Amaç: Bu çalışmada kardiyak tamponad hastalarında subksifoid perikardiyal pencere ve perkütan kateter drenaj tekniklerinin sonuçları karşılaştırıldı. Çalışma planı: Mayıs 1998-Eylül 2004 tarihleri arasında, kardiyak tamponad nedeniyle 33 hasta (19 erkek, 14 kadın; ort. yaş 45.4; dağılım 13-68), subksifoid perikardiyal pencere (n=21) veya perkütan kateter drenaj (n=12) yöntemiyle tedavi edildi. İki teknik mortalite, komplikasyon ve nüks oranları açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Subksifoid perikardiyal pencere tekniği ile ameliyat edilen hastalada cerrahi mortalite ve komplikasyon gelişmedi. Ancak perkütan kateter drenaj tekniğinde mortalite ve komplikasyon oranı önemli derecede yüksek bulundu (sırasıyla %8.3 ve %16.6). Perkütan kateter drenaj uygulaması sonrası 12 hastanın üçünde (%25) perikardiyal efüzyonda semptomatik nüks görüldü. Subksifoid perikardiyal pencere uygulanan hastalarda ise efüzyonda nüks oranı %4.8'di (1/21) (p<0.05). Sonuç: Kardiyak tamponad tedavisinde subksifoid perikardiyal pencere tekniği güvenli ve etkilidir. Perkütan kateter drenaj, hemodinamik olarak stabil olmayan hastalarda uygulanmalıdır.
Background: The outcomes of subxiphoid pericardial window and percutaneous catheter drainage techniques were compared in patients with cardiac tamponade. Methods: Thirty three patients with cardiac tamponade (19 men, 14 women; mean age 45.4; range 13 to 68 years) were treated with either subxiphoid pericardial window (n=21) or percutaneous catheter drainage (n=12) between May 1998 and September 2004. The two techniques were compared in terms of mortality, complication and recurrence rates. Results: No operative deaths or complications were observed in patients treated with the subxiphoid pericardial window technique. In contrast, percutaneous catheter drainage was associated with significantly higher mortality (8.3%) and complication rates (16.6%). Symptomatic recurrence of pericardial effusion after percutaneous catheter drainage occurred in 3 (25%) out of 12 patients, However, the overall effusion recurrence rate among patients undergoing subxiphoid pericardial window was 4.8% (1 out of 21) (p<0.05). Conclusion: Subxiphoid pericardial window is a safe and effective technique for management of cardiac tamponade. Percutaneous catheter drainage should be reserved for patients with hemodynamic instability. ">
[PDF] Kardiyak tamponad tedavisinde subksifoid perikardiyal pencere ve perkutan kateter ile drenaj | [PDF] Subxiphoid pericardial window and percutaneous catheter drainage for treatment of cardiac tamponade
Amaç: Bu çalışmada kardiyak tamponad hastalarında subksifoid perikardiyal pencere ve perkütan kateter drenaj tekniklerinin sonuçları karşılaştırıldı. Çalışma planı: Mayıs 1998-Eylül 2004 tarihleri arasında, kardiyak tamponad nedeniyle 33 hasta (19 erkek, 14 kadın; ort. yaş 45.4; dağılım 13-68), subksifoid perikardiyal pencere (n=21) veya perkütan kateter drenaj (n=12) yöntemiyle tedavi edildi. İki teknik mortalite, komplikasyon ve nüks oranları açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Subksifoid perikardiyal pencere tekniği ile ameliyat edilen hastalada cerrahi mortalite ve komplikasyon gelişmedi. Ancak perkütan kateter drenaj tekniğinde mortalite ve komplikasyon oranı önemli derecede yüksek bulundu (sırasıyla %8.3 ve %16.6). Perkütan kateter drenaj uygulaması sonrası 12 hastanın üçünde (%25) perikardiyal efüzyonda semptomatik nüks görüldü. Subksifoid perikardiyal pencere uygulanan hastalarda ise efüzyonda nüks oranı %4.8'di (1/21) (p<0.05). Sonuç: Kardiyak tamponad tedavisinde subksifoid perikardiyal pencere tekniği güvenli ve etkilidir. Perkütan kateter drenaj, hemodinamik olarak stabil olmayan hastalarda uygulanmalıdır. ">
