Konvansiyonel yöntemlerle kapatılamayan mediastinit olgularında bilateral pektoralis major (BPM) ilerletme metodu sternal yaranın özellikle taban ve inferior kısmını örtmede yetersiz kalabilmektedir. Bu çalışmada hipertansiyon ve diyabet öyküsü olan bir hastada koroner bypass sonrası gelişen derin ve geniş mediastinitin tedavisinde üçlü flep tekniği sunulmuştur. Onarımda BPM kas-deri flebi ilerletilmesi ve altta ikinci bir kat olarak rektus abdominis (RA) kas transferi aynı seansta başarı ile uygulanmıştır. Sonuç olarak, sternal yaranın çok ciddi olduğu durumlarda kapatımda ek transferler sıklıkla gerekmektedir. Tercihen kullanılmayan internal mammaryan arter tarafında kaldırılan superior pediküllü RA kas flebi bölgesel yakınlığı, cerrahi teknik kolaylığı ve yeterli doku hacmi ile bu transferler arasında uygun bir seçenektir.
In mediastinitis cases unresponsive to conventional management, bilateral pectoralis major (BPM) flap advancement can be inadequate for the sternal wound closure. In this study, triple flap closure technique was presented for the treatment of a deep and wide mediastinitis developed after coronary bypass in a case with hypertension and diabetus mellitus. Rectus abdominis muscle (RAM) transfer was successfully used beneath BPM musculocutaneous advancement flaps, in order to cover deep and inferior parts of the wound. In conclusion, in serious wounds, additional flap transfers can be frequently required and a RAM flap transfer is a good option for this purpose with its relatively simple surgical technique, close anatomical location and well-vascularised adequate bulk. ">
[PDF] Derin mediastinit tedavisinde tek seansta üçlü fleple sternal yara kapatım tekniği | [PDF] Triple flap sternal wound closure technique in deep mediastinitis in one session
Konvansiyonel yöntemlerle kapatılamayan mediastinit olgularında bilateral pektoralis major (BPM) ilerletme metodu sternal yaranın özellikle taban ve inferior kısmını örtmede yetersiz kalabilmektedir. Bu çalışmada hipertansiyon ve diyabet öyküsü olan bir hastada koroner bypass sonrası gelişen derin ve geniş mediastinitin tedavisinde üçlü flep tekniği sunulmuştur. Onarımda BPM kas-deri flebi ilerletilmesi ve altta ikinci bir kat olarak rektus abdominis (RA) kas transferi aynı seansta başarı ile uygulanmıştır. Sonuç olarak, sternal yaranın çok ciddi olduğu durumlarda kapatımda ek transferler sıklıkla gerekmektedir. Tercihen kullanılmayan internal mammaryan arter tarafında kaldırılan superior pediküllü RA kas flebi bölgesel yakınlığı, cerrahi teknik kolaylığı ve yeterli doku hacmi ile bu transferler arasında uygun bir seçenektir. ">
Konvansiyonel yöntemlerle kapatılamayan mediastinit olgularında bilateral pektoralis major (BPM) ilerletme metodu sternal yaranın özellikle taban ve inferior kısmını örtmede yetersiz kalabilmektedir. Bu çalışmada hipertansiyon ve diyabet öyküsü olan bir hastada koroner bypass sonrası gelişen derin ve geniş mediastinitin tedavisinde üçlü flep tekniği sunulmuştur. Onarımda BPM kas-deri flebi ilerletilmesi ve altta ikinci bir kat olarak rektus abdominis (RA) kas transferi aynı seansta başarı ile uygulanmıştır. Sonuç olarak, sternal yaranın çok ciddi olduğu durumlarda kapatımda ek transferler sıklıkla gerekmektedir. Tercihen kullanılmayan internal mammaryan arter tarafında kaldırılan superior pediküllü RA kas flebi bölgesel yakınlığı, cerrahi teknik kolaylığı ve yeterli doku hacmi ile bu transferler arasında uygun bir seçenektir.
In mediastinitis cases unresponsive to conventional management, bilateral pectoralis major (BPM) flap advancement can be inadequate for the sternal wound closure. In this study, triple flap closure technique was presented for the treatment of a deep and wide mediastinitis developed after coronary bypass in a case with hypertension and diabetus mellitus. Rectus abdominis muscle (RAM) transfer was successfully used beneath BPM musculocutaneous advancement flaps, in order to cover deep and inferior parts of the wound. In conclusion, in serious wounds, additional flap transfers can be frequently required and a RAM flap transfer is a good option for this purpose with its relatively simple surgical technique, close anatomical location and well-vascularised adequate bulk. ">
Derin mediastinit tedavisinde tek seansta üçlü fleple sternal yara kapatım tekniği
Konvansiyonel yöntemlerle kapatılamayan mediastinit olgularında bilateral pektoralis major (BPM) ilerletme metodu sternal yaranın özellikle taban ve inferior kısmını örtmede yetersiz kalabilmektedir. Bu çalışmada hipertansiyon ve diyabet öyküsü olan bir hastada koroner bypass sonrası gelişen derin ve geniş mediastinitin tedavisinde üçlü flep tekniği sunulmuştur. Onarımda BPM kas-deri flebi ilerletilmesi ve altta ikinci bir kat olarak rektus abdominis (RA) kas transferi aynı seansta başarı ile uygulanmıştır. Sonuç olarak, sternal yaranın çok ciddi olduğu durumlarda kapatımda ek transferler sıklıkla gerekmektedir. Tercihen kullanılmayan internal mammaryan arter tarafında kaldırılan superior pediküllü RA kas flebi bölgesel yakınlığı, cerrahi teknik kolaylığı ve yeterli doku hacmi ile bu transferler arasında uygun bir seçenektir.
Triple flap sternal wound closure technique in deep mediastinitis in one session
In mediastinitis cases unresponsive to conventional management, bilateral pectoralis major (BPM) flap advancement can be inadequate for the sternal wound closure. In this study, triple flap closure technique was presented for the treatment of a deep and wide mediastinitis developed after coronary bypass in a case with hypertension and diabetus mellitus. Rectus abdominis muscle (RAM) transfer was successfully used beneath BPM musculocutaneous advancement flaps, in order to cover deep and inferior parts of the wound. In conclusion, in serious wounds, additional flap transfers can be frequently required and a RAM flap transfer is a good option for this purpose with its relatively simple surgical technique, close anatomical location and well-vascularised adequate bulk.
1.Francel TJ, Kouchoukos NT. A rational approach to wound difficulties after sternotomy: the problem. Ann Thorac Surg 2001;72:1411-8.
2.Nahai F, Rand RP, Hester TR, et al. Primary treatment of the infected sternotomy wound with muscle flaps: A review of 211 consecutive cases. Plast Reconstr Surg 1989; 84:434-41.
3.Francel TJ, Kouchoukos NT. A rational approach to wound difficulties after sternotomy: reconstruction and long-term results. Ann Thorac Surg 2001 ;72:1419-29.
4.Robiscek F, Daugherty HK, Cook JW. The prevention and treatment of sternum separation following open-heart surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 1911;73:267-8
6.Oh AK, Lechtman AN, Whetzel TP, Stevenson TR. The infected median sternotomy wound management with the rectus abdominis musculocutaneous flap. Ann Plast Surg 2004;52:367-70.
7.Netscher DT, Eladoumikdachi F, Goodman CM. Rectus abdominis muscle flaps used succesfully for median sternotomy wounds after ipsilateral internal mammary artery ligation. Ann Plast Surg 2001 ;47:223-8.
