Amaç: Bu çalışmada tek ventrikül fizyolojisi nedeniyle bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz yapılan hastalarda ilave pulmoner kan akımının erken dönem sonuçlara etkileri değerlendirildi.Çalışma planı: Ocak 2004 - Temmuz 2010 tarihleri arasında bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz yapılan 121 hasta (62 erkek ve 59 kız; ort. yaş 45.2±41.1 ay; medyan yaş 31 ay; dağılım 4-252 ay) retrospektif olarak incelendi. Hastalar, bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz ile birlikte ilave pulmoner kan akımı olan (grup 1) ve olmayan (grup 2) olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar arasında demografik farklılık yoktu.Bul gu lar: Mortalite grup 1'de üç hastada (%3.4) görülürken, grup 2'de yoktu (%0) (p=0.55). Ameliyat sonrası ortalama oksijen satürasyonu değeri grup 1'de 87.1±5.8, grup 2'de 83.4±6.1 idi (p=0.01). Yoğun bakımda ortalama yatış süresi grup 1'de 3±5.4 gün (medyan 2.0 gün), grup 2'de 3.3±2.2 gün (medyan 3.0 gün) idi (p=0.02). Hastanede ortalama yatış süresi gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılıkla grup 1'de 9.2±7.3 gün (medyan 7.0 gün), grup 2'de 11.6±7.8 gün (medyan 8.0 gün) idi (p=0.03).So nuç: Ameliyat sonrası erken dönemde ilave pulmoner kan akımı olan hastalarda oksijen satürasyon değerleri daha yüksek, yoğun bakımda ve hastanede kalış süreleri daha kısadır. Pulmoner arter basıncının <=16 mmHg olduğu bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz yapılan hastalarda antegrad pulmoner kan akımının korunması daha iyi bir ameliyat sonrası klinik seyri sağlar.
Background: This study aims to assess the effects of additional pulmonary blood flow on the early outcomes of patients who underwent bidirectional cavopulmonary anastomosis due to single ventricle physiology.Methods: A total of 121 patients (62 males, 59 females; mean age 45.2±41.1 months; median age 31 months; range 4-252 months) who underwent bidirectional cavopulmonary anastomosis between January 2004 and July 2010 were retrospectively analyzed. Patients were divided into two groups as having (group 1) or not having (group 2) additional pulmonary blood flow accompanied by bidirectional cavopulmonary anastomosis. There was no demographic difference between the groups.Results: While mortality was seen in three patients (3.4%) in group 1, there was none (0%) in group 2 (p=0.55). Mean postoperative oxygen saturation value was 87.1±5.8 in group 1 and 83.4±6.1 in group 2 (p=0.01). Mean duration of intensive care stay was 3±5.4 days (median 2.0 days) in group 1 and 3.3±2.2 days (median 3.0 days) in group 2 (p=0.02). Mean duration of hospital stay was 9.2±7.3 days (median 7.0 days) in group 1 and 11.6±7.8 days (median 8.0 days) in group 2, with a statistically significant difference between the groups (p=0.03).Conclusion: Oxygen saturation values are higher and durations of intensive care and hospital stay are shorter in patients with additional pulmonary blood flow in early postoperative period. Maintenance of antegrade pulmonary blood flow in patients with pulmonary arterial pressure at <=16 mmHg who underwent bidirectional cavopulmonary anastomosis provides an improved postoperative clinical course. ">
