Amaç: Subklavyan steal sendromunun cerrahi tedavisinde subklavyan-subklavyan bypass uygulamasının etkinliği araştırıldı. Çalışma planı: Mart 2001 ile Mayıs 2005 tarihleri arasında subklavyan steal sendromu tanılı altı hastaya (5 erkek, 1 kadın; ort. yaş 61±0.21; dağılım 55-69) subklavyan- subklavyan bypass yapıldı. Beş hasta senkop, baş dönmesi ve üst ekstremite kladikasyo intermittans ve bir hasta göğüs ağrısı, üst ekstremite kladikasyo intermittans yakınmalarıyla başvurdu. Son hasta beş sene önce koroner bypass ameliyatı geçirmiş ve sol internal mammaryan arter sol ön inen koroner artere bypass yapılmıştı. Fizik muayenede her iki üst ekstremite arasında anlamlı derecede sistolik basınç farkı saptandı. Arkus aorta aortografisinde 6 hastada da proksimal subklavyan arterde diffüz uzun segment tıkanıklık görüldü. Renkli Doppler ultrasonografide sol vertebral arterde retrograd akım izlendi. Tüm hastalar cerrahi olarak tedavi edildi ve 8 mm ringli politetrafloretilen greftle subklavyan-subklavyan bypass yapıldı. Bulgular: Hastaların hiçbirinde ameliyat sırasında ve sonrasında mortalite gözlenmedi. Ameliyat sonrası dönemde hastaların semptomları ve üst ekstremite basınç farkları kayboldu. Ameliyat sonrası komplikasyon gelişmedi. Sonuç: Subklavyan steal sendromunun cerrahi tedavisinde anjiyoplastiye uygun olmayan olgularda subklavyansubklavyan bypassın iyi bir teknik olduğunu düşünüyoruz.
Background: The efficacy of subclavian-subclavian bypass in the surgical treatment of subclavian steal syndrome was evaluated. Methods: Subclavian-subclavian arterial bypass was performed in 6 patients (5 men, 1 woman; mean age 61±0.21 years; range 55 to 69 years) with subclavian steal syndrome, between March 2001 and May 2005. Five cases presented with syncope, left upper extremity claudication and exercise-induced vertigo and one patient with angina and left upper extremity claudication. This patient had had internal thoracic artery to left anterior descending artery bypass operation 5 years ago. Physical examination revealed significant difference between the two upper extremity brachial systolic blood pressures. In all cases, aortic arch aortography demonstrated a diffuse segmental occlusion in the proximal subclavian artery. Color Doppler ultrasonography demonstrated retrograde flow in the left vertebral artery. All patients were treated surgically. Subclavian-subclavian bypass was performed in all cases with 8 mm polytetraflouroethylene graft. Results: No perioperative or postoperative death was observed. Postoperative symptomatic improvement parallelled the abolishment of brachial systolic arterial blood pressure changes. No complications were observed in the postoperative period. Conclusion: We believe that subclavian-subclavian arterial bypass is a good technique in patients with subclavian steal syndrome and not eligible for angioplasty. ">