Amaç: Bu çalışmada kardiyak tamponad hastalarında subksifoid perikardiyal pencere ve perkütan kateter drenaj tekniklerinin sonuçları karşılaştırıldı. Çalışma planı: Mayıs 1998-Eylül 2004 tarihleri arasında, kardiyak tamponad nedeniyle 33 hasta (19 erkek, 14 kadın; ort. yaş 45.4; dağılım 13-68), subksifoid perikardiyal pencere (n=21) veya perkütan kateter drenaj (n=12) yöntemiyle tedavi edildi. İki teknik mortalite, komplikasyon ve nüks oranları açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Subksifoid perikardiyal pencere tekniği ile ameliyat edilen hastalada cerrahi mortalite ve komplikasyon gelişmedi. Ancak perkütan kateter drenaj tekniğinde mortalite ve komplikasyon oranı önemli derecede yüksek bulundu (sırasıyla %8.3 ve %16.6). Perkütan kateter drenaj uygulaması sonrası 12 hastanın üçünde (%25) perikardiyal efüzyonda semptomatik nüks görüldü. Subksifoid perikardiyal pencere uygulanan hastalarda ise efüzyonda nüks oranı %4.8'di (1/21) (p<0.05). Sonuç: Kardiyak tamponad tedavisinde subksifoid perikardiyal pencere tekniği güvenli ve etkilidir. Perkütan kateter drenaj, hemodinamik olarak stabil olmayan hastalarda uygulanmalıdır.
Background: The outcomes of subxiphoid pericardial window and percutaneous catheter drainage techniques were compared in patients with cardiac tamponade. Methods: Thirty three patients with cardiac tamponade (19 men, 14 women; mean age 45.4; range 13 to 68 years) were treated with either subxiphoid pericardial window (n=21) or percutaneous catheter drainage (n=12) between May 1998 and September 2004. The two techniques were compared in terms of mortality, complication and recurrence rates. Results: No operative deaths or complications were observed in patients treated with the subxiphoid pericardial window technique. In contrast, percutaneous catheter drainage was associated with significantly higher mortality (8.3%) and complication rates (16.6%). Symptomatic recurrence of pericardial effusion after percutaneous catheter drainage occurred in 3 (25%) out of 12 patients, However, the overall effusion recurrence rate among patients undergoing subxiphoid pericardial window was 4.8% (1 out of 21) (p<0.05). Conclusion: Subxiphoid pericardial window is a safe and effective technique for management of cardiac tamponade. Percutaneous catheter drainage should be reserved for patients with hemodynamic instability. ">
Kardiyak tamponad tedavisinde subksifoid perikardiyal pencere ve perkutan kateter ile drenaj
Amaç: Bu çalışmada kardiyak tamponad hastalarında subksifoid perikardiyal pencere ve perkütan kateter drenaj tekniklerinin sonuçları karşılaştırıldı. Çalışma planı: Mayıs 1998-Eylül 2004 tarihleri arasında, kardiyak tamponad nedeniyle 33 hasta (19 erkek, 14 kadın; ort. yaş 45.4; dağılım 13-68), subksifoid perikardiyal pencere (n=21) veya perkütan kateter drenaj (n=12) yöntemiyle tedavi edildi. İki teknik mortalite, komplikasyon ve nüks oranları açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Subksifoid perikardiyal pencere tekniği ile ameliyat edilen hastalada cerrahi mortalite ve komplikasyon gelişmedi. Ancak perkütan kateter drenaj tekniğinde mortalite ve komplikasyon oranı önemli derecede yüksek bulundu (sırasıyla %8.3 ve %16.6). Perkütan kateter drenaj uygulaması sonrası 12 hastanın üçünde (%25) perikardiyal efüzyonda semptomatik nüks görüldü. Subksifoid perikardiyal pencere uygulanan hastalarda ise efüzyonda nüks oranı %4.8'di (1/21) (p
Subxiphoid pericardial window and percutaneous catheter drainage for treatment of cardiac tamponade
Background: The outcomes of subxiphoid pericardial window and percutaneous catheter drainage techniques were compared in patients with cardiac tamponade. Methods: Thirty three patients with cardiac tamponade (19 men, 14 women; mean age 45.4; range 13 to 68 years) were treated with either subxiphoid pericardial window (n=21) or percutaneous catheter drainage (n=12) between May 1998 and September 2004. The two techniques were compared in terms of mortality, complication and recurrence rates. Results: No operative deaths or complications were observed in patients treated with the subxiphoid pericardial window technique. In contrast, percutaneous catheter drainage was associated with significantly higher mortality (8.3%) and complication rates (16.6%). Symptomatic recurrence of pericardial effusion after percutaneous catheter drainage occurred in 3 (25%) out of 12 patients, However, the overall effusion recurrence rate among patients undergoing subxiphoid pericardial window was 4.8% (1 out of 21) (p
1. Allen KB, Faber LP, Warren WH, Shaar CJ. Pericardial effusion: subxiphoid pericardiostomy versus percutaneous catheter drainage. Ann Thorac Surg 1999;67:437-40.