[PDF] The effects of leaving additional pulmonary blood flow in combination with bidirectional cavopulmonary anastomosis on early outcomes | [PDF] Bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz sırasında ilave pulmoner kan akımının bırakılmasının erken dönem sonuçlara etkisi
Amaç: Bu çalışmada tek ventrikül fizyolojisi nedeniyle bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz yapılan hastalarda ilave pulmoner kan akımının erken dönem sonuçlara etkileri değerlendirildi.Çalışma planı: Ocak 2004 - Temmuz 2010 tarihleri arasında bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz yapılan 121 hasta (62 erkek ve 59 kız; ort. yaş 45.2±41.1 ay; medyan yaş 31 ay; dağılım 4-252 ay) retrospektif olarak incelendi. Hastalar, bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz ile birlikte ilave pulmoner kan akımı olan (grup 1) ve olmayan (grup 2) olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar arasında demografik farklılık yoktu.Bul gu lar: Mortalite grup 1'de üç hastada (%3.4) görülürken, grup 2'de yoktu (%0) (p=0.55). Ameliyat sonrası ortalama oksijen satürasyonu değeri grup 1'de 87.1±5.8, grup 2'de 83.4±6.1 idi (p=0.01). Yoğun bakımda ortalama yatış süresi grup 1'de 3±5.4 gün (medyan 2.0 gün), grup 2'de 3.3±2.2 gün (medyan 3.0 gün) idi (p=0.02). Hastanede ortalama yatış süresi gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılıkla grup 1'de 9.2±7.3 gün (medyan 7.0 gün), grup 2'de 11.6±7.8 gün (medyan 8.0 gün) idi (p=0.03).So nuç: Ameliyat sonrası erken dönemde ilave pulmoner kan akımı olan hastalarda oksijen satürasyon değerleri daha yüksek, yoğun bakımda ve hastanede kalış süreleri daha kısadır. Pulmoner arter basıncının <=16 mmHg olduğu bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz yapılan hastalarda antegrad pulmoner kan akımının korunması daha iyi bir ameliyat sonrası klinik seyri sağlar. ">
Amaç: Bu çalışmada tek ventrikül fizyolojisi nedeniyle bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz yapılan hastalarda ilave pulmoner kan akımının erken dönem sonuçlara etkileri değerlendirildi.Çalışma planı: Ocak 2004 - Temmuz 2010 tarihleri arasında bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz yapılan 121 hasta (62 erkek ve 59 kız; ort. yaş 45.2±41.1 ay; medyan yaş 31 ay; dağılım 4-252 ay) retrospektif olarak incelendi. Hastalar, bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz ile birlikte ilave pulmoner kan akımı olan (grup 1) ve olmayan (grup 2) olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar arasında demografik farklılık yoktu.Bul gu lar: Mortalite grup 1'de üç hastada (%3.4) görülürken, grup 2'de yoktu (%0) (p=0.55). Ameliyat sonrası ortalama oksijen satürasyonu değeri grup 1'de 87.1±5.8, grup 2'de 83.4±6.1 idi (p=0.01). Yoğun bakımda ortalama yatış süresi grup 1'de 3±5.4 gün (medyan 2.0 gün), grup 2'de 3.3±2.2 gün (medyan 3.0 gün) idi (p=0.02). Hastanede ortalama yatış süresi gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılıkla grup 1'de 9.2±7.3 gün (medyan 7.0 gün), grup 2'de 11.6±7.8 gün (medyan 8.0 gün) idi (p=0.03).So nuç: Ameliyat sonrası erken dönemde ilave pulmoner kan akımı olan hastalarda oksijen satürasyon değerleri daha yüksek, yoğun bakımda ve hastanede kalış süreleri daha kısadır. Pulmoner arter basıncının <=16 mmHg olduğu bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz yapılan hastalarda antegrad pulmoner kan akımının korunması daha iyi bir ameliyat sonrası klinik seyri sağlar.