[PDF] Subklavyan steal sendromunun cerrahi tedavisinde subklavyan-subklavyan bypass | [PDF] Subclavian-subclavian bypass in the surgical treatment of subclavian steal syndrome
Amaç: Subklavyan steal sendromunun cerrahi tedavisinde subklavyan-subklavyan bypass uygulamasının etkinliği araştırıldı. Çalışma planı: Mart 2001 ile Mayıs 2005 tarihleri arasında subklavyan steal sendromu tanılı altı hastaya (5 erkek, 1 kadın; ort. yaş 61±0.21; dağılım 55-69) subklavyan- subklavyan bypass yapıldı. Beş hasta senkop, baş dönmesi ve üst ekstremite kladikasyo intermittans ve bir hasta göğüs ağrısı, üst ekstremite kladikasyo intermittans yakınmalarıyla başvurdu. Son hasta beş sene önce koroner bypass ameliyatı geçirmiş ve sol internal mammaryan arter sol ön inen koroner artere bypass yapılmıştı. Fizik muayenede her iki üst ekstremite arasında anlamlı derecede sistolik basınç farkı saptandı. Arkus aorta aortografisinde 6 hastada da proksimal subklavyan arterde diffüz uzun segment tıkanıklık görüldü. Renkli Doppler ultrasonografide sol vertebral arterde retrograd akım izlendi. Tüm hastalar cerrahi olarak tedavi edildi ve 8 mm ringli politetrafloretilen greftle subklavyan-subklavyan bypass yapıldı. Bulgular: Hastaların hiçbirinde ameliyat sırasında ve sonrasında mortalite gözlenmedi. Ameliyat sonrası dönemde hastaların semptomları ve üst ekstremite basınç farkları kayboldu. Ameliyat sonrası komplikasyon gelişmedi. Sonuç: Subklavyan steal sendromunun cerrahi tedavisinde anjiyoplastiye uygun olmayan olgularda subklavyansubklavyan bypassın iyi bir teknik olduğunu düşünüyoruz. ">
Amaç: Subklavyan steal sendromunun cerrahi tedavisinde subklavyan-subklavyan bypass uygulamasının etkinliği araştırıldı. Çalışma planı: Mart 2001 ile Mayıs 2005 tarihleri arasında subklavyan steal sendromu tanılı altı hastaya (5 erkek, 1 kadın; ort. yaş 61±0.21; dağılım 55-69) subklavyan- subklavyan bypass yapıldı. Beş hasta senkop, baş dönmesi ve üst ekstremite kladikasyo intermittans ve bir hasta göğüs ağrısı, üst ekstremite kladikasyo intermittans yakınmalarıyla başvurdu. Son hasta beş sene önce koroner bypass ameliyatı geçirmiş ve sol internal mammaryan arter sol ön inen koroner artere bypass yapılmıştı. Fizik muayenede her iki üst ekstremite arasında anlamlı derecede sistolik basınç farkı saptandı. Arkus aorta aortografisinde 6 hastada da proksimal subklavyan arterde diffüz uzun segment tıkanıklık görüldü. Renkli Doppler ultrasonografide sol vertebral arterde retrograd akım izlendi. Tüm hastalar cerrahi olarak tedavi edildi ve 8 mm ringli politetrafloretilen greftle subklavyan-subklavyan bypass yapıldı. Bulgular: Hastaların hiçbirinde ameliyat sırasında ve sonrasında mortalite gözlenmedi. Ameliyat sonrası dönemde hastaların semptomları ve üst ekstremite basınç farkları kayboldu. Ameliyat sonrası komplikasyon gelişmedi. Sonuç: Subklavyan steal sendromunun cerrahi tedavisinde anjiyoplastiye uygun olmayan olgularda subklavyansubklavyan bypassın iyi bir teknik olduğunu düşünüyoruz.
