperative complications, postoperative durations of hospitalization, removal durations of the bars, and operation results for 110 patients (91 males, 19 females; mean age 14.2 years; range 2.4-36 years) who were performed Nuss technique in our clinic. Results: Two bars and two stabilizers were used in three patients. While two patients did not require stabilizer, single bar and stabilizer were used in all other patients (95.4%). Pneumothrax developed in two patients which needed tube insertion (1.8%). Since the absorbable stabilizer of one patient was broken at postoperative one month, we removed it and inserted a metal stabilizer. Bars of two patients, who developed infection, were removed due to pain intolerance. All three patients whose bars were removed were older than 25 years of age. Mean duration of hospitalization was 4.2 days (3.6 days). Bars were removed within two years at the earliest, and 3.7 years at the latest. During the removal of bars, no problem occurred other than bar adhesion to bone tissue in adult patients particularly. Patient satisfaction was 98.2% after bar removal. Conclusion: Nuss operations have advantages including having small submammary incisions, short operation time, and small amount of bleeding. Being a minimally invasive operation compared to Ravitch operation, Nuss operation requires shorter hospitalization, has lower infection risk, and higher patient satisfaction. Still, its major problem is postoperative pain. According to our study findings, results for patients treated with Nuss operation can be considered satisfactory except for pain.
2. Protopapas AD, Athanasiou T. Peri-operative data on the Nuss procedure in children with pectus excavatum: independent survey of the first 20 years' data. J Cardiothorac Surg 2008;3:40.
3. Goretsky MJ, Kelly RE Jr, Croitoru D, Nuss D. Chest wall anomalies: pectus excavatum and pectus carinatum. Adolesc Med Clin 2004;15:455-71.
4. Hu TZ, Li Y, Liu WY, Wu XD, Feng JX. Surgical treatment of pectus excavatum: 30 years 398 patients of experiences. J Pediatr Surg 2008;43:1270-4.
5. Arn PH, Scherer LR, Haller JA Jr, Pyeritz RE. Outcome of pectus excavatum in patients with Marfan syndrome and in the general population. J Pediatr 1989;115:954-8.
6. Kelly RE Jr, Shamberger RC, Mellins RB, Mitchell KK, Lawson ML, Oldham K, et al. Prospective multicenter study of surgical correction of pectus excavatum: design, perioperative complications, pain, and baseline pulmonary function facilitated by internet-baed data collection. J Am Coll Surg 2007;205:205-16.
7. Krasopoulos G, Dusmet M, Ladas G, Goldstraw P. Nuss procedure improves the quality of life in young male adults with pectus excavatum deformity. Eur J Cardiothorac Surg 2006;29:1-5.
8. Nuss D. Minimally invasive surgical repair of pectus excavatum. Semin Pediatr Surg 2008;17:209-17.
9. Lopushinsky SR, Fecteau AH. Pectus deformities: a review of open surgery in the modern era. Semin Pediatr Surg 2008;17:201-8.
10. Schaarschmidt K, Kolberg-Schwerdt A, Lempe M, Schlesinger F, Bunke K, Strauss J. Extrapleural, submuscular bars placed by bilateral thoracoscopy--a new improvement in modified Nuss funnel chest repair. J Pediatr Surg 2005;40:1407-10.
11. Croitoru DP, Kelly RE Jr, Goretsky MJ, Gustin T, Keever R, Nuss D. The minimally invasive Nuss technique for recurrent or failed pectus excavatum repair in 50 patients. J Pediatr Surg 2005;40:181-6.
12. Feng J, Hu T, Liu W, Zhang S, Tang Y, Chen R, et al. The biomechanical, morphologic, and histochemical properties of the costal cartilages in children with pectus excavatum. J
Pediatr Surg 2001;36:1770-6. 13. Haller JA Jr, Colombani PM, Humphries CT, Azizkhan RG, Loughlin GM. Chest wall constriction after too extensive and too early operations for pectus excavatum. Ann Thorac Surg 1996;61:1618-24.
14. Molik KA, Engum SA, Rescorla FJ, West KW, Scherer LR, Grosfeld JL. Pectus excavatum repair: experience with standard and minimal invasive techniques. J Pediatr Surg 2001;36:324-8.
15. Boehm RA, Muensterer OJ, Till H. Comparing minimally invasive funnel chest repair versus the conventional technique: an outcome analysis in children. Plast Reconstr Surg 2004;114:668-73.
16. Engum S, Rescorla F, West K, Rouse T, Scherer LR, Grosfeld J. Is the grass greener? Early results of the Nuss procedure. J Pediatr Surg 2000;35:246-51.
17. Hosie S, Sitkiewicz T, Petersen C, Göbel P, Schaarschmidt K, Till H, et al. Minimally invasive repair of pectus excavatum-- the Nuss procedure. A European multicentre experience. Eur J Pediatr Surg 2002;12:235-8.
18. Robicsek F. Surgical treatment of pectus excavatum. Chest Surg Clin N Am 2000;10:277-96.