Amaç: İnternal torasik arter koroner arter cerrahisinde altın standart olarak kabul edilen greft seçeneğidir. İnternal torasik arterin iskeletizasyonu boy ve akımında artmaya ve daha distal anastomoz uygulamasına olanak tanıdığı düşünülmektedir. Bu çalışmada pediküllü hazırlanan internal torasik arter greftinin üzerinde iskeletizasyonun akım ve boy üzerine etkilerini araştırdık. Materyal ve Metod: Toplam 52 hastaya iskeletize edilmiş internal torasik arter kullanılarak koroner arter cerrahisi uygulandı. İnternal torasik arter pediküllü olarak çıkarılarak püskürtme papaverin uygulaması sonrası akım ve boy ölçümü yapıldı. İkinci adımda internal torasik arter iskeletize edilip püskürtme papaverin uygulaması sonucu aynı işlem tekrarlandı.Bulgular: Ortalama boy ölçümü pediküllü internal torasik arterde 16.8 ± 0.7 cm, iskeletize formda ise 18.9 ± 0.5 cm olarak ölçüldü (p < 0.001). Serbest akım ölçümünde pediküllü internal torasik arterde 59.4 ± 5.47 ml iken iskeletize formda 96.3 ± 5.3 ml olarak ölçüldü (p < 0.001). Yetersiz akım ya da uzunluk nedeni ile kullanılamayan internal torasik arter grefti olmadı.Sonuç: İnternal torasik arterin iskeletizasyonu greft boyunda ve akımında anlamlı derecede artmayı sağlamakta bu da internal torasik arter hipoperfüzyonu riskini azaltmakta ve daha distal anastomoz yapabilmeye olanak sağlamaktadır.
Backgorund: The internal thoracic artery (ITA) is the best conduit of choice for surgical treatment of coronary artery disease. Skeletonization of this arterial conduit seems to improve the graft length, flow and allow constructing sequential anastomoses. In this study length and blood flow of both pedicled and skeletonized forms of ITA are compared on the same conduits. Methods: Totaly 52 patients underwent coronary artery bypass grafting with the use of skeletonized left internal thoracic artery (LITA). LITA was harvested with a pedicle and papaverine was sprayed over the LITA, after that length and flow of pedicled LITA were measured. At the second step the LITA was skeletonized from the pedicle and papaverine was sprayed over the skeletonized LITA and the second measurements of length and flow were done.Results: The length of pedicled LITA was 16.8 ± 0.7 cm. versus 18.9 ± 0.5 cm in skeletonized form (p < 0.001). The free blood flow was 59.4 ± 5.4 ml. in pedicled LITA versus 96.3 ± 5.3 ml in the skeletonized form (p < 0.001). There were no LITA grafts that are not grafted because of insufficient length or insufficient flow.Conclusion: Skeletonization of the LITA results in significantly higher blood flow and available length of the graft. This reduces the risk of LITA hypoperfusion syndrome and improved length of the conduit allows more distal coronary artery anastomoses. ">
[PDF] İnternal mammaryan arter skeletonizasyonunun akım ve boy üzerine etkileri | [PDF] Effect of skeletonization on flow and length of internal thoracic artery
Amaç: İnternal torasik arter koroner arter cerrahisinde altın standart olarak kabul edilen greft seçeneğidir. İnternal torasik arterin iskeletizasyonu boy ve akımında artmaya ve daha distal anastomoz uygulamasına olanak tanıdığı düşünülmektedir. Bu çalışmada pediküllü hazırlanan internal torasik arter greftinin üzerinde iskeletizasyonun akım ve boy üzerine etkilerini araştırdık. Materyal ve Metod: Toplam 52 hastaya iskeletize edilmiş internal torasik arter kullanılarak koroner arter cerrahisi uygulandı. İnternal torasik arter pediküllü olarak çıkarılarak püskürtme papaverin uygulaması sonrası akım ve boy ölçümü yapıldı. İkinci adımda internal torasik arter iskeletize edilip püskürtme papaverin uygulaması sonucu aynı işlem tekrarlandı.Bulgular: Ortalama boy ölçümü pediküllü internal torasik arterde 16.8 ± 0.7 cm, iskeletize formda ise 18.9 ± 0.5 cm olarak ölçüldü (p < 0.001). Serbest akım ölçümünde pediküllü internal torasik arterde 59.4 ± 5.47 ml iken iskeletize formda 96.3 ± 5.3 ml olarak ölçüldü (p < 0.001). Yetersiz akım ya da uzunluk nedeni ile kullanılamayan internal torasik arter grefti olmadı.Sonuç: İnternal torasik arterin iskeletizasyonu greft boyunda ve akımında anlamlı derecede artmayı sağlamakta bu da internal torasik arter hipoperfüzyonu riskini azaltmakta ve daha distal anastomoz yapabilmeye olanak sağlamaktadır. ">
