Amaç: Fallot tetralojisi tanısı ile primer cerrahi onarım yapılan ve yaşı 12 ayın altında olan hastalarda kısa ve orta dönemli sonuçlar değerlendirildi.Çalışma planı: Haziran 2007 ile Haziran 2009 tarihleri arasında Fallot tetralojisi tanısı ile primer onarım ameliyatı yapılan 21 hasta (10 kız, 11 erkek; ort. yaş 10.0±1.7 ay; dağılım 7.0-12.0 ay) çalışmaya alındı. Hastalar grup S (sağkalan grup, n=18) ve grup M (mortalite gelişen grup, n=3) olarak ikiye ayrıldı. Geriye dönük olarak değerlendirilen parametreler; kardiyopulmoner bypass süresi, kros-klemp süresi, mekanik ventilasyonda kalış süreleri, yoğun bakımda kalış süreleri, plevral effüzyon varlığı, klinik izlemler, mortalite ve morbidite faktörleri idi. Sağ ventrikül ve aort sistolik basınç oranları ölçüldü. Ameliyat sırasında, ventriküler septal defekt yapay yama ile transventriküler yaklaşım yoluyla tüm hastalarda kapatıldı ve sağ ventrikül çıkım yolu rekonstrüksiyonunda gluteraldehid ile işlenmiş perikard yama kullanıldı.Bulgular: Ortalama hematokrit değeri %53.6±2.8 idi. Ameliyat öncesi ekokardiografik değerlendirmelerde ölçülen sağ ventrikül pulmoner arter basınç gradyanı grup M'de anlamlı ölçüde daha yüksek olduğu saptandı (p=0.047). Erken dönem (<1 ay) mortalite oranı %9.52 idi. Ortalama takip süresi 10.8±2.6 ay idi. Bağımsız değişkenlerin her iki grup ile ilişkileri korelasyon analizi ile değerlendirildi. Grup M ile yoğun bakım ünitesinde kalış süresi (p=0.004; r=0.59), periton dializi (p=0.02; r=0.49), sağventrikül aort sistolik basınç oranı (p=0.02 r=0.48) parametreleri arasında ilişki saptandı. Ekokardiyografik olarak, ameliyat sonrası dönemde bir hastada orta derecede pulmoner yetmezlik ve sağ ventrikül çıkım yolunda 50 mmHg gradiyent saptandı. Bir hastaya tam atrioventriküler blok nedeniyle kalıcı pacemaker takıldı. Geri kalan hastalar New York Heart Association Sınıf 1 idi.Sonuç: Bir yaşın altındaki Fallot tetralojili hastalarda, primer onarım erken dönemde kabul edilebilir bir risk ile yapılabilir. Hayatın erken evrelerinde, palyatif işlemler ile kıyaslandığında, primer onarımla akciğer parenkimine normal kan akımının sağlanması sayesinde normale yakın fizyolojik koşulların elde edildiği kanısındayız.
Background: This study evaluated the short- and mid-term effects of primary surgical repair in patients less than 12 months of age with tetralogy of Fallot.Methods: Twenty-one patients (10 girls, 11 boys; mean age 10.0±1.7 months; range 7.0 to 12.0 months) with tetrology of Fallot, who underwent primary repair surgery between June 2007 and June 2009, were included in the study. The patients were divided into two groups as group S (survived group, n=18) and group M (mortality group, n=3). The retrospectively evaluated parameters include; cardiopulmonary bypass time, cross-clamp time, mechanical ventilation time, intensive care unit stay, the presence of plevral effusion, clinical follow-ups, and mortality and morbidity factors. Right ventricular and aortic systolic pressure ratios were measured. During operation, ventricular septal defect was closed with artificial patch via transventricular approach and right ventricular outflow tract was reconstructed with gluteraldehyde-treated pericardial patch in all patients.Results: The mean hematocrit value was 53.6±2.8. Preoperative echocardiografic evaluations revealed that right ventricule to pulmonary artery gradient was higher in the group M (p=0.047). The short-term (<1 months) mortality rate was 9.52%. The mean follow-up period was 10.8±2.6 months. The relationships between independent variables and both groups were evaluated using correlation analysis. A significant correlation was found between group M and intensive care unit stay (p=0.004; r=0.59), peritoneal dialysis (p=0.02; r=0.49) and right ventricle aortic systolic pressure