Background: This study aims to assess the effects of additional pulmonary blood flow on the early outcomes of patients who underwent bidirectional cavopulmonary anastomosis due to single ventricle physiology.Methods: A total of 121 patients (62 males, 59 females; mean age 45.2±41.1 months; median age 31 months; range 4-252 months) who underwent bidirectional cavopulmonary anastomosis between January 2004 and July 2010 were retrospectively analyzed. Patients were divided into two groups as having (group 1) or not having (group 2) additional pulmonary blood flow accompanied by bidirectional cavopulmonary anastomosis. There was no demographic difference between the groups.Results: While mortality was seen in three patients (3.4%) in group 1, there was none (0%) in group 2 (p=0.55). Mean postoperative oxygen saturation value was 87.1±5.8 in group 1 and 83.4±6.1 in group 2 (p=0.01). Mean duration of intensive care stay was 3±5.4 days (median 2.0 days) in group 1 and 3.3±2.2 days (median 3.0 days) in group 2 (p=0.02). Mean duration of hospital stay was 9.2±7.3 days (median 7.0 days) in group 1 and 11.6±7.8 days (median 8.0 days) in group 2, with a statistically significant difference between the groups (p=0.03).Conclusion: Oxygen saturation values are higher and durations of intensive care and hospital stay are shorter in patients with additional pulmonary blood flow in early postoperative period. Maintenance of antegrade pulmonary blood flow in patients with pulmonary arterial pressure at <=16 mmHg who underwent bidirectional cavopulmonary anastomosis provides an improved postoperative clinical course. ">
The effects of leaving additional pulmonary blood flow in combination with bidirectional cavopulmonary anastomosis on early outcomes
Amaç: Bu çalışmada tek ventrikül fizyolojisi nedeniyle bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz yapılan hastalarda ilave pulmoner kan akımının erken dönem sonuçlara etkileri değerlendirildi.Çalışma planı: Ocak 2004 - Temmuz 2010 tarihleri arasında bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz yapılan 121 hasta (62 erkek ve 59 kız; ort. yaş 45.2±41.1 ay; medyan yaş 31 ay; dağılım 4-252 ay) retrospektif olarak incelendi. Hastalar, bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz ile birlikte ilave pulmoner kan akımı olan (grup 1) ve olmayan (grup 2) olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar arasında demografik farklılık yoktu.Bul gu lar: Mortalite grup 1'de üç hastada (%3.4) görülürken, grup 2'de yoktu (%0) (p=0.55). Ameliyat sonrası ortalama oksijen satürasyonu değeri grup 1'de 87.1±5.8, grup 2'de 83.4±6.1 idi (p=0.01). Yoğun bakımda ortalama yatış süresi grup 1'de 3±5.4 gün (medyan 2.0 gün), grup 2'de 3.3±2.2 gün (medyan 3.0 gün) idi (p=0.02). Hastanede ortalama yatış süresi gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılıkla grup 1'de 9.2±7.3 gün (medyan 7.0 gün), grup 2'de 11.6±7.8 gün (medyan 8.0 gün) idi (p=0.03).So nuç: Ameliyat sonrası erken dönemde ilave pulmoner kan akımı olan hastalarda oksijen satürasyon değerleri daha yüksek, yoğun bakımda ve hastanede kalış süreleri daha kısadır. Pulmoner arter basıncının
Bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz sırasında ilave pulmoner kan akımının bırakılmasının erken dönem sonuçlara etkisi
Background: This study aims to assess the effects of additional pulmonary blood flow on the early outcomes of patients who underwent bidirectional cavopulmonary anastomosis due to single ventricle physiology.Methods: A total of 121 patients (62 males, 59 females; mean age 45.2±41.1 months; median age 31 months; range 4-252 months) who underwent bidirectional cavopulmonary anastomosis between January 2004 and July 2010 were retrospectively analyzed. Patients were divided into two groups as having (group 1) or not having (group 2) additional pulmonary blood flow accompanied by bidirectional cavopulmonary anastomosis. There was no demographic difference between the groups.Results: While mortality was seen in three patients (3.4%) in group 1, there was none (0%) in group 2 (p=0.55). Mean postoperative oxygen saturation value was 87.1±5.8 in group 1 and 83.4±6.1 in group 2 (p=0.01). Mean duration of intensive care stay was 3±5.4 days (median 2.0 days) in group 1 and 3.3±2.2 days (median 3.0 days) in group 2 (p=0.02). Mean duration of hospital stay was 9.2±7.3 days (median 7.0 days) in group 1 and 11.6±7.8 days (median 8.0 days) in group 2, with a statistically significant difference between the groups (p=0.03).Conclusion: Oxygen saturation values are higher and durations of intensive care and hospital stay are shorter in patients with additional pulmonary blood flow in early postoperative period. Maintenance of antegrade pulmonary blood flow in patients with pulmonary arterial pressure at
1. Lamberti JJ, Spicer RL, Waldman JD, Grehl TM, Thomson D, George L, et al. The bidirectional cavopulmonary shunt.J Thorac Cardiovasc Surg 1990;100:22-9.
2. Reddy VM, McElhinney DB, Moore P, Haas GS, Hanley FL. Outcomes after bidirectional cavopulmonary shunt in infants less than 6 months old. J Am Coll Cardiol 1997;29:1365-70.
3. Berdat PA, Belli E, Lacour-Gayet F, Planché C, Serraf A. Additional pulmonary blood flow has no adverse effect on outcome after bidirectional cavopulmonary anastomosis. Ann Thorac Surg 2005;79:29-36.
