Doğan KAHRAMAN, Kaan KAYA, Ümit ÖZYURDA, Anar EMRAH, Levent ENVER

Free bowel perforation after off-pump coronary artery bypass graft surgery: A rare complication of Crohn’s disease

Kardiyak cerrahi sırasında gastrointestinal komplikasyongörülme sıklığı düşük olmakla birlikte, bu komplikasyonların geç tanısı yüksek mortalite oranı ile hastanede yatış süresinin uzamasına neden olmaktadır. Erkenameliyat sonrası dönemde sedasyon ve analjeziye bağlıolarak hastalar semptomlarını tarif edemedikleri için, tanı koymak genellikle zordur. Akut sendrom tanısı konmuş 56 yaşında erkek hastaya atan kalpte koroner arter baypas greft (KABG) ameliyatı yapıldı. Erken ameliyatsonrası dönemi sorunsuz geçen hastada şiddetli bir karınağrısı ile birlikte hemodinamik bozulma meydana geldi. Akut mezenterik iskemi ön tanısı ile tanı amaçlı laparo- tomi yapıldı. Ameliyat sırası konulan tanı bağırsak per-forasyonu ile birlikte Crohn hastalığı idi. Tanı serolojiktestler (pozitif Anti-Saccharomyces Cerevisiae antibody ve negatif anti-nötrofil sitoplazmik antikor) ve patolojik inceleme ile doğrulandı. Bağırsak perforasyonu Crohn hastalığının nadir bir komplikasyonudur. Bu, koronerarter hastalığı ile birlikteliği literatürde bildirilen ilkolgudur.

Atan kalpte koroner arter baypas greft cerrahisi sonrasında serbest bağırsak perforasyonu: Crohn hastalığının nadir bir komplikasyonu

Although the incidence of gastrointestinal complicationsduring cardiac surgery is low, delayed recognition of thesecomplications may result in prolonged hospitalizationwith a high mortality rate. The diagnosis is usuallydifficult, as the patient may not describe symptoms dueto sedation and analgesia early after surgery. A 56-year-old male patient who was diagnosed with acute coronarysyndrome underwent an urgent off-pump coronary arterybypass graft (CABG) surgery. The patient with a normalearly postoperative period had a severe abdominal painfollowed by hemodynamic corruption. He underwent adiagnostic laparotomy with a preliminary diagnosis ofacute mesenteric ischemia. Surgical examination revealedCrohn’s disease with bowel perforation. The diagnosis was confirmed by serologic tests (positive result for Anti- Saccharomyces Cerevisiae Antibody and negative result for anti-neutrophil cytoplasmic antibody) and pathologic examination. The bowel perforation is a rare complication of Crohn’s disease. This is the first reported case in theliterature associated with coronary artery disease.

PDF

___

1. Byhahn C, Strouhal U, Martens S, Mierdl S, Kessler P, Westphal K. Incidence of gastrointestinal complications in cardiopulmonary bypass patients. World J Surg 2001;25:1140-4.
2. Yilmaz AT, Arslan M, Demirkilç U, Ozal E, Kuralay E, Bingöl H, et al. Gastrointestinal complications after cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg 1996;10:763-7.
3. Sanisoglu I, Guden M, Bayramoglu Z, Sagbas E, Dibekoglu C, Sanisoglu SY, et al. Does off-pump CABG reduce gastrointestinal complications? Ann Thorac Surg 2004;77:619-25.
4. Crohn BB, Ginzburg L, Oppenheimer GD. Regional ileitis: a pathologic and clinical entity. 1932. Mt Sinai J Med 2000;67:263-8.
5. Greenstein AJ, Mann D, Sachar DB, Aufses AH Jr. Free perforation in Crohn's disease: I. A survey of 99 cases. Am J Gastroenterol 1985;80:682-9.
6. Haapamäki J, Roine RP, Turunen U, Färkkilä MA, Arkkila PE. Increased risk for coronary heart disease, asthma, and connective tissue diseases in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis 2011;5:41-7.
7. Roifman I, Sun YC, Fedwick JP, Panaccione R, Buret AG, Liu H, et al. Evidence of endothelial dysfunction in patients with inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7:175-82.
8. Sappati Biyyani RS, Putka BS, Mullen KD. Dyslipidemia and lipoprotein profiles in patients with inflammatory bowel disease. J Clin Lipidol 2010;4:478-82.
9. Nishiyama A, Matsubara S, Toyama J. Takayasu arteritis with multiple cardiovascular complications. Heart Vessels 2001;16:23-7.