Amaç: Bu çalışmada, akciğer kanserinin neden olduğu malign disfaji ve trakeoözofageal fistüllerin palyasyonu için özofageal kendinden genişleyebilir metal stentler ile ilgili deneyimimiz bildirildi. Çalışma planı: Ağustos 2002 ve Mayıs 2018 tarihleri arasında akciğer kanserine bağlı malign disfaji nedeni ile 56 hastaya (55 erkek, 1 kadın; ort. yaş 63.5 yıl; dağılım, 42-79 yıl) özofageal kendinden genişleyebilir metal stent uygulandı. Hastaların 34’ü önceden kemoradyoterapi, sekizi sadece kemoterapi ve üçü sadece radyoterapi almışken dördü pnömonektomi geçirmişti. On iki hastada (%21) trakeoözofageal fistül de vardı. Stentler 28 hastada floroskopik kontrol altında kılavuz tel üzerinden, geri kalan 28 hastada fleksibl endoskopik kontrol altında yerleştirildi. Trakeoözofageal fistüllü iki hasta, dış bası nedeniyle stenti aşağıya yer değiştiren bir hasta ve tümör progresyonu olan iki hasta dışında, tüm hastalarda tek stent kullanıldı. Bulgular: Stent yerleştirildikten sonra tüm hastalarda disfaji iyileşti. Tüm hastalarda trakeoözofageal fistül kapandı. Gastrostomi uygulanan iki hasta dışında, tüm hastalar takip süresi içinde disfaji semptomları olmadan asemptomatik kaldı. Trakeoözofageal fistüllü tüm hastalar kaybedildi. Ortalama sağkalım süreleri 2.8 ay idi. Trakeoözofageal fistüllü hastalardan biri mediastinit, biri özofagus perforasyonu, diğerleri ise kanser ilişkili nedenlerle öldü. Trakeoözofageal fistülü olmayan disfaji hastalarından ikisi dışında hepsi öldü. Bu grupta ortalama sağkalım süresi 4.3 ay idi. Sonuç: Akciğer kanserinde disfajinin altta yatan pek çok nedeni olabilir. Yaşam süresi sınırlı olan hastalarda kendinden genişleyebilir metal stentler minimal morbidite ile disfaji semptomlarında yeterli rahatlığı tek bir işlem sonrası sağlayabilir.
Background: This study aims to report our experience with esophagealself-expendable metal stents for the palliation of malignant dysphagiaand tracheoesophageal fistulas caused by lung cancer.Methods: Esophageal self-expandable metal stents were deployedin 56 patients (55 males, 1 female; mean age 63.5 years; range,42 to 79 years) with malignant dysphagia due to lung cancerbetween August 2002 and May 2018. Of the patients, 34 hadreceived previous chemoradiotherapy, eight only chemotherapy,and three only radiotherapy, while four had pneumonectomy.Tracheoesophageal fistula was coexisting in 12 patients (21%).Stents were inserted under fluoroscopic control over guide-wire in28 patients and under flexible endoscopic control in the remaining28 patients. One stent was used in all patients, except two patientswith tracheoesophageal fistula, one patient who had an externalcompression causing downward migration of stent, and two patientswho had tumor progression.Results: Dysphagia improved in all patients after stent insertion.Tracheoesophageal fistula was sealed off in all patients. All patientsremained asymptomatic without dysphagia symptoms during thefollow-up period except for two patients who underwent gastrostomy.All patients with tracheoesophageal fistula died. Their mean durationof survival was 2.8 months. Of the patients with tracheoesophagealfistula, one died of mediastinitis, one died of esophageal perforation,while the others died of cancer-related reasons. Of the dysphagiapatients without tracheoesophageal fistula, all died except for twopatients. Mean duration of survival in this group was 4.3 months.Conclusion: Dysphagia in lung cancer may have many underlyingreasons. Self-expandable metal stents may provide satisfactoryrelief of dysphagia symptoms with minimal morbidity after a singleprocedure in patients with limited lifespan. ">
[PDF] Akciğer kanserine bağlı disfajinin palyasyonunda özofageal kendinden genişleyebilir metal stent yerleştirilmesi | [PDF] Esophageal self-expandable metal stent placement for the palliation of dysphagia due to lung cancer
Amaç: Bu çalışmada, akciğer kanserinin neden olduğu malign