Amaç: Bu çalışmada şilotoraksın insidansı, tedavi protokolleri ve pediatrik kardiyovasküler cerrahi sonrası erken dönem bulgular üzerindeki etkisi değerlendirildi.Çalışma planı: Haziran 2011 - Haziran 2014 tarihleri arasında kliniğimizde kalp ameliyatı geçiren 1123 pediatrik hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Ameliyat sonrası şilotoraks gelişen 35 hasta (19 erkek, 16 kız; ortanca yaş 240 gün; dağılım 5 gün-15 yıl) çalışmaya dahil edildi.Bul gu lar: Şilotoraks gelişimi en sık tek ventrikül tamirlerinde saptandı (n=11, %31). Bunu aortik ark tamiri (n=9, %25), Fallot tetralojisi (n=4, %11) atriyoventriküler septal defekt tamirleri (n=4, %11), arteriyel switch ameliyatları (n=3, %8), ventriküler septal defekt tamirleri (n=2, %6) ve diğer ameliyatlar (n=2, %6) izledi. Ortanca şilotoraks drenaj süresi dokuz gün (dağılım 2-44 gün) idi. Beslenme yönetimi yağdan fakir diyet, orta zincirli yağ asitlerinden zengin enteral beslenme ve total parenteral beslenmeyi içerdi. On dört hastaya oktreotid, dört hastaya duktus torasikus ligasyonu ve dört hastaya plörodezis uygulandı. Dokuz hastada sepsis gözlendi ve üç hasta kaybedildi.So nuç: Pediatrik kardiyak cerrahi sonrası gelişen şilotoraks nadir olmayan bir komplikasyondur. En sık tek ventrikül tamiri sonrasında gelişir ve ameliyat sonrası klinik seyir ve morbidite üzerinde anlamlı etkiye sahiptir.
Background: This study aims to evaluate the incidence, treatment protocols, and impact of chylothorax on early outcomes after pediatric cardiovascular surgery.Methods: Records of 1,123 pediatric patients who underwent heart operation at our clinic between June 2011 and June 2014 were reviewed retrospectively. Thirty-five patients (19 males, 16 females; median age 240 days; range 5 days to 15 years) who developed postoperative chylothorax were included in the study.Results: Development of chylothorax was detected most frequently in single ventricle repairs (n=11, 31%). It was followed by aortic arch repairs (n=9, 25%), tetralogy of Fallot (n=4, 1%), atrioventricular septal defect repairs (n=4, 11%), arterial switch operations (n=3, 8%), ventricular septal defect repairs (n=2, 6%), and other operations (n=2, 6%). Median duration of drainage of chylothorax was nine days (range, 2 to 44 days). Nutritional management included low lipid diet, enteral feedings enriched with mediumchain triglycerides, and total parenteral nutrition. Fourteen patients were administered octreotide, four patients were administered thoracic duct ligation, and four patients were administered pleurodesis. Sepsis was observed in nine patients and three patients died.Conclusion: Chylothorax developing after pediatric cardiac surgery is not a rare complication. It occurs most frequently after single ventricle repair and has a significant impact on postoperative clinical course and morbidity. ">
[PDF] Chylothorax following pediatric cardiac surgery | [PDF] Pediatrik kardiyak cerrahisi sonrası şilotoraks
Amaç: Bu çalışmada şilotoraksın insidansı, tedavi protokolleri ve pediatrik kardiyovasküler cerrahi sonrası erken dönem bulgular üzerindeki etkisi değerlendirildi.Çalışma planı: Haziran 2011 - Haziran 2014 tarihleri arasında kliniğimizde kalp ameliyatı geçiren 1123 pediatrik hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Ameliyat sonrası şilotoraks gelişen 35 hasta (19 erkek, 16 kız; ortanca yaş 240 gün; dağılım 5 gün-15 yıl) çalışmaya dahil edildi.Bul gu lar: Şilotoraks gelişimi en sık tek ventrikül tamirlerinde saptandı (n=11, %31). Bunu aortik ark tamiri (n=9, %25), Fallot tetralojisi (n=4, %11) atriyoventriküler septal defekt tamirleri (n=4, %11), arteriyel switch ameliyatları (n=3, %8), ventriküler septal defekt tamirleri (n=2, %6) ve diğer ameliyatlar (n=2, %6) izledi. Ortanca şilotoraks drenaj süresi dokuz gün (dağılım 2-44 gün) idi. Beslenme yönetimi yağdan fakir diyet, orta zincirli yağ asitlerinden zengin enteral beslenme ve total parenteral beslenmeyi içerdi. On dört hastaya oktreotid, dört hastaya duktus torasikus ligasyonu ve dört hastaya plörodezis uygulandı. Dokuz hastada sepsis gözlendi ve üç hasta kaybedildi.So nuç: Pediatrik kardiyak cerrahi sonrası gelişen şilotoraks nadir olmayan bir komplikasyondur. En sık tek ventrikül tamiri sonrasında gelişir ve ameliyat sonrası klinik seyir ve morbidite üzerinde anlamlı etkiye sahiptir. ">