gradient (p=0.02; r=0.48). Echocardiographically, one patient had moderate pulmonary regurgitation and a gradient of 50 mmHg in the right ventricular outflow tract postoperatively. In one patient permanent pacemaker was placed due to complete atrioventricular block. The rest of our patients were in New York Heart Association Class I.Conclusion: Primary correction of tetralogy of Fallot in patients of less than one years of age can be performed with an acceptable risk. We believe that, compared to the palliative procedures, primary repair provides physiological conditions that are close to normal by establishing normal blood flow to lung parenchyma in the early stages of life. "> [PDF] Fallot tetraloji tanısı ile primer onarım yapılan bir yaş altı hastalarda kısa ve orta dönemli sonuçlarımız | [PDF] Our short and mid-term results of primary repair in infants less than one year of age with tetralogy of Fallot Amaç: Fallot tetralojisi tanısı ile primer cerrahi onarım yapılan ve yaşı 12 ayın altında olan hastalarda kısa ve orta dönemli sonuçlar değerlendirildi.Çalışma planı: Haziran 2007 ile Haziran 2009 tarihleri arasında Fallot tetralojisi tanısı ile primer onarım ameliyatı yapılan 21 hasta (10 kız, 11 erkek; ort. yaş 10.0±1.7 ay; dağılım 7.0-12.0 ay) çalışmaya alındı. Hastalar grup S (sağkalan grup, n=18) ve grup M (mortalite gelişen grup, n=3) olarak ikiye ayrıldı. Geriye dönük olarak değerlendirilen parametreler; kardiyopulmoner bypass süresi, kros-klemp süresi, mekanik ventilasyonda kalış süreleri, yoğun bakımda kalış süreleri, plevral effüzyon varlığı, klinik izlemler, mortalite ve morbidite faktörleri idi. Sağ ventrikül ve aort sistolik basınç oranları ölçüldü. Ameliyat sırasında, ventriküler septal defekt yapay yama ile transventriküler yaklaşım yoluyla tüm hastalarda kapatıldı ve sağ ventrikül çıkım yolu rekonstrüksiyonunda gluteraldehid ile işlenmiş perikard yama kullanıldı.Bulgular: Ortalama hematokrit değeri %53.6±2.8 idi. Ameliyat öncesi ekokardiografik değerlendirmelerde ölçülen sağ ventrikül pulmoner arter basınç gradyanı grup M'de anlamlı ölçüde daha yüksek olduğu saptandı (p=0.047). Erken dönem (<1 ay) mortalite oranı %9.52 idi. Ortalama takip süresi 10.8±2.6 ay idi. Bağımsız değişkenlerin her iki grup ile ilişkileri korelasyon analizi ile değerlendirildi. Grup M ile yoğun bakım ünitesinde kalış süresi (p=0.004; r=0.59), periton dializi (p=0.02; r=0.49), sağventrikül aort sistolik basınç oranı (p=0.02 r=0.48) parametreleri arasında ilişki saptandı. Ekokardiyografik olarak, ameliyat sonrası dönemde bir hastada orta derecede pulmoner yetmezlik ve sağ ventrikül çıkım yolunda 50 mmHg gradiyent saptandı. Bir hastaya tam atrioventriküler blok nedeniyle kalıcı pacemaker takıldı. Geri kalan hastalar New York Heart Association Sınıf 1 idi.Sonuç: Bir yaşın altındaki Fallot tetralojili hastalarda, primer onarım erken dönemde kabul edilebilir bir risk ile yapılabilir. Hayatın erken evrelerinde, palyatif işlemler ile kıyaslandığında, primer onarımla akciğer parenkimine normal kan akımının sağlanması sayesinde normale yakın fizyolojik koşulların elde edildiği kanısındayız. "> Amaç: Fallot tetralojisi tanısı ile primer cerrahi onarım yapılan ve yaşı 12 ayın altında olan hastalarda kısa ve orta dönemli sonuçlar değerlendirildi.