Background: The efficacy of subclavian-subclavian bypass in the surgical treatment of subclavian steal syndrome was evaluated. Methods: Subclavian-subclavian arterial bypass was performed in 6 patients (5 men, 1 woman; mean age 61±0.21 years; range 55 to 69 years) with subclavian steal syndrome, between March 2001 and May 2005. Five cases presented with syncope, left upper extremity claudication and exercise-induced vertigo and one patient with angina and left upper extremity claudication. This patient had had internal thoracic artery to left anterior descending artery bypass operation 5 years ago. Physical examination revealed significant difference between the two upper extremity brachial systolic blood pressures. In all cases, aortic arch aortography demonstrated a diffuse segmental occlusion in the proximal subclavian artery. Color Doppler ultrasonography demonstrated retrograde flow in the left vertebral artery. All patients were treated surgically. Subclavian-subclavian bypass was performed in all cases with 8 mm polytetraflouroethylene graft. Results: No perioperative or postoperative death was observed. Postoperative symptomatic improvement parallelled the abolishment of brachial systolic arterial blood pressure changes. No complications were observed in the postoperative period. Conclusion: We believe that subclavian-subclavian arterial bypass is a good technique in patients with subclavian steal syndrome and not eligible for angioplasty. ">
Amaç: Subklavyan steal sendromunun cerrahi tedavisinde subklavyan-subklavyan bypass uygulamasının etkinliği araştırıldı. Çalışma planı: Mart 2001 ile Mayıs 2005 tarihleri arasında subklavyan steal sendromu tanılı altı hastaya (5 erkek, 1 kadın; ort. yaş 61±0.21; dağılım 55-69) subklavyan- subklavyan bypass yapıldı. Beş hasta senkop, baş dönmesi ve üst ekstremite kladikasyo intermittans ve bir hasta göğüs ağrısı, üst ekstremite kladikasyo intermittans yakınmalarıyla başvurdu. Son hasta beş sene önce koroner bypass ameliyatı geçirmiş ve sol internal mammaryan arter sol ön inen koroner artere bypass yapılmıştı. Fizik muayenede her iki üst ekstremite arasında anlamlı derecede sistolik basınç farkı saptandı. Arkus aorta aortografisinde 6 hastada da proksimal subklavyan arterde diffüz uzun segment tıkanıklık görüldü. Renkli Doppler ultrasonografide sol vertebral arterde retrograd akım izlendi. Tüm hastalar cerrahi olarak tedavi edildi ve 8 mm ringli politetrafloretilen greftle subklavyan-subklavyan bypass yapıldı. Bulgular: Hastaların hiçbirinde ameliyat sırasında ve sonrasında mortalite gözlenmedi. Ameliyat sonrası dönemde hastaların semptomları ve üst ekstremite basınç farkları kayboldu. Ameliyat sonrası komplikasyon gelişmedi. Sonuç: Subklavyan steal sendromunun cerrahi tedavisinde anjiyoplastiye uygun olmayan olgularda subklavyansubklavyan bypassın iyi bir teknik olduğunu düşünüyoruz.
Subclavian-subclavian bypass in the surgical treatment of subclavian steal syndrome
Background: The efficacy of subclavian-subclavian bypass in the surgical treatment of subclavian steal syndrome was evaluated. Methods: Subclavian-subclavian arterial bypass was performed in 6 patients (5 men, 1 woman; mean age 61±0.21 years; range 55 to 69 years) with subclavian steal syndrome, between March 2001 and May 2005. Five cases presented with syncope, left upper extremity claudication and exercise-induced vertigo and one patient with angina and left upper extremity claudication. This patient had had internal thoracic artery to left anterior descending artery bypass operation 5 years ago. Physical examination revealed significant difference between the two upper extremity brachial systolic blood pressures. In all cases, aortic arch aortography demonstrated a diffuse segmental occlusion in the proximal subclavian artery. Color Doppler ultrasonography demonstrated retrograde flow in the left vertebral artery. All patients were treated surgically. Subclavian-subclavian bypass was performed in all cases with 8 mm polytetraflouroethylene graft. Results: No perioperative or postoperative death was observed. Postoperative symptomatic improvement parallelled the abolishment of brachial systolic arterial blood pressure changes. No complications were observed in the postoperative period. Conclusion: We believe that subclavian-subclavian arterial bypass is a good technique in patients with subclavian steal syndrome and not eligible for angioplasty.
5. Redmond KC, Barry MC, Kavanagh E, Dundon S, O'Malley MK. Bilateral subclavian steal syndrome, ir J Med Sci 2002;171:44-5.
6. Koch S, Romano JG, Forteza A. Subclavian steal and a persistent trigeminal artery. J Neuroimaging 2002; 12:190-2.
7. Tan TY, Schminke U, Lien LM, Tegeler CH. Subclavian steal syndrome: can the blood pressure difference between arms predict the severity of steal? J Neuroimaging 2002; 12:131-5.
