Bütün büyük cerrahiler öncesinde santral venöz kateterizasyon gerekli bir işlem olmakla beraber, başta pnömotoraks olmak üzere ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Kateterizasyon sonrasında iyatrojenik olarak gelişen pnömotoraks erken dönemde belirti vermeyerek tanı konmasını geciktirebilir. Metastatik toraks duvarı tümörü nedeniyle genel anestezi altında ameliyatı planlanan, 71 yaşındaki erkek hastaya ameliyat öncesi sol subklaviyan ven kateterizasyonu yapıldı. Kateterizasyon sırasında ilk denemede az miktarda hava gelmesi üzerine, giriş yeri değiştirilerek kateter ikinci denemede yerleştirildi. Ameliyata başlarken oskültasyonla sol hemitoraksın havalanmadığı anlaşıldı. İnvaziv arteryel kan basıncı 55/38 mmHg'ya SpO2 %65'e düşerek hemodinami kötüleşti. Subklaviyan kateter takılımının tansiyon pnömotoraksa yol açmış olabileceği düşünülerek hızla cerrahiye başlandı. Sol hemitoraksa girildiğinde basınçlı serbest hava çıkışı ve sol akciğerin total kollabe olduğu gözlendi. Havanın toraks dışına çıkması üzerine hemodinamik parametreler hızla düzeldi. Cerrahi tedavisi yapılan hasta ameliyat sonrası yedinci günde sorunsuz taburcu edildi.
Central venous catheterization (CVC) is essential for prior to all major surgeries but it may cause some serious complications, especially pneumothorax. Iatrogenic pneumothorax may not show signs in the early period and thus cause a delay in the diagnosis. This case report describes a 71-year-old man with metastatic thorax tumor to whom preoperative left subclavian vein catheterization was performed prior to the operation under general anaesthesia. The catheter was placed to a different position in the second attempt due to air in the first venipuncture. Auscultation revealed that the left hemithorax was not aerated. Invasive arterial blood pressure was decreased to 55/38 mm Hg and SpO2 to 65% indicating the worsening of the haemodynamics. Surgery was started immediately considering that the placement of the subclavian vein catheter might have caused tension pneomothorax. The left lung was completely collapsed and free air was exposed with pressure. Haemodynamic parameters normalised rapidly after the air was liberated from the thorax. The patient had no complications and was discharged on the seventh postoperative day. ">
[PDF] Subklaviyan kateteri takiben gelişen promotoraks | [PDF] A case of pneumothorax developing after subclavian catheterisation
Bütün büyük cerrahiler öncesinde santral venöz kateterizasyon gerekli bir işlem olmakla beraber, başta pnömotoraks olmak üzere ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Kateterizasyon sonrasında iyatrojenik olarak gelişen pnömotoraks erken dönemde belirti vermeyerek tanı konmasını geciktirebilir. Metastatik toraks duvarı tümörü nedeniyle genel anestezi altında ameliyatı planlanan, 71 yaşındaki erkek hastaya ameliyat öncesi sol subklaviyan ven kateterizasyonu yapıldı. Kateterizasyon sırasında ilk denemede az miktarda hava gelmesi üzerine, giriş yeri değiştirilerek kateter ikinci denemede yerleştirildi. Ameliyata başlarken oskültasyonla sol hemitoraksın havalanmadığı anlaşıldı. İnvaziv arteryel kan basıncı 55/38 mmHg'ya SpO2 %65'e düşerek hemodinami kötüleşti. Subklaviyan kateter takılımının tansiyon pnömotoraksa yol açmış olabileceği düşünülerek hızla cerrahiye başlandı. Sol hemitoraksa girildiğinde basınçlı serbest hava çıkışı ve sol akciğerin total kollabe olduğu gözlendi. Havanın toraks dışına çıkması üzerine hemodinamik parametreler hızla düzeldi. Cerrahi tedavisi yapılan hasta ameliyat sonrası yedinci günde sorunsuz taburcu edildi. ">
Bütün büyük cerrahiler öncesinde santral venöz kateterizasyon gerekli bir işlem olmakla beraber, başta pnömotoraks olmak üzere ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Kateterizasyon sonrasında iyatrojenik olarak gelişen pnömotoraks erken dönemde belirti vermeyerek tanı konmasını geciktirebilir. Metastatik toraks duvarı tümörü nedeniyle genel anestezi altında ameliyatı planlanan, 71 yaşındaki erkek hastaya ameliyat öncesi sol subklaviyan ven kateterizasyonu yapıldı. Kateterizasyon sırasında ilk denemede az miktarda hava gelmesi üzerine, giriş yeri değiştirilerek kateter ikinci denemede yerleştirildi. Ameliyata başlarken oskültasyonla sol hemitoraksın havalanmadığı anlaşıldı. İnvaziv arteryel kan basıncı 55/38 mmHg'ya SpO2 %65'e düşerek hemodinami kötüleşti. Subklaviyan kateter takılımının tansiyon pnömotoraksa yol açmış olabileceği düşünülerek hızla cerrahiye başlandı. Sol hemitoraksa girildiğinde basınçlı serbest hava çıkışı ve sol akciğerin total kollabe olduğu gözlendi. Havanın toraks dışına çıkması üzerine hemodinamik parametreler hızla düzeldi. Cerrahi tedavisi yapılan hasta ameliyat sonrası yedinci günde sorunsuz taburcu edildi.