Çalışma planı: Haziran 2007 ile Haziran 2009 tarihleri arasında Fallot tetralojisi tanısı ile primer onarım ameliyatı yapılan 21 hasta (10 kız, 11 erkek; ort. yaş 10.0±1.7 ay; dağılım 7.0-12.0 ay) çalışmaya alındı. Hastalar grup S (sağkalan grup, n=18) ve grup M (mortalite gelişen grup, n=3) olarak ikiye ayrıldı. Geriye dönük olarak değerlendirilen parametreler; kardiyopulmoner bypass süresi, kros-klemp süresi, mekanik ventilasyonda kalış süreleri, yoğun bakımda kalış süreleri, plevral effüzyon varlığı, klinik izlemler, mortalite ve morbidite faktörleri idi. Sağ ventrikül ve aort sistolik basınç oranları ölçüldü. Ameliyat sırasında, ventriküler septal defekt yapay yama ile transventriküler yaklaşım yoluyla tüm hastalarda kapatıldı ve sağ ventrikül çıkım yolu rekonstrüksiyonunda gluteraldehid ile işlenmiş perikard yama kullanıldı.Bulgular: Ortalama hematokrit değeri %53.6±2.8 idi. Ameliyat öncesi ekokardiografik değerlendirmelerde ölçülen sağ ventrikül pulmoner arter basınç gradyanı grup M'de anlamlı ölçüde daha yüksek olduğu saptandı (p=0.047). Erken dönem (<1 ay) mortalite oranı %9.52 idi. Ortalama takip süresi 10.8±2.6 ay idi. Bağımsız değişkenlerin her iki grup ile ilişkileri korelasyon analizi ile değerlendirildi. Grup M ile yoğun bakım ünitesinde kalış süresi (p=0.004; r=0.59), periton dializi (p=0.02; r=0.49), sağventrikül aort sistolik basınç oranı (p=0.02 r=0.48) parametreleri arasında ilişki saptandı. Ekokardiyografik olarak, ameliyat sonrası dönemde bir hastada orta derecede pulmoner yetmezlik ve sağ ventrikül çıkım yolunda 50 mmHg gradiyent saptandı. Bir hastaya tam atrioventriküler blok nedeniyle kalıcı pacemaker takıldı. Geri kalan hastalar New York Heart Association Sınıf 1 idi.Sonuç: Bir yaşın altındaki Fallot tetralojili hastalarda, primer onarım erken dönemde kabul edilebilir bir risk ile yapılabilir. Hayatın erken evrelerinde, palyatif işlemler ile kıyaslandığında, primer onarımla akciğer parenkimine normal kan akımının sağlanması sayesinde normale yakın fizyolojik koşulların elde edildiği kanısındayız.
Background: This study evaluated the short- and mid-term effects of primary surgical repair in patients less than 12 months of age with tetralogy of Fallot.Methods: Twenty-one patients (10 girls, 11 boys; mean age 10.0±1.7 months; range 7.0 to 12.0 months) with tetrology of Fallot, who underwent primary repair surgery between June 2007 and June 2009, were included in the study. The patients were divided into two groups as group S (survived group, n=18) and group M (mortality group, n=3). The retrospectively evaluated parameters include; cardiopulmonary bypass time, cross-clamp time, mechanical ventilation time, intensive care unit stay, the presence of plevral effusion, clinical follow-ups, and mortality and morbidity factors. Right ventricular and aortic systolic pressure ratios were measured. During operation, ventricular septal defect was closed with artificial patch via transventricular approach and right ventricular outflow tract was reconstructed with gluteraldehyde-treated pericardial patch in all patients.Results: The mean hematocrit value was 53.6±2.8. Preoperative echocardiografic evaluations revealed that right ventricule to pulmonary artery gradient was higher in the group M (p=0.047). The short-term (<1 months) mortality rate was 9.52%. The mean follow-up period was 10.8±2.6 months. The relationships between independent variables and both groups were evaluated using correlation analysis. A significant correlation was found between group M and intensive care unit stay (p=0.004; r=0.59), peritoneal dialysis (p=0.02; r=0.49) and right ventricle aortic systolic pressure gradient (p=0.02; r=0.48). Echocardiographically, one patient had moderate pulmonary regurgitation and a gradient of 50 mmHg in the right ventricular outflow tract postoperatively. In one patient permanent pacemaker was placed due to complete atrioventricular block. The rest of our patients were in New York Heart Association Class I.Conclusion: Primary correction of tetralogy of Fallot in patients of less than one years of age can be performed with an acceptable risk. We believe that, compared to the palliative procedures, primary repair provides physiological conditions that are close to normal by establishing normal blood flow to lung parenchyma in the early stages of life. ">

