Amaç: Bu çalışmada evre I akciğer adenokarsinomu için prognostik faktörler tespit edildi ve subsolid nodüllerin cerrahi yönetimi değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya kliniğimizde Ocak 2007 - Aralık 2015 tarihleri arasında evre I akciğer adenokarsinomu nedeniyle ameliyat edilen 133 hasta (90 erkek, 43 kadın; ort. yaş 64.9 yıl; dağılım, 29-82 yıl) dahil edildi. Klinik, radyolojik ve patolojik veriler geriye dönük olarak değerlendirildi ve bunların nüks ve sağkalım üzerindeki etkileri Kaplan-Meier ve Cox regresyon analizleri ile incelendi. Bulgular: Histopatolojik tümör tipleri patolojik tümör boyutlarına göre karşılaştırıldığında, invaziv adenokarsinom görülme sıklığının artan tümör boyutu ile anlamlı şekilde arttığı tespit edildi (p<0.001). Tüm nodüller için %25’den daha düşük tümör kaybolma oranı hastalıksız sağkalımı olumsuz etkiledi ve 5.6’dan yüksek maksimum standartlaştırılmış tutulum değeri genel sağkalımı olumsuz etkiledi (her ikisi için de p=0.027). Maksimum standartlaştırılmış tutulum değeri 5.6 eşik değer kabul edilerek yapılan gruplama genel sağkalım açısından bağımsız prognostik faktör (risk oranı: 5.973, %95 güven aralığı: 1.186-30.073, p=0.03) idi. Beş yıllık genel sağkalım oranı subsolid nodüller için kama rezeksiyon veya segmentektomi geçiren hastalarda lobektomi geçirenlere kıyasla istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek idi (%100’e karşın %79.3, p=0.044). Sonuç: Sublobar rezeksiyonlar çapı 2 cm’den küçük, tümör kaybolma oranı ≥%25 ve maksimum standartlaştırılmış tutulum değeri ≤5.6 olan subsolid nodüllerde güvenle uygulanabilir.
Background: This study aims to identify the prognostic factorsfor stage I lung adenocarcinoma and to evaluate the surgicalmanagement of subsolid nodules.Methods: The study included 133 patients (90 males, 43 females;mean age 64.9 years; range, 29 to 82 years) who had undergoneoperation in our clinic for stage I lung adenocarcinoma betweenJanuary 2007 and December 2015. Clinical, radiological andpathological data were retrospectively evaluated and their effectson recurrence and survival were examined by Kaplan-Meier andCox regression analyses.Results: Comparing the histopathological tumor types accordingto the pathological tumors size, we determined that the prevalenceof invasive adenocarcinoma significantly increased with increasingtumor size (p<0.001). For all nodules, a tumor disappearance ratelower than 25% negatively influenced disease-free survival and amaximum standardized uptake value higher than 5.6 negativelyinfluenced overall survival (p=0.027 for both). The grouping,which was performed considering the maximum standardizeduptake value 5.6 as the cut-off value, was an independent prognosticfactor for overall survival (hazard ratio: 5.973, 95% confidenceinterval: 1.186-30.073, p=0.03). Five-year overall survival rate wasstatistically significantly higher in patients who underwent wedgeresection or segmentectomy for subsolid nodules compared tothose who underwent lobectomy (100% vs. 79.3%, p=0.044).Conclusion: Sublobar resections can be safely performed in subsolidnodules smaller than 2 cm in diameter with tumor disappearance rate≥25% and maximum standardized uptake value ≤5.6. ">
[PDF] Evre I akciğer adenokarsinomu için prognostik faktörler ve subsolid nodüllerin cerrahi yönetimi | [PDF] Prognostic factors for stage I lung adenocarcinoma and surgical management of subsolid nodules