Amaç: Bu çalışmada şilotoraksın insidansı, tedavi protokolleri ve pediatrik kardiyovasküler cerrahi sonrası erken dönem bulgular üzerindeki etkisi değerlendirildi.Çalışma planı: Haziran 2011 - Haziran 2014 tarihleri arasında kliniğimizde kalp ameliyatı geçiren 1123 pediatrik hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Ameliyat sonrası şilotoraks gelişen 35 hasta (19 erkek, 16 kız; ortanca yaş 240 gün; dağılım 5 gün-15 yıl) çalışmaya dahil edildi.Bul gu lar: Şilotoraks gelişimi en sık tek ventrikül tamirlerinde saptandı (n=11, %31). Bunu aortik ark tamiri (n=9, %25), Fallot tetralojisi (n=4, %11) atriyoventriküler septal defekt tamirleri (n=4, %11), arteriyel switch ameliyatları (n=3, %8), ventriküler septal defekt tamirleri (n=2, %6) ve diğer ameliyatlar (n=2, %6) izledi. Ortanca şilotoraks drenaj süresi dokuz gün (dağılım 2-44 gün) idi. Beslenme yönetimi yağdan fakir diyet, orta zincirli yağ asitlerinden zengin enteral beslenme ve total parenteral beslenmeyi içerdi. On dört hastaya oktreotid, dört hastaya duktus torasikus ligasyonu ve dört hastaya plörodezis uygulandı. Dokuz hastada sepsis gözlendi ve üç hasta kaybedildi.So nuç: Pediatrik kardiyak cerrahi sonrası gelişen şilotoraks nadir olmayan bir komplikasyondur. En sık tek ventrikül tamiri sonrasında gelişir ve ameliyat sonrası klinik seyir ve morbidite üzerinde anlamlı etkiye sahiptir.
Background: This study aims to evaluate the incidence, treatment protocols, and impact of chylothorax on early outcomes after pediatric cardiovascular surgery.Methods: Records of 1,123 pediatric patients who underwent heart operation at our clinic between June 2011 and June 2014 were reviewed retrospectively. Thirty-five patients (19 males, 16 females; median age 240 days; range 5 days to 15 years) who developed postoperative chylothorax were included in the study.Results: Development of chylothorax was detected most frequently in single ventricle repairs (n=11, 31%). It was followed by aortic arch repairs (n=9, 25%), tetralogy of Fallot (n=4, 1%), atrioventricular septal defect repairs (n=4, 11%), arterial switch operations (n=3, 8%), ventricular septal defect repairs (n=2, 6%), and other operations (n=2, 6%). Median duration of drainage of chylothorax was nine days (range, 2 to 44 days). Nutritional management included low lipid diet, enteral feedings enriched with mediumchain triglycerides, and total parenteral nutrition. Fourteen patients were administered octreotide, four patients were administered thoracic duct ligation, and four patients were administered pleurodesis. Sepsis was observed in nine patients and three patients died.Conclusion: Chylothorax developing after pediatric cardiac surgery is not a rare complication. It occurs most frequently after single ventricle repair and has a significant impact on postoperative clinical course and morbidity. ">
Amaç: Bu çalışmada şilotoraksın insidansı, tedavi protokolleri ve pediatrik kardiyovasküler cerrahi sonrası erken dönem bulgular üzerindeki etkisi değerlendirildi.Çalışma planı: Haziran 2011 - Haziran 2014 tarihleri arasında kliniğimizde kalp ameliyatı geçiren 1123 pediatrik hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Ameliyat sonrası şilotoraks gelişen 35 hasta (19 erkek, 16 kız; ortanca yaş 240 gün; dağılım 5 gün-15 yıl) çalışmaya dahil edildi.Bul gu lar: Şilotoraks gelişimi en sık tek ventrikül tamirlerinde saptandı (n=11, %31). Bunu aortik ark tamiri (n=9, %25), Fallot tetralojisi (n=4, %11) atriyoventriküler septal defekt tamirleri (n=4, %11), arteriyel switch ameliyatları (n=3, %8), ventriküler septal defekt tamirleri (n=2, %6) ve diğer ameliyatlar (n=2, %6) izledi. Ortanca şilotoraks drenaj süresi dokuz gün (dağılım 2-44 gün) idi. Beslenme yönetimi yağdan fakir diyet, orta zincirli yağ asitlerinden zengin enteral beslenme ve total parenteral beslenmeyi içerdi. On dört hastaya oktreotid, dört hastaya duktus torasikus ligasyonu ve dört hastaya plörodezis uygulandı. Dokuz hastada sepsis gözlendi ve üç hasta kaybedildi.So nuç: Pediatrik kardiyak cerrahi sonrası gelişen şilotoraks nadir olmayan bir komplikasyondur. En sık tek ventrikül tamiri sonrasında gelişir ve ameliyat sonrası klinik seyir ve morbidite üzerinde anlamlı etkiye sahiptir.