Amaç: İnternal torasik arter koroner arter cerrahisinde altın standart olarak kabul edilen greft seçeneğidir. İnternal torasik arterin iskeletizasyonu boy ve akımında artmaya ve daha distal anastomoz uygulamasına olanak tanıdığı düşünülmektedir. Bu çalışmada pediküllü hazırlanan internal torasik arter greftinin üzerinde iskeletizasyonun akım ve boy üzerine etkilerini araştırdık. Materyal ve Metod: Toplam 52 hastaya iskeletize edilmiş internal torasik arter kullanılarak koroner arter cerrahisi uygulandı. İnternal torasik arter pediküllü olarak çıkarılarak püskürtme papaverin uygulaması sonrası akım ve boy ölçümü yapıldı. İkinci adımda internal torasik arter iskeletize edilip püskürtme papaverin uygulaması sonucu aynı işlem tekrarlandı.Bulgular: Ortalama boy ölçümü pediküllü internal torasik arterde 16.8 ± 0.7 cm, iskeletize formda ise 18.9 ± 0.5 cm olarak ölçüldü (p < 0.001). Serbest akım ölçümünde pediküllü internal torasik arterde 59.4 ± 5.47 ml iken iskeletize formda 96.3 ± 5.3 ml olarak ölçüldü (p < 0.001). Yetersiz akım ya da uzunluk nedeni ile kullanılamayan internal torasik arter grefti olmadı.Sonuç: İnternal torasik arterin iskeletizasyonu greft boyunda ve akımında anlamlı derecede artmayı sağlamakta bu da internal torasik arter hipoperfüzyonu riskini azaltmakta ve daha distal anastomoz yapabilmeye olanak sağlamaktadır.
Backgorund: The internal thoracic artery (ITA) is the best conduit of choice for surgical treatment of coronary artery disease. Skeletonization of this arterial conduit seems to improve the graft length, flow and allow constructing sequential anastomoses. In this study length and blood flow of both pedicled and skeletonized forms of ITA are compared on the same conduits. Methods: Totaly 52 patients underwent coronary artery bypass grafting with the use of skeletonized left internal thoracic artery (LITA). LITA was harvested with a pedicle and papaverine was sprayed over the LITA, after that length and flow of pedicled LITA were measured. At the second step the LITA was skeletonized from the pedicle and papaverine was sprayed over the skeletonized LITA and the second measurements of length and flow were done.Results: The length of pedicled LITA was 16.8 ± 0.7 cm. versus 18.9 ± 0.5 cm in skeletonized form (p < 0.001). The free blood flow was 59.4 ± 5.4 ml. in pedicled LITA versus 96.3 ± 5.3 ml in the skeletonized form (p < 0.001). There were no LITA grafts that are not grafted because of insufficient length or insufficient flow.Conclusion: Skeletonization of the LITA results in significantly higher blood flow and available length of the graft. This reduces the risk of LITA hypoperfusion syndrome and improved length of the conduit allows more distal coronary artery anastomoses. ">
İnternal mammaryan arter skeletonizasyonunun akım ve boy üzerine etkileri
Amaç: İnternal torasik arter koroner arter cerrahisinde altın standart olarak kabul edilen greft seçeneğidir. İnternal torasik arterin iskeletizasyonu boy ve akımında artmaya ve daha distal anastomoz uygulamasına olanak tanıdığı düşünülmektedir. Bu çalışmada pediküllü hazırlanan internal torasik arter greftinin üzerinde iskeletizasyonun akım ve boy üzerine etkilerini araştırdık. Materyal ve Metod: Toplam 52 hastaya iskeletize edilmiş internal torasik arter kullanılarak koroner arter cerrahisi uygulandı. İnternal torasik arter pediküllü olarak çıkarılarak püskürtme papaverin uygulaması sonrası akım ve boy ölçümü yapıldı. İkinci adımda internal torasik arter iskeletize edilip püskürtme papaverin uygulaması sonucu aynı işlem tekrarlandı.Bulgular: Ortalama boy ölçümü pediküllü internal torasik arterde 16.8 ± 0.7 cm, iskeletize formda ise 18.9 ± 0.5 cm olarak ölçüldü (p < 0.001). Serbest akım ölçümünde pediküllü internal torasik arterde 59.4 ± 5.47 ml iken iskeletize formda 96.3 ± 5.3 ml olarak ölçüldü (p < 0.001). Yetersiz akım ya da uzunluk nedeni ile kullanılamayan internal torasik arter grefti olmadı.Sonuç: İnternal torasik arterin iskeletizasyonu greft boyunda ve akımında anlamlı derecede artmayı sağlamakta bu da internal torasik arter hipoperfüzyonu riskini azaltmakta ve daha distal anastomoz yapabilmeye olanak sağlamaktadır.