Amaç: Bu çalışmada evre I akciğer adenokarsinomu için prognostik faktörler tespit edildi ve subsolid nodüllerin cerrahi yönetimi değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya kliniğimizde Ocak 2007 - Aralık 2015 tarihleri arasında evre I akciğer adenokarsinomu nedeniyle ameliyat edilen 133 hasta (90 erkek, 43 kadın; ort. yaş 64.9 yıl; dağılım, 29-82 yıl) dahil edildi. Klinik, radyolojik ve patolojik veriler geriye dönük olarak değerlendirildi ve bunların nüks ve sağkalım üzerindeki etkileri Kaplan-Meier ve Cox regresyon analizleri ile incelendi. Bulgular: Histopatolojik tümör tipleri patolojik tümör boyutlarına göre karşılaştırıldığında, invaziv adenokarsinom görülme sıklığının artan tümör boyutu ile anlamlı şekilde arttığı tespit edildi (p<0.001). Tüm nodüller için %25’den daha düşük tümör kaybolma oranı hastalıksız sağkalımı olumsuz etkiledi ve 5.6’dan yüksek maksimum standartlaştırılmış tutulum değeri genel sağkalımı olumsuz etkiledi (her ikisi için de p=0.027). Maksimum standartlaştırılmış tutulum değeri 5.6 eşik değer kabul edilerek yapılan gruplama genel sağkalım açısından bağımsız prognostik faktör (risk oranı: 5.973, %95 güven aralığı: 1.186-30.073, p=0.03) idi. Beş yıllık genel sağkalım oranı subsolid nodüller için kama rezeksiyon veya segmentektomi geçiren hastalarda lobektomi geçirenlere kıyasla istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek idi (%100’e karşın %79.3, p=0.044). Sonuç: Sublobar rezeksiyonlar çapı 2 cm’den küçük, tümör kaybolma oranı ≥%25 ve maksimum standartlaştırılmış tutulum değeri ≤5.6 olan subsolid nodüllerde güvenle uygulanabilir. ">
Amaç: Bu çalışmada evre I akciğer adenokarsinomu için prognostik faktörler tespit edildi ve subsolid nodüllerin cerrahi yönetimi değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya kliniğimizde Ocak 2007 - Aralık 2015 tarihleri arasında evre I akciğer adenokarsinomu nedeniyle ameliyat edilen 133 hasta (90 erkek, 43 kadın; ort. yaş 64.9 yıl; dağılım, 29-82 yıl) dahil edildi. Klinik, radyolojik ve patolojik veriler geriye dönük olarak değerlendirildi ve bunların nüks ve sağkalım üzerindeki etkileri Kaplan-Meier ve Cox regresyon analizleri ile incelendi. Bulgular: Histopatolojik tümör tipleri patolojik tümör boyutlarına göre karşılaştırıldığında, invaziv adenokarsinom görülme sıklığının artan tümör boyutu ile anlamlı şekilde arttığı tespit edildi (p<0.001). Tüm nodüller için %25’den daha düşük tümör kaybolma oranı hastalıksız sağkalımı olumsuz etkiledi ve 5.6’dan yüksek maksimum standartlaştırılmış tutulum değeri genel sağkalımı olumsuz etkiledi (her ikisi için de p=0.027). Maksimum standartlaştırılmış tutulum değeri 5.6 eşik değer kabul edilerek yapılan gruplama genel sağkalım açısından bağımsız prognostik faktör (risk oranı: 5.973, %95 güven aralığı: 1.186-30.073, p=0.03) idi. Beş yıllık genel sağkalım oranı subsolid nodüller için kama rezeksiyon veya segmentektomi geçiren hastalarda lobektomi geçirenlere kıyasla istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek idi (%100’e karşın %79.3, p=0.044). Sonuç: Sublobar rezeksiyonlar çapı 2 cm’den küçük, tümör kaybolma oranı ≥%25 ve maksimum standartlaştırılmış tutulum değeri ≤5.6 olan subsolid nodüllerde güvenle uygulanabilir.