Pediatrik kardiyak cerrahisi sonrası şilotoraks
Background: This study aims to evaluate the incidence, treatment protocols, and impact of chylothorax on early outcomes after pediatric cardiovascular surgery.Methods: Records of 1,123 pediatric patients who underwent heart operation at our clinic between June 2011 and June 2014 were reviewed retrospectively. Thirty-five patients (19 males, 16 females; median age 240 days; range 5 days to 15 years) who developed postoperative chylothorax were included in the study.Results: Development of chylothorax was detected most frequently in single ventricle repairs (n=11, 31%). It was followed by aortic arch repairs (n=9, 25%), tetralogy of Fallot (n=4, 1%), atrioventricular septal defect repairs (n=4, 11%), arterial switch operations (n=3, 8%), ventricular septal defect repairs (n=2, 6%), and other operations (n=2, 6%). Median duration of drainage of chylothorax was nine days (range, 2 to 44 days). Nutritional management included low lipid diet, enteral feedings enriched with mediumchain triglycerides, and total parenteral nutrition. Fourteen patients were administered octreotide, four patients were administered thoracic duct ligation, and four patients were administered pleurodesis. Sepsis was observed in nine patients and three patients died.Conclusion: Chylothorax developing after pediatric cardiac surgery is not a rare complication. It occurs most frequently after single ventricle repair and has a significant impact on postoperative clinical course and morbidity.
1. Beghetti M, La Scala G, Belli D, Bugmann P, Kalangos A, Le Coultre C. Etiology and management of pediatric chylothorax. J Pediatr 2000;136:653-8.
2. Büttiker V, Fanconi S, Burger R. Chylothorax in children: guidelines for diagnosis and management. Chest 1999;116:682-7.
3. Chan EH, Russell JL, Williams WG, Van Arsdell GS, Coles JG, McCrindle BW. Postoperative chylothorax after cardiothoracic surgery in children. Ann Thorac Surg 2005;80:1864-70.
4. Mery CM, Moffett BS, Khan MS, Zhang W, GuzmánPruneda FA, Fraser CD Jr, et al. Incidence and treatment of chylothorax after cardiac surgery in children: analysis of a large multi-institution database. J Thorac Cardiovasc Surg 2014;147:678-86.
5. Cannizzaro V, Frey B, Bernet-Buettiker V. The role of somatostatin in the treatment of persistent chylothorax in children. Eur J Cardiothorac Surg 2006;30:49-53.
6. Nath DS, Savla J, Khemani RG, Nussbaum DP, Greene CL, Wells WJ. Thoracic duct ligation for persistent chylothorax after pediatric cardiothoracic surgery. Ann Thorac Surg 2009;88:246-51.
7. Jenkins KJ, Gauvreau K, Newburger JW, Spray TL, Moller JH, Iezzoni LI. Consensus-based method for risk adjustment for surgery for congenital heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg 2002;123:110-8.
9. Allen EM, van Heeckeren DW, Spector ML, Blumer JL. Management of nutritional and infectious complications of postoperative chylothorax in children. J Pediatr Surg 1991;26:1169-74.
10. Ismail SR, Kabbani MS, Najm HK, Shaath GA, Jijeh AM, Hijazi OM. Impact of chylothorax on the early post operative outcome after pediatric cardiovascular surgery. J Saudi Heart Assoc 2014;26:87-92.
11. Yeh J, Brown ER, Kellogg KA, Donohue JE, Yu S, Gaies MG, et al. Utility of a clinical practice guideline in treatment of chylothorax in the postoperative congenital heart patient. Ann Thorac Surg 2013;96:930-6.
12. Milonakis M, Chatzis AC, Giannopoulos NM, Contrafouris C, Bobos D, Kirvassilis GV, et al. Etiology and management of chylothorax following pediatric heart surgery. J Card Surg 2009;24:369-73.
13. Chan SY, Lau W, Wong WH, Cheng LC, Chau AK, Cheung YF. Chylothorax in children after congenital heart surgery. Ann Thorac Surg 2006;82:1650-6.
14. Liu CS, Tsai HL, Chin TW, Wei CF. Surgical treatment of chylothorax caused by cardiothoracic surgery in children. J Chin Med Assoc 2005;68:234-6.
15. Chalret du Rieu M, Baulieux J, Rode A, Mabrut JY. Management of postoperative chylothorax. J Visc Surg 2011;148:346-52.
16. Nair SK, Petko M, Hayward MP. Aetiology and management of chylothorax in adults. Eur J Cardiothorac Surg 2007;32:362-9.
17. Tatar T, Kilic D, Ozkan M, Hatipoglu A, Aslamaci S. Management of chylothorax with octreotide after congenital heart surgery. Thorac Cardiovasc Surg 2011;59:298-301.
18. Tavli V, Yilmazer MM, Guven B, Mese T, Lafci B, Gurbuz A. Octreotide treatment for chylothorax after congenital heart surgery. J Card Surg 2009;24:570-1.