Amaç: Bu çalışmada, karotis arter endarterektomi sonrasında kontralateral internal karotis arter darlığının ameliyat sonrası inme ve ölüm oranı ve kan basıncı değişiklikleri üzerindeki etkisi değerlendirildi. Çalışma planı: Ocak 2009 - Nisan 2017 tarihleri arasında, internal karotis arter darlığı olan 141 ardışık hastada (30 kadın, 111 erkek; ort. yaş 70.0±10.2 yıl; dağılım 48-92 yıl) toplam 152 karotis arter endarterektomi ameliyatı retrospektif olarak incelendi. Hastalar kontralateral internal karotis arter darlığı <%70 (n=95) ve kontralateral internal karotis arter darlığı ≥%70 (n=26) olanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Ameliyat sonrası erken dönemde (ilk 30 gün içinde) inme ve mortalite oranları, ameliyat sonrası altı ve 24. saatte kan basıncı değişiklikleri, nörolojik olmayan sonuçlar ve başlangıç demografik özellikleri incelendi ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Her iki grup da demografik özellikler açısından benzer sonuçlar gösterdi. Gruplar arasında ameliyat sonrası altıncı saat (p=0.917) ve 24. saat (p=0.6) kan basıncı değişikliği, inme oranı (%7.6 ile %3.1, p=0.282), ölüm oranı (%3.8 ile %2.1, p=0.519), nörolojik olmayan komplikasyonlar (%15.3 ile %11.4, p=0.736) ve hastanede kalış süresi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yok idi (p>0.05). Kontralateral ciddi internal karotis arter darlığı olan hastalar daha genç idi (p=0.005). Sonuç: Bu çalışma, ciddi kontralateral internal karotis arter darlığı varlığının ameliyat sonrası inme ve ölüm oranı ve kan basıncı değişikliği riskini artırmadığını göstermektedir. Bu nedenle, karotis endarterektomi kontralateral ciddi internal karotis arter darlığı olan hastalarda titiz perioperatif hemodinamik takip altında kabul edilebilir komplikasyon oranları ile uygulanabilir.
Background: This study aims to evaluate the effect of contralateralinternal carotid artery stenosis on postoperative stroke andmortality rate and blood pressure alterations following carotidartery endarterectomy.Methods: Between January 2009 and April 2017, a total of152 carotid artery endarterectomy operations in 141 consecutivepatients (30 females, 111 males; mean age 70.0±10.2 years;range, 48 to 92 years) with internal carotid artery stenosis wereretrospectively analyzed. The patients were divided into twogroups as those with contralateral internal carotid artery stenosis<70% (n=95) and contralateral internal carotid artery stenosis≥70% (n=26). Stroke and mortality rates in the early postoperativeperiod (within the first 30 days), postoperative blood pressurealterations at six and 24 hours, non-neurological outcomes, andbaseline demographic characteristics were analyzed and comparedbetween the groups.Results: Both groups showed similar results in terms of thedemographic characteristics. There was no statistically significantdifference in the postoperative blood pressure alterations atsix (p=0.917) and 24 hours (p=0.6), stroke rate (7.6% vs. 3.1%,p=0.282), mortality rate (3.8% vs. 2.1%, p=0.519), non-neurologicalcomplications (15.3% vs. 11.4%, p=0.736), and length of hospitalstay (p>0.05) between the groups. The patients with contralateralsevere internal carotid artery stenosis were younger (p=0.005).Conclusion: The present study shows that the presence of acontralateral severe internal carotid artery stenosis does notincrease the risk of postoperative stroke and mortality rates andblood pressure alterations. Therefore, carotid artery endarterectomycan be performed with acceptable complication rates in patientswith contralateral severe internal carotid artery stenosis with strictperioperative hemodynamic monitoring. ">
[PDF] Ciddi kontralateral karotis arter darlığı karotis endarterektomi sonuçlarını etkiler mi? | [PDF] Does severe contralateral carotid artery stenosis affect the outcomes of carotid endarterectomy?