Fallot tetraloji tanısı ile primer onarım yapılan bir yaş altı hastalarda kısa ve orta dönemli sonuçlarımız

Amaç: Fallot tetralojisi tanısı ile primer cerrahi onarım yapılan ve yaşı 12 ayın altında olan hastalarda kısa ve orta dönemli sonuçlar değerlendirildi.Çalışma planı: Haziran 2007 ile Haziran 2009 tarihleri arasında Fallot tetralojisi tanısı ile primer onarım ameliyatı yapılan 21 hasta (10 kız, 11 erkek; ort. yaş 10.0±1.7 ay; dağılım 7.0-12.0 ay) çalışmaya alındı. Hastalar grup S (sağkalan grup, n=18) ve grup M (mortalite gelişen grup, n=3) olarak ikiye ayrıldı. Geriye dönük olarak değerlendirilen parametreler; kardiyopulmoner bypass süresi, kros-klemp süresi, mekanik ventilasyonda kalış süreleri, yoğun bakımda kalış süreleri, plevral effüzyon varlığı, klinik izlemler, mortalite ve morbidite faktörleri idi. Sağ ventrikül ve aort sistolik basınç oranları ölçüldü. Ameliyat sırasında, ventriküler septal defekt yapay yama ile transventriküler yaklaşım yoluyla tüm hastalarda kapatıldı ve sağ ventrikül çıkım yolu rekonstrüksiyonunda gluteraldehid ile işlenmiş perikard yama kullanıldı.Bulgular: Ortalama hematokrit değeri %53.6±2.8 idi. Ameliyat öncesi ekokardiografik değerlendirmelerde ölçülen sağ ventrikül pulmoner arter basınç gradyanı grup M'de anlamlı ölçüde daha yüksek olduğu saptandı (p=0.047). Erken dönem (

