Mustafa ÜNAL, Mustafa İDİZ, İlyas KAYACIOĞLU, Murat AKÇAR, Mustafa YANGEL, Cüneyt KONURALP, Kazım BEŞİRLİ

Flep-kapak yöntemi: İzole aort kapak yetersizliğinde yeni bir cerrahi tedavi yaklaşım (İn vitro çalışma)

Amaç: İzole aort kapak yetersizliğinde replasman yapmadan, otojen materyal (kendi duvarını) kullanarak gerçekleştirdiğimiz yeni bir cerrahi teknik in vitro ortamda test edildi. Materyal ve Metod: Tekniğin yeterliliğini test etmek için 8 adet erişkin koyun kalbi kullanıldı. Sağlam aort kapağına sahip olan bu kalpler (Grup A) üzerinde testler gerçekleştirdikten sonra, aynı kalpler üzerinde iyatrojenik olarak aort kapak yetersizliği oluşturuldu (Grup B) ve testler tekrarlandı. Son olarak, yetersizlikli kalpler tarif edilen flep-kapak yöntemi ile onarıldı (Grup C) ve aynı testler tekrarlandı. Her gruba sentrifugal pompa yardımıyla sırasıyla 3 değişik tarzda hidrostatik basınç uygulanarak farklı stres durumları simüle edildi. Aort kapaklarının ventrikül tarafındaki (P1), aort lümenindeki (P2) ve sol koroner ostiumdaki (P3) basınçlar monitorize edildi. 1. durum: Kapakların ventrikül tarafından 80 / dak frekansta 140 mmHg'lık pulsatil hidrostatik basınç uygulandı. 2. durum: Kapakların ventrikül tarafından 140 mmHg'lık sürekli basınç uygulandı. 3. durum: P2 = 180 mmHg olacak şekilde sürekli hidrostatik basınç uygulandı ve P1 basıncı aniden kaldırıldı. Bulgular: B grubunda aort kapaklarında belirgin yetersizlik oluşturulduğu basınç değişimlerinden anlaşılmıştır. Flep-kapak yöntemi ile onarılan grupta bu yetersizlik düzelmiştir. A grubunda aort kapakları 15 mmHg'lik gradiyent ile açılırken, C grubunda bu gradient 30 mmHg'ya yükselmiştir. Ancak, bu gradiyentin kabul edilebilir olduğunu düşünüyoruz. Flep-kapak kapandığında koroner kan akımını bozmamaktadır. Sonuç: Flep-kapak in vitro ortamda effektif olarak fonksiyon görmektedir

Flap-valve method: A new surgical therapeutic approach on isolated aortic valve insufficiency (İn vitro study)

Background: We tested a new surgical method that we performed using otogen material (it's own wall) without replacement for isolated aortic valve insufficiency. Methods: Eight adult sheep hearts were used for testing our technique`s reliability. After perferming of tests on these hearts with competent aortic valve (Group A), iatrogenic aortic valve insufficiency were created on the same hearts (Group B) and the tests were repeated. Then hearts with insufficient valves were repaired by flap-valve method (Group C) and the same tests were repeated. Different stress conditions were simulated by applying three different hydrostatic pressures with order using centrifugal pump. The pressures were monitored in ventricular side of the aortic valve (P1), aortic lumen (P2) and the left coronary ostium (P3). Condition 1: A pulsatile 140 mmHg pressure with 80 / min frequency was applied from the ventricular side of the valves. Condition 2: A continuous 140 mmHg pressure was applied from the ventricular side of the valves. Condition 3: A continuous hydrostatic pressure was applied as P2 = 180 mmHg, and P1 pressure was discontinued abruptly. Results: From the pressure changes, it was understood that the aortic valve insufficiency was created in Group B. This insufficiency is improved in the group that treated by flap-valve method. While aortic valves opened 15 mmHg-gradient in Group A, this gradient increased to 30 mmHg in Group C. However, we assume that gradient is acceptable. Flap-valve did not interfere with coronary blood flow. Conclusions: Flap-valve is found effective in vitro environment.

PDF