Amaç: Bu çalışmada, karotis arter endarterektomi sonrasında kontralateral internal karotis arter darlığının ameliyat sonrası inme ve ölüm oranı ve kan basıncı değişiklikleri üzerindeki etkisi değerlendirildi. Çalışma planı: Ocak 2009 - Nisan 2017 tarihleri arasında, internal karotis arter darlığı olan 141 ardışık hastada (30 kadın, 111 erkek; ort. yaş 70.0±10.2 yıl; dağılım 48-92 yıl) toplam 152 karotis arter endarterektomi ameliyatı retrospektif olarak incelendi. Hastalar kontralateral internal karotis arter darlığı <%70 (n=95) ve kontralateral internal karotis arter darlığı ≥%70 (n=26) olanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Ameliyat sonrası erken dönemde (ilk 30 gün içinde) inme ve mortalite oranları, ameliyat sonrası altı ve 24. saatte kan basıncı değişiklikleri, nörolojik olmayan sonuçlar ve başlangıç demografik özellikleri incelendi ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Her iki grup da demografik özellikler açısından benzer sonuçlar gösterdi. Gruplar arasında ameliyat sonrası altıncı saat (p=0.917) ve 24. saat (p=0.6) kan basıncı değişikliği, inme oranı (%7.6 ile %3.1, p=0.282), ölüm oranı (%3.8 ile %2.1, p=0.519), nörolojik olmayan komplikasyonlar (%15.3 ile %11.4, p=0.736) ve hastanede kalış süresi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yok idi (p>0.05). Kontralateral ciddi internal karotis arter darlığı olan hastalar daha genç idi (p=0.005). Sonuç: Bu çalışma, ciddi kontralateral internal karotis arter darlığı varlığının ameliyat sonrası inme ve ölüm oranı ve kan basıncı değişikliği riskini artırmadığını göstermektedir. Bu nedenle, karotis endarterektomi kontralateral ciddi internal karotis arter darlığı olan hastalarda titiz perioperatif hemodinamik takip altında kabul edilebilir komplikasyon oranları ile uygulanabilir. ">
Amaç: Bu çalışmada, karotis arter endarterektomi sonrasında kontralateral internal karotis arter darlığının ameliyat sonrası inme ve ölüm oranı ve kan basıncı değişiklikleri üzerindeki etkisi değerlendirildi. Çalışma planı: Ocak 2009 - Nisan 2017 tarihleri arasında, internal karotis arter darlığı olan 141 ardışık hastada (30 kadın, 111 erkek; ort. yaş 70.0±10.2 yıl; dağılım 48-92 yıl) toplam 152 karotis arter endarterektomi ameliyatı retrospektif olarak incelendi. Hastalar kontralateral internal karotis arter darlığı <%70 (n=95) ve kontralateral internal karotis arter darlığı ≥%70 (n=26) olanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Ameliyat sonrası erken dönemde (ilk 30 gün içinde) inme ve mortalite oranları, ameliyat sonrası altı ve 24. saatte kan basıncı değişiklikleri, nörolojik olmayan sonuçlar ve başlangıç demografik özellikleri incelendi ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Her iki grup da demografik özellikler açısından benzer sonuçlar gösterdi. Gruplar arasında ameliyat sonrası altıncı saat (p=0.917) ve 24. saat (p=0.6) kan basıncı değişikliği, inme oranı (%7.6 ile %3.1, p=0.282), ölüm oranı (%3.8 ile %2.1, p=0.519), nörolojik olmayan komplikasyonlar (%15.3 ile %11.4, p=0.736) ve hastanede kalış süresi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yok idi (p>0.05). Kontralateral ciddi internal karotis arter darlığı olan hastalar daha genç idi (p=0.005). Sonuç: Bu çalışma, ciddi kontralateral internal karotis arter darlığı varlığının ameliyat sonrası inme ve ölüm oranı ve kan basıncı değişikliği riskini artırmadığını göstermektedir. Bu nedenle, karotis endarterektomi kontralateral ciddi internal karotis arter darlığı olan hastalarda titiz perioperatif hemodinamik takip altında kabul edilebilir komplikasyon oranları ile uygulanabilir.
Background: This study aims to evaluate the effect of contralateralinternal carotid artery stenosis on postoperative stroke andmortality rate and blood pressure alterations following carotidartery endarterectomy.Methods: Between January 2009 and April 2017, a total of152 carotid artery endarterectomy operations in 141 consecutivepatients (30 females, 111 males; mean age 70.0±10.2 years;range, 48 to 92 years) with internal carotid artery stenosis wereretrospectively analyzed. The patients were divided into twogroups as those with contralateral internal carotid artery stenosis<70% (n=95) and contralateral internal carotid artery stenosis≥70% (n=26). Stroke and mortality rates in the early postoperativeperiod (within the first 30 days), postoperative blood pressurealterations at six and 24 hours, non-neurological outcomes, andbaseline demographic characteristics were analyzed and comparedbetween the groups.Results: Both groups showed similar results in terms of thedemographic characteristics. There was no statistically significantdifference in the postoperative blood pressure alterations atsix (p=0.917) and 24 hours (p=0.6), stroke rate (7.6% vs. 3.1%,p=0.282), mortality rate (3.8% vs. 2.1%, p=0.519), non-neurologicalcomplications (15.3% vs. 11.4%, p=0.736), and length of hospitalstay (p>0.05) between the groups. The patients with contralateralsevere internal carotid artery stenosis were younger (p=0.005).Conclusion: The present study shows that the presence of acontralateral severe internal carotid artery stenosis does notincrease the risk of postoperative stroke and mortality rates andblood pressure alterations. Therefore, carotid artery endarterectomycan be performed with acceptable complication rates in patientswith contralateral severe internal carotid artery stenosis with strictperioperative hemodynamic monitoring. ">
Ciddi kontralateral karotis arter darlığı karotis endarterektomi sonuçlarını etkiler mi?