Background: This study aims to identify the prognostic factorsfor stage I lung adenocarcinoma and to evaluate the surgicalmanagement of subsolid nodules.Methods: The study included 133 patients (90 males, 43 females;mean age 64.9 years; range, 29 to 82 years) who had undergoneoperation in our clinic for stage I lung adenocarcinoma betweenJanuary 2007 and December 2015. Clinical, radiological andpathological data were retrospectively evaluated and their effectson recurrence and survival were examined by Kaplan-Meier andCox regression analyses.Results: Comparing the histopathological tumor types accordingto the pathological tumors size, we determined that the prevalenceof invasive adenocarcinoma significantly increased with increasingtumor size (p<0.001). For all nodules, a tumor disappearance ratelower than 25% negatively influenced disease-free survival and amaximum standardized uptake value higher than 5.6 negativelyinfluenced overall survival (p=0.027 for both). The grouping,which was performed considering the maximum standardizeduptake value 5.6 as the cut-off value, was an independent prognosticfactor for overall survival (hazard ratio: 5.973, 95% confidenceinterval: 1.186-30.073, p=0.03). Five-year overall survival rate wasstatistically significantly higher in patients who underwent wedgeresection or segmentectomy for subsolid nodules compared tothose who underwent lobectomy (100% vs. 79.3%, p=0.044).Conclusion: Sublobar resections can be safely performed in subsolidnodules smaller than 2 cm in diameter with tumor disappearance rate≥25% and maximum standardized uptake value ≤5.6. ">
Evre I akciğer adenokarsinomu için prognostik faktörler ve subsolid nodüllerin cerrahi yönetimi
Amaç: Bu çalışmada evre I akciğer adenokarsinomu için prognostik faktörler tespit edildi ve subsolid nodüllerin cerrahi yönetimi değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya kliniğimizde Ocak 2007 - Aralık 2015 tarihleri arasında evre I akciğer adenokarsinomu nedeniyle ameliyat edilen 133 hasta (90 erkek, 43 kadın; ort. yaş 64.9 yıl; dağılım, 29-82 yıl) dahil edildi. Klinik, radyolojik ve patolojik veriler geriye dönük olarak değerlendirildi ve bunların nüks ve sağkalım üzerindeki etkileri Kaplan-Meier ve Cox regresyon analizleri ile incelendi. Bulgular: Histopatolojik tümör tipleri patolojik tümör boyutlarına göre karşılaştırıldığında, invaziv adenokarsinom görülme sıklığının artan tümör boyutu ile anlamlı şekilde arttığı tespit edildi (p
Prognostic factors for stage I lung adenocarcinoma and surgical management of subsolid nodules
Background: This study aims to identify the prognostic factorsfor stage I lung adenocarcinoma and to evaluate the surgicalmanagement of subsolid nodules.Methods: The study included 133 patients (90 males, 43 females;mean age 64.9 years; range, 29 to 82 years) who had undergoneoperation in our clinic for stage I lung adenocarcinoma betweenJanuary 2007 and December 2015. Clinical, radiological andpathological data were retrospectively evaluated and their effectson recurrence and survival were examined by Kaplan-Meier andCox regression analyses.Results: Comparing the histopathological tumor types accordingto the pathological tumors size, we determined that the prevalenceof invasive adenocarcinoma significantly increased with increasingtumor size (p
Travis WD, Brambilla E, Noguchi M, Nicholson AG,
Geisinger KR, Yatabe Y, et al. International association
for the study of lung cancer/american thoracic society/
european respiratory society international multidisciplinary
classification of lung adenocarcinoma. J Thorac Oncol
2011;6:244-85.
Xu CH, Wang W, Wei Y, Hu HD, Zou J, Yan J, et al.
Prognostic value of the new International Association for
the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/
European Respiratory Society classification in stage IB lung
adenocarcinoma. Eur J Surg Oncol 2015;41:1430-6.
Takahashi M, Shigematsu Y, Ohta M, Tokumasu H, Matsukura
T, Hirai T. Tumor invasiveness as defined by the newly
proposed IASLC/ATS/ERS classification has prognostic
significance for pathologic stage IA lung adenocarcinoma
and can be predicted by radiologic parameters. J Thorac
Cardiovasc Surg 2014;147:54-9.
Urer HN, Kocaturk CI, Gunluoglu MZ, Arda N, Bedirhan MA,
Fener N, et al. Relationship between lung adenocarcinoma
histological subtype and patient prognosis. Ann Thorac
Cardiovasc Surg 2014;20:12-8.