Our short and mid-term results of primary repair in infants less than one year of age with tetralogy of Fallot

Background: This study evaluated the short- and mid-term effects of primary surgical repair in patients less than 12 months of age with tetralogy of Fallot.Methods: Twenty-one patients (10 girls, 11 boys; mean age 10.0±1.7 months; range 7.0 to 12.0 months) with tetrology of Fallot, who underwent primary repair surgery between June 2007 and June 2009, were included in the study. The patients were divided into two groups as group S (survived group, n=18) and group M (mortality group, n=3). The retrospectively evaluated parameters include; cardiopulmonary bypass time, cross-clamp time, mechanical ventilation time, intensive care unit stay, the presence of plevral effusion, clinical follow-ups, and mortality and morbidity factors. Right ventricular and aortic systolic pressure ratios were measured. During operation, ventricular septal defect was closed with artificial patch via transventricular approach and right ventricular outflow tract was reconstructed with gluteraldehyde-treated pericardial patch in all patients.Results: The mean hematocrit value was 53.6±2.8. Preoperative echocardiografic evaluations revealed that right ventricule to pulmonary artery gradient was higher in the group M (p=0.047). The short-term (

___

  • 1) Hoffman JI. Incidence of congenital heart disease: I. Postnatal incidence. Pediatr Cardiol 1995;16:103-13.
  • 2) Improved national prevalence estimates for 18 selected major birth defects United States, 1999-2001. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2006;54:1301-5.
  • 3) Perloff JK. The clinical recognition of congenital heart disease. 4th ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 1994.
  • 4) Murphy JG, Gersh BJ, Mair DD, Fuster V, McGoon MD, Ilstrup DM, et al. Long term outcome in patients undergoing surgical repair of tetralogy of Fallot. N Engl J Med 1993;329:593-9.
  • 5) Aytaç A, Saylam A, Yurdakul Y, Ikizler C, Olga R. Total correction for tetralogy of Fallot in adolescents and adults. Turk J Pediatr 1980;22:45-9.
  • 6) Erk MK, Yüksel M, Baysal MK, Kolbakır F. Tam düzeltimi yapılan 26 Fallot tetralojili olgunun ameliyat öncesi ve sonrası değerlendirmesi. T Klin Kardiyoloji 1992;5:156-60.
  • 7) Lee C, Lee CN, Kim SC, Lim C, Chang YH, Kang CH, et al. Outcome after one stage repair of tetralogy of Fallot. J Cardiovasc Surg (Torino) 2006;47:65-70.
  • 8) Van Arsdell GS, Maharaj GS, Tom J, Rao VK, Coles JG, Freedom RM, et al. What is the optimal age for repair of tetralogy of Fallot? Circulation 2000;102(19 Suppl 3):III123-9.
  • 9) Horneffer PJ, Zahka KG, Rowe SA, Manolio TA, Gott VL, Reitz BA, et al. Long term results of total repair of tetralogy of Fallot in childhood. Ann Thorac Surg 1990;50:179-83.
  • 10) Naito Y, Fujita T, Manabe H, Kawashima Y. The criteria for reconstruction of right ventricular outflow tract in total correction of tetralogy of Fallot. J Thorac Cardiovasc Surg 1980;80:574-81.
  • 11) Gustafson RA, Murray GF, Warden HE, Hill RC, Rozar GE Jr. Early primary repair of tetralogy of Fallot. Ann Thorac Surg. 1988;45:235-41.
  • 12) Barratt-Boyes BG, Neutze JM. Primary repair of tetralogy of Fallot in infancy using profound hypothermia with circulatory arrest and limited cardiopulmonary bypass: a comparison with conventional two stage management. Ann Surg 1973;178:406-11.
  • 13) Castaneda AR, Lamberti J, Sade RM, Williams RG, Nadas AS. Open-heart surgery during the first three months of life. J Thorac Cardiovasc Surg 1974;68:719-31.
  • 14) Castaneda AR, Freed MD, Williams RG, Norwood WI. Repair of tetralogy of Fallot in infancy. Early and late results. J Thorac Cardiovasc Surg 1977;74:372-81.
  • 15) Borow KM, Green LH, Castaneda AR, Keane JF. Left ventricular function after repair of tetralogy of fallot and its relationship to age at surgery. Circulation 1980;61:1150-8.
  • 16) Walsh EP, Rockenmacher S, Keane JF, Hougen TJ, Lock JE, Castaneda AR. Late results in patients with tetralogy of Fallot repaired during infancy. Circulation 1988; 77:1062-7.
  • 17) Caspi J, Zalstein E, Zucker N, Applebaum A, Harrison LH Jr, Munfakh NA, et al. Surgical management of tetralogy of Fallot in the first year of life. Ann Thorac Surg 1999;68:1344-8.
  • 18) Sousa Uva M, Lacour-Gayet F, Komiya T, Serraf A, Bruniaux J, Touchot A, et al. Surgery for tetralogy of Fallot at less than six months of age. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;107:1291-300.
  • 19) Groh MA, Meliones JN, Bove EL, Kirklin JW, Blackstone EH, Lupinetti FM, et al. Repair of tetralogy of Fallot in infancy. Effect of pulmonary artery size on outcome. Circulation 1991;84(5 Suppl):III206-12.
  • 20) Kirklin JW, Blackstone EH, Jonas RA, Shimazaki Y, Kirklin JK, Mayer JE Jr, et al. Morphologic and surgical determinants of outcome events after repair of tetralogy of Fallot and pulmonary stenosis. A two-institution study. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;103:706-23.
  • 21) Rittenhouse EA, Mansfield PB, Hall DG, Herndon SP, Jones TK, Kawabori I, et al. Tetralogy of Fallot: selective staged management. J Thorac Cardiovasc Surg 1985;89:772-9.
  • 22) Sade RM, Sloss L, Treves S. Repair of tetralogy of Fallot after aortopulmonary anastomosis. Ann Thorac Surg 1977;23:32-8.
  • 23) Kaushal SK, Iyer KS, Sharma R, Airan B, Bhan A, Das B, et al. Surgical experience with total correction of tetralogy of Fallot in infancy. Int J Cardiol 1996;56:35-40.
  • 24) Touati GD, Vouhé PR, Amodeo A, Pouard P, Mauriat P, Leca F, et al. Primary repair of tetralogy in infancy. J Thorac Cardiovasc Surg 1990;99:396-402.
  • 25) Enç Y, Aydemir NA, Yalçın Y, Özsoy D, Erdem A, Özay B, et al. Fallot tetralojisi: Transatriyal/transpulmoner yaklaşımın erken dönem sonuçları. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2007;15:118-22.
  • 26) Kirklin JW, Blackstone EH, Kirklin JK, Pacifico AD, Aramendi J, Bargeron LM Jr. Surgical results and protocols in the spectrum of tetralogy of Fallot. Ann Surg 1983; 198:251-65.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Is muscle-sparing thoracotomy advantageous?