Amaç: Bu çalışmada, karotis arter endarterektomi sonrasında kontralateral internal karotis arter darlığının ameliyat sonrası inme ve ölüm oranı ve kan basıncı değişiklikleri üzerindeki etkisi değerlendirildi. Çalışma planı: Ocak 2009 - Nisan 2017 tarihleri arasında, internal karotis arter darlığı olan 141 ardışık hastada (30 kadın, 111 erkek; ort. yaş 70.0±10.2 yıl; dağılım 48-92 yıl) toplam 152 karotis arter endarterektomi ameliyatı retrospektif olarak incelendi. Hastalar kontralateral internal karotis arter darlığı 0.05). Kontralateral ciddi internal karotis arter darlığı olan hastalar daha genç idi (p=0.005). Sonuç: Bu çalışma, ciddi kontralateral internal karotis arter darlığı varlığının ameliyat sonrası inme ve ölüm oranı ve kan basıncı değişikliği riskini artırmadığını göstermektedir. Bu nedenle, karotis endarterektomi kontralateral ciddi internal karotis arter darlığı olan hastalarda titiz perioperatif hemodinamik takip altında kabul edilebilir komplikasyon oranları ile uygulanabilir.
Does severe contralateral carotid artery stenosis affect the outcomes of carotid endarterectomy?
Background: This study aims to evaluate the effect of contralateralinternal carotid artery stenosis on postoperative stroke andmortality rate and blood pressure alterations following carotidartery endarterectomy.Methods: Between January 2009 and April 2017, a total of152 carotid artery endarterectomy operations in 141 consecutivepatients (30 females, 111 males; mean age 70.0±10.2 years;range, 48 to 92 years) with internal carotid artery stenosis wereretrospectively analyzed. The patients were divided into twogroups as those with contralateral internal carotid artery stenosis0.05) between the groups. The patients with contralateralsevere internal carotid artery stenosis were younger (p=0.005).Conclusion: The present study shows that the presence of acontralateral severe internal carotid artery stenosis does notincrease the risk of postoperative stroke and mortality rates andblood pressure alterations. Therefore, carotid artery endarterectomycan be performed with acceptable complication rates in patientswith contralateral severe internal carotid artery stenosis with strictperioperative hemodynamic monitoring.
1. Barnett HJM, Taylor DW, Haynes RB, Sackett DL,
Peerless SJ, Ferguson GG, et al. Beneficial effect of carotid
endarterectomy in symptomatic patients with high-grade
carotid stenosis. N Engl J Med 1991;325:445-53.
2. Demirel S, Attigah N, Bruijnen H, Macek L, Hakimi M, Able
T, et al. Changes in baroreceptor sensitivity after eversion
carotid endarterectomy. J Vasc Surg 2012;55:1322-8.
4. Ozdemir N, Nusser CJ, Gabel W. Bilateral karotis
darlıklarında cerrahi tedavi ve sonuçları. Turk Gogus Kalp
Dama 1995;3:211-5.
5. Russell H, Samson, MD, Cline JL, Showalter DP, Lepore
MR, Nair DG. Contralateral carotid artery occlusion is not a
contraindication to carotid endarterectomy even if shunts are
not routinely used. J Vasc Surg 2013;58:935-40.
6. Rockman C. Carotid endarterectomy in patients with
contralateral carotid occlusion. Semin Vasc Surg
2004;17:224-9.
7. Mantese VA, Timaran CH, Chiu D, Begg RJ, Brott TG. The
Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting
Trial (CREST): stenting versus carotid endarterectomy for
carotid disease. Stroke 2010;41:31-4.
8. Chen ZG, Li YJ, Diao YP, Sun R, Zheng YH, Liu CW, et
al. The analysis of risk factors and outcomes of carotid
endarterectomy for carotid artery stenosis. Zhonghua Yi Xue
Za Zhi 2017;97:2839-43.