Goldstraw P, Chansky K, Crowley J, Rami-Porta R,
Asamura H, Eberhardt WE, et al. The IASLC Lung Cancer
Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage
Groupings in the Forthcoming (Eighth) Edition of the
TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol
2016;11:39-51.
Van Schil PE, Sihoe AD, Travis WD. Pathologic classification
of adenocarcinoma of lung. J Surg Oncol 2013;108:320-6.
Lee SH, Jo EJ, Eom JS, Mok JH, Kim MH, Lee K, et al.
Predictors of recurrence after curative resection in patients
with early-stage non-small cell lung cancer. Tuberc Respir
Dis (Seoul) 2015;78:341-8.
Lee HY, Lee SW, Lee KS, Jeong JY, Choi JY, Kwon OJ, et al.
Role of CT and PET Imaging in Predicting Tumor Recurrence
and Survival in Patients with Lung Adenocarcinoma: A
Comparison with the International Association for the
Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European
Respiratory Society Classification of Lung Adenocarcinoma.
J Thorac Oncol 2015;10:1785-94.
Wang Y, Wang R, Zheng D, Han B, Zhang J, Zhao H, et al.
Predicting the recurrence risk factors and clinical outcomes
of peripheral pulmonary adenocarcinoma≤3 cm with wedge
resection. J Cancer Res Clin Oncol 2017;143:1043-51.
Okada M, Mimae T, Tsutani Y, Nakayama H, Okumura S,
Yoshimura M, et al. Segmentectomy versus lobectomy for
clinical stage IA lung adenocarcinoma. Ann Cardiothorac
Surg 2014;3:153-9.
Tsutani Y, Miyata Y, Nakayama H, Okumura S, Adachi S,
Yoshimura M, et al. Appropriate sublobar resection choice
for ground glass opacity-dominant clinical stage IA lung
adenocarcinoma: wedge resection or segmentectomy. Chest
2014;145:66-71.
Yoshida J, Nagai K, Yokose T, Nishimura M, Kakinuma
R, Ohmatsu H, et al. Limited resection trial for pulmonary
ground-glass opacity nodules: fifty-case experience. J Thorac
Cardiovasc Surg 2005;129:991-6.
Yamato Y, Tsuchida M, Watanabe T, Aoki T, Koizumi N,
Umezu H, et al. Early results of a prospective study of limited
resection for bronchioloalveolar adenocarcinoma of the lung.
Ann Thorac Surg 2001;71:971-4.
Nakata M, Sawada S, Saeki H, Takashima S, Mogami H,
Teramoto N, et al. Prospective study of thoracoscopic limited
resection for ground-glass opacity selected by computed
tomography. Ann Thorac Surg 2003;75:1601-5.
Koike T, Togashi K, Shirato T, Sato S, Hirahara H,
Sugawara M, et al. Limited resection for noninvasive
bronchioloalveolar carcinoma diagnosed by intraoperative
pathologic examination. Ann Thorac Surg 2009;88:1106-11.
Watanabe T, Okada A, Imakiire T, Koike T, Hirono T.
Intentional limited resection for small peripheral lung cancer
based on intraoperative pathologic exploration. Jpn J Thorac
Cardiovasc Surg 2005;53:29-35.
Mun M, Kohno T. Efficacy of thoracoscopic resection
for multifocal bronchioloalveolar carcinoma showing pure
ground-glass opacities of 20 mm or less in diameter. J Thorac
Cardiovasc Surg 2007;134:877-82.
Ichiki Y, Hanagiri T, Baba T, So T, Ono K, Uramoto H, et
al. Limited pulmonary resection for peripheral small-sized
adenocarcinoma of the lung. Int J Surg 2011;9:155-9.
Kodama K, Higashiyama M, Yokouchi H, Takami K,
Kuriyama K, Mano M, et al. Prognostic value of groundglass
opacity found in small lung adenocarcinoma on highresolution
CT scanning. Lung Cancer 2001;33:17-25.
Ikeda N, Maeda J, Yashima K, Tsuboi M, Kato H,
Akada S, et al. A clinicopathological study of resected
adenocarcinoma 2 cm or less in diameter. Ann Thorac Surg
2004;78:1011-6.