5. McElhinney DB, Marianeschi SM, Reddy VM. Additional pulmonary blood flow with the bidirectional Glenn anastomosis: does it make a difference? Ann Thorac Surg 1998;66:668-72.
6. Calvaruso DF, Rubino A, Ocello S, Salviato N, Guardì D, Petruccelli DF, et al. Bidirectional Glenn and antegrade pulmonary blood flow: temporary or definitive palliation? Ann Thorac Surg 2008;85:1389-95.
7. Schreiber C, Cleuziou J, Cornelsen JK, Hörer J, Eicken A, Lange R. Bidirectional cavopulmonary connection without additional pulmonary blood flow as an ideal staging for functional univentriular hearts. Eur J Cardiothorac Surg 2008;34:550-4.
8. Suzuki Y, Yamauchi S, Daitoku K, Fukui K, Fukuda I. Bidirectional cavopulmonary shunt with additional pulmonary blood flow. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2010;18:135-40.
9. Gewillig M. The Fontan circulation. Heart 2005;91:839-46. 10. Fogel MA, Rychik J, Vetter J, Donofrio MT, Jacobs M. Effect of volume unloading surgery on coronary flow dynamics in patients with aortic atresia. J Thorac Cardiovasc Surg 1997;113:718-26.
11. Caspi J, Pettitt TW, Ferguson TB Jr, Stopa AR, Sandhu SK. Effects of controlled antegrade pulmonary blood flow on cardiac function after bidirectional cavopulmonary anastomosis. Ann Thorac Surg 2003;76:1917-21.
12. van de Wal HJ, Ouknine R, Tamisier D, Lévy M, Vouhé PR, Leca F. Bi-directional cavopulmonary shunt: is accessory pulsatile flow, good or bad? Eur J Cardiothorac Surg 1999;16:104-10.
13. Frommelt MA, Frommelt PC, Berger S, Pelech AN, Lewis DA, Tweddell JS, et al. Does an additional source of PBF alter outcome after a bidirectional cavopulmonary shunt? Circulation 1995;92(Suppl II):240-4.
14. Mainwaring RD, Lamberti JJ, Uzark K, Spicer RL, Cocalis MW, Moore JW. Effect of accessory pulmonary blood flow on survival after the bidirectional Glenn procedure. Circulation 1999;100:151-6.
15. Chang AC, Hanley FL, Wernovsky G, Rosenfeld HM, Wessel DL, Jonas RA, et al. Early bidirectional cavopulmonary shunt in young infants. Postoperative course and early results. Circulation 1993;88:149-58.
16. Webber SA, Horvath P, LeBlanc JG, Slavik Z, Lamb RK, Monro JL, et al. Influence of competitive pulmonary blood flow on the bidirectional superior cavopulmonary shunt. A multi-institutional study. Circulation 1995;92:279-86.
17. Mendelsohn AM, Bove EL, Lupinetti FM, Crowley DC, Lloyd TR, Beekman RH. Central pulmonary artery growth patterns after the bidirectional Glenn procedure. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;107:1284-90.
18. Penny DJ, Pawade A, Wilkinson JL, Karl TR. Pulmonary artery size after bidirectional cavopulmonary connection. J Card Surg 1995;10:21-6.
19. Slavik Z, Webber SA, Lamb RK, Horvath P, LeBlanc JG, Keeton BR, et al. Influence of bidirectional superior cavopulmonary anastomosis on pulmonary arterial growth. Am J Cardiol 1995;76:1085-7.
20. Reddy VM, McElhinney DB, Moore P, Petrossian E, Hanley FL. Pulmonary artery growth after bidirectional cavopulmonary shunt: is there a cause for concern? J Thorac Cardiovasc Surg 1996;112:1180-90.
21. Salim MA, DiSessa TG, Arheart KL, Alpert BS. Contribution of superior vena caval flow to total cardiac output in children. A Doppler echocardiographic study. Circulation 1995;92:1860-5.
22. Yurlov IA, Podzolkov VP, Zelenikin MM, Kovalev DV, Babaev GK, Putiato NA, et al. Experience with bidirectional cavopulmonary anastomosis and modified Fontan operation in patients with single ventricle and concomitant visceral heterotaxy. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2011;12:563-8.