2. Mills SA, Julian S, Holliday RH, Vinten-Johansen J, Case tLD, Hudspeth AS, et al. Subxiphoid pericardial window for pericardial effusive disease. J Cardiovasc Surg (Torino) 1989;30:768-73.
3. Sugimoto JT, Little AG, Ferguson MK, Borow KM, Vallera D, Staszak VM, et al. Pericardial window: mechanisms of efficacy. Ann Thorac Surg 1990;50:442 5.
4. Piehler JM, Pluth JR, Schaff HV, Danielson GK, Orszulak TA, Puga FJ. Surgical management of effusive pericardial disease. Influence of extent of pericardial resection on clinical course. J Thorac Cardidvasc Surg 1985;90:506-16.
6. Moores DW, Allen KB, Faber LP, Dziuban SW, Gillman DJ, Warren WH, et al. Subxiphoid pericardial drainage for pericardial tamponade. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 109:546-51.
7. Schuh F. Erfahrungen uber die paracentese der brust und des herzbeutels. Med Jahrb Osterstaates Wein (Neuste Folge 24) 1841;33:388.
8. Markiewicz W, Borovik R, Ecker S. Cardiac tamponade in medical patients: treatment and prognosis in the echocardiographic era. Am Heart J 1986;111: 1138-42.
9. Nataf P, Cacoub P, Regan M, Baron F, Dorent R, Pavie A, et al. Video-thoracoscopic pericardial window in the diagnosis and treatment of pericardial effusions. Am J Cardiol 1998;82:124-6.
10. Selig MB, Jafari N, Sipes E. Video-assisted transportal pericardial window. Gathet Cardiovasc Diagn 1994;33:277-80.
12. Celermajer DS, Boyer MJ, Bailey BP, Tattersall MH Pericardiocentesis for symptomatic malignant pericardia effusion: a study of 36 patients. Med J Aust 1991;154:19-22.
13. Sunday R, Robinson LA, Bosek V. Low cardiac output complicating pericardiectomy for pericardial tamponade. Ann Thorac Surg 1999;67:228-31.
14. Wolfe MW, Edelman ER. Transient systolic dysfunction after relief of cardiac tamponade. Ann Intern Med 1993; 119:42
15. Dosios T, Angouras D. Low cardiac output syndrome complicating subxiphoid pericardiostomy for pericardial effision. J Thorac Cardiovasc Surg 1997;113:220.
16. Larrey EL. New surgical procedure to open the pericardium in the case of fluid in the cavity. Clin Chir 1829;36:303-7.
17. Campbell PT, Van Trigt P, Wall TC, Kenney RT, O'Connor CM, Sheikh KH, et al. Subxiphoid pericardiotomy in the diagnosis and management of large pericardial effusions associated with malignancy. Chest 1992; 101:938-43.
19. Okamoto H, Shinkai T, Yamakido M, Saijo N. Cardiacamponade caused by primary lung cancer and the management of pericardial effusion. Cancer 1993;71:93-8.