Central venous catheterization (CVC) is essential for prior to all major surgeries but it may cause some serious complications, especially pneumothorax. Iatrogenic pneumothorax may not show signs in the early period and thus cause a delay in the diagnosis. This case report describes a 71-year-old man with metastatic thorax tumor to whom preoperative left subclavian vein catheterization was performed prior to the operation under general anaesthesia. The catheter was placed to a different position in the second attempt due to air in the first venipuncture. Auscultation revealed that the left hemithorax was not aerated. Invasive arterial blood pressure was decreased to 55/38 mm Hg and SpO2 to 65% indicating the worsening of the haemodynamics. Surgery was started immediately considering that the placement of the subclavian vein catheter might have caused tension pneomothorax. The left lung was completely collapsed and free air was exposed with pressure. Haemodynamic parameters normalised rapidly after the air was liberated from the thorax. The patient had no complications and was discharged on the seventh postoperative day. ">
Bütün büyük cerrahiler öncesinde santral venöz kateterizasyon gerekli bir işlem olmakla beraber, başta pnömotoraks olmak üzere ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Kateterizasyon sonrasında iyatrojenik olarak gelişen pnömotoraks erken dönemde belirti vermeyerek tanı konmasını geciktirebilir. Metastatik toraks duvarı tümörü nedeniyle genel anestezi altında ameliyatı planlanan, 71 yaşındaki erkek hastaya ameliyat öncesi sol subklaviyan ven kateterizasyonu yapıldı. Kateterizasyon sırasında ilk denemede az miktarda hava gelmesi üzerine, giriş yeri değiştirilerek kateter ikinci denemede yerleştirildi. Ameliyata başlarken oskültasyonla sol hemitoraksın havalanmadığı anlaşıldı. İnvaziv arteryel kan basıncı 55/38 mmHg'ya SpO2 %65'e düşerek hemodinami kötüleşti. Subklaviyan kateter takılımının tansiyon pnömotoraksa yol açmış olabileceği düşünülerek hızla cerrahiye başlandı. Sol hemitoraksa girildiğinde basınçlı serbest hava çıkışı ve sol akciğerin total kollabe olduğu gözlendi. Havanın toraks dışına çıkması üzerine hemodinamik parametreler hızla düzeldi. Cerrahi tedavisi yapılan hasta ameliyat sonrası yedinci günde sorunsuz taburcu edildi.
A case of pneumothorax developing after subclavian catheterisation
Central venous catheterization (CVC) is essential for prior to all major surgeries but it may cause some serious complications, especially pneumothorax. Iatrogenic pneumothorax may not show signs in the early period and thus cause a delay in the diagnosis. This case report describes a 71-year-old man with metastatic thorax tumor to whom preoperative left subclavian vein catheterization was performed prior to the operation under general anaesthesia. The catheter was placed to a different position in the second attempt due to air in the first venipuncture. Auscultation revealed that the left hemithorax was not aerated. Invasive arterial blood pressure was decreased to 55/38 mm Hg and SpO2 to 65% indicating the worsening of the haemodynamics. Surgery was started immediately considering that the placement of the subclavian vein catheter might have caused tension pneomothorax. The left lung was completely collapsed and free air was exposed with pressure. Haemodynamic parameters normalised rapidly after the air was liberated from the thorax. The patient had no complications and was discharged on the seventh postoperative day.
1. Reich DL, Moskowitz DM, Kaplan JA. Hemodynamic monitoring. In: Kaplan JA, Reich DL, Konstadt SN, editors. Cardiac anesthesia. 4th ed. Philadelphia: W. B. Saunders Company; 1999. p. 321-58.
2. McGee DC, Gould MK. Preventing complications of central venous catheterization. N Engl J Med 2003;348:1123-33.
3. Sassoon CS, Light RW, O'Hara VS, Moritz TE. Iatrogenic pneumothorax: etiology and morbidity. Results of a Department of Veterans Affairs Cooperative Study. Respiration 1992;59:215-20.
5. Molgaard O, Nielsen MS, Handberg BB, Jensen JM, Kjaergaard J, Juul N. Routine X-ray control of upper central venous lines: Is it necessary? Acta Anaesthesiol Scand 2004;48:685-9.
6. Plewa MC, Ledrick D, Sferra JJ. Delayed tension pneumothorax complicating central venous catheterization and positive pressure ventilation. Am J Emerg Med 1995; 13:532-5.
7. Spiliotis J, Kordossis T, Kalfarentzos F. The incidence of delayed pneumothorax as a complication of subclavian vein catheterisation. Br J Clin Pract 1992;46:171-2.