Ufuk ÇOBANOĞLU, Mehmet MELEK, Yeşim EDİRNE, Özcan HIZ

Amfizem tedavisinde endoskopik akciğer hacim küçültme işleminin rolü

Korkut BOSTANCI, Ralf EBERHARDT, Felix J. F. HERTH

Mitral kapak değişimi sonrası oluşan sol ventrikül yırtığının dikişsiz tamiri

Noyan Temuçin OĞUŞ, Murat BAŞARAN, Özer SELİMOĞLU

The association between the development of renal artery atherosclerosis and chronic Pseudomonas aeruginosa infection in rats

Bahar AKKAYA, Nursel ŞAHİN, Hanife Karakaya KABUKÇU, Tülin Aydoğdu TİTİZ, Mehmet KABUKÇU, Cengiz TÜRKAY, Rabin SABA, Ömer ÖZBUDAK

Preoperative anemia in cardiovascular surgery patients

Mehmet KAPLAN, Sevil ÖZKAN, Hatice Betül ERER, Özlem TARÇIN, İbrahim YEKELER, Ahmet Yavuz BALCI

Fallot tetraloji tanısı ile primer onarım yapılan bir yaş altı hastalarda kısa ve orta dönemli sonuçlarımız

Hasan SUNAR, Ali FEDAKAR, Fuat BÜYÜKBAYRAK, Rahmi ZEYBEK, Ahmet ŞAŞMAZEL, Ayşe YILDIRIM, Buğra ONURSAL, Ayşe BAYSAL

Sağ pnömonektomi sonrası sol akciğere kama rezeksiyonu: Olgu sunumu

Aydın TAŞDÖĞEN, Volkan KARAÇAM, Nezih ÖZDEMİR, Hasan HEPAĞUŞLAR, Kadriye Banu GÖKÇEN, Ahmet ÖNEM, Gün Murat EYÜPOĞLU, Aydın ŞANLI

Hyperlactatemia after coronary artery bypass surgery: risk factors and effect on mortality

Nurgül YURTSEVEN, Şahin TILMAZ, Sevim CANİK, Abdullah Kemal TUYGUN, Yasemin YAVUZ

The mechanical complications of acute myocardial infarction: Echocardiographic visualizations

Jacop JAVEE, Hua JING, Shi-Min YUAN

"Right atrial-jugular vein graft bypass" for treatment of superior vena cava syndrome caused by protein S deficiency

Hülya SUNGURTEKİN, Ali Vefa ÖZCAN, Ahmet BALTALARLI, Gökhan ÖNEM, İbrahim GÖKŞİN, Mustafa SAÇAR

Academic Researches Index - FooterLogo