Effect of skeletonization on flow and length of internal thoracic artery
Backgorund: The internal thoracic artery (ITA) is the best conduit of choice for surgical treatment of coronary artery disease. Skeletonization of this arterial conduit seems to improve the graft length, flow and allow constructing sequential anastomoses. In this study length and blood flow of both pedicled and skeletonized forms of ITA are compared on the same conduits. Methods: Totaly 52 patients underwent coronary artery bypass grafting with the use of skeletonized left internal thoracic artery (LITA). LITA was harvested with a pedicle and papaverine was sprayed over the LITA, after that length and flow of pedicled LITA were measured. At the second step the LITA was skeletonized from the pedicle and papaverine was sprayed over the skeletonized LITA and the second measurements of length and flow were done.Results: The length of pedicled LITA was 16.8 ± 0.7 cm. versus 18.9 ± 0.5 cm in skeletonized form (p < 0.001). The free blood flow was 59.4 ± 5.4 ml. in pedicled LITA versus 96.3 ± 5.3 ml in the skeletonized form (p < 0.001). There were no LITA grafts that are not grafted because of insufficient length or insufficient flow.Conclusion: Skeletonization of the LITA results in significantly higher blood flow and available length of the graft. This reduces the risk of LITA hypoperfusion syndrome and improved length of the conduit allows more distal coronary artery anastomoses.
3.Keeley SB. The skeletonized internal mammary artery. An Thorac Surg 1987; 44:324-5.
4.Cameron A, Davis KB, Green G, Schaff HV. Coronar bypass surgery with internal thoracic artery grafts- effects on survival over a 15-year period. N Engl J Med 1996;334:216-9.
5.Galbut DL, Traad EA, Dorman MJ, et al. Seventeen-years experience with bilateral internal mammary arery grafts Ann Thorac Surg 1990;49:195-201.
6.Fiore AC, Naunheim KS, Dean P, et al. Results of internal thoracic artery grafting over 15 years: Single versus doubligrafts. Ann Thorac Surg 1990;49:202-9.
7.Bical O, Braunberger E, Fischer M, et al. Bilatera skeletonized mammary artery grafting: Experience with 560 consecutive patients. Eur J Cardiothorac Sürç 1996;10:971-6.
8.Calafiore AM, Di Giammarco G, Luciani N, Maddestra N Di Nardo E, Angelini R. Composite arterial conduits for a wider arterial myocardial revascularization. Ann Thorac Surg 1994;58:185-90.
9.Jones EL, Lattouf AM, Weintraub WS. Catastrophic consequences of the internal mammary artery hypoperfusion. J Thorac Cardiovasc Surg 1989;98:902-7.
10.Gurevitch J, Paz Y, Shapira I, et al. Routine use of bilateral skeletonized internal mammary arteries for myocardial revascularization. Ann Thorac Surg 1999;67:1637-42.
11.Deja MA, Wos S, Golba KS, et al. Intraoperative and laboratory evaluation of skeletonized versus pedicled internal thoracic artery. Ann Thorac Surg 1999;68:2164-8.
12.Bonacchi M, Prifti E, Giunti G, Salica A, Frati G, Sani G. Respiratory disfunction after coronary artery bypass grafting employing bilateral internal mammary arteries: the influence of intact pleura. Eur J Cardiothorac Surg. 2001;19:827-33.
13.Choi JB, Lee SY. Skeletonized and pedicled internal thoracic artery grafts: effect on free flow during bypass. Ann Thorac Surg 1996;61:909-13.
14.Gurevitch J, Kramer A, Locker C, et al. Technical aspects of double skeletonized internal mammary artery grafting. Ann Thorac Surg 2000;69:841-6.
15.Wendler O, Tscholl D, Huang Q, Schaffers HJ. Free flow capacity of skeletonized versus pedicled internal thoracic artery grafts in coronary artery bypass grafts. Eur J Cardiothorac Surg 1999;15:247-50.
16.Noera G, Pensa P, Lodi R, Lamarra M, Biagi B, Guelfi P. Influence of different harvesting techniques on the arterial wall of the internal mammary artery graft: Microscopic analysis. Thorac Cardiovasc Surg 1993;41:16-20.