9. Menyhei G, Björck M, Beiles B, Halbakken E, Jensen LP,
Lees T, et al. Outcome following carotid endarterectomy:
lessons learned from a large international vascular registry.
Eur J Vasc Endovasc Surg 2011;41:735-40.
10. Baker WH, Howard VJ, Howard G, Toole JF. Effect
of contralateral occlusion on long-term efficacy of
endarterectomy in the asymptomatic carotid atherosclerosis
study (ACAS). ACAS Investigators. Stroke 2000;31:2330-4.
11. Ferguson GG, Eliasziw M, Barr HW, Clagett GP, Barnes
RW, Wallace MC, et al. The North American Symptomatic
Carotid Endarterectomy Trial : surgical results in 1415
patients. Stroke 1999;30:1751-8.
12. Liapis CD, Bell PR, Mikhailidis D, Sivenius J, Nicolaides A,
Fernandes e Fernandes J, et al. ESVS guidelines. Invasive
treatment for carotid stenosis: indications, techniques. Eur J
Vasc Endovasc Surg 2009;37:1-19.
13. Naylor AR, Ricco JB, de Borst GJ, Debus S, de Haro J, Halliday
A, et al. Editor’s Choice - Management of Atherosclerotic
Carotid and Vertebral Artery Disease: 2017 Clinical Practice
Guidelines of the European Society for Vascular Surgery
(ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 2018;55:3-81.
14. Ricotta JJ, Upchurch GR Jr, Landis GS, Kenwood CT, Siami
FS, Tsilimparis N, et al. The influence of contralateral
occlusion on results of carotid interventions from the
Society for Vascular Surgery Vascular Registry. J Vasc Surg
2014;60:958-64.
15. Halm EA, Tuhrim S, Wang JJ, Rockman C, Riles TS, Chassin
MR. Risk factors for perioperative death and stroke after
carotid endarterectomy: results of the new york carotid artery
surgery study. Stroke 2009;40:221-9.
16. Weise J, Kuschke S, Bähr M. Gender-specific risk of
perioperative complications in carotid endarterectomy
patients with contralateral carotid artery stenosis or occlusion.
J Neurol 2004;251:838-44.
17. Bydon A, Thomas AJ, Seyfried D, Malik G. Carotid
endarterectomy in patients with contralateral internal carotid
artery occlusion without intraoperative shunting. Surg Neurol
2002;57:325-30.
18. Dalainas I, Nano G, Bianchi P, Casana R, Malacrida G, Tealdi
DG. Carotid endarterectomy in patients with contralateral
carotid artery occlusion. Ann Vasc Surg 2007;21(1):16-22.
19. Ricotta JJ, Upchurch GR, Landis GS, Kenwood CT, Siami
FS, Ricotta JJ, et al. The influence of contralateral occlusion
on results of carotid interventions from the Society for
Vascular Surgery (SVS) Vascular Registry. J Vasc Surg
2012;55:83.
20. Faggioli G, Pini R, Mauro R, Freyrie A, Gargiulo M, Stella A.
Contralateral carotid occlusion in endovascular and surgical
carotid revascularization: a single centre experience with
literature review and meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc
Surg 2013;46:10-20.
21. Mercado N, Cohen DJ, Spertus JA, Chan PS, House J,
Kennedy K, et al. Carotid artery stenting of a contralateral
occlusion and in-hospital outcomes: results from the CARE
(Carotid Artery Revascularization and Endarterectomy)
registry. JACC Cardiovasc Interv 2013;6:59-64.
22. Ederle J, Dobson J, Featherstone RL, Bonati LH, van
der Worp HB, de Borst GJ, et al. Carotid artery stenting
compared with endarterectomy in patients with symptomatic
carotid stenosis (International Carotid Stenting Study): an
interim analysis of a randomised controlled trial. Lancet
2010;375:985-97.
23. Pothof AB, Soden PA, Fokkema M, Zettervall SL2, Deery
SE, Bodewes TCF, et al. The impact of contralateral carotid
artery stenosis on outcomes after carotid endarterectomy. J
Vasc Surg. 2017 Dec;66(6):1727-34.
25. Mocco J, Wilson DA, Komotar RJ, Zurica J, Mack WJ,
Halazun HJ, et al. Predictors of neurocognitive decline after
carotid endarterectomy. Neurosurgery 2006;58:844-50.
26. Lewis SC, Warlow CP, Bodenham AR, Colam B, Rothwell
PM, Torgerson D, et al. General anaesthesia versus local
anaesthesia for carotid surgery (GALA): a multicentre,
randomised controlled trial. Lancet 2008;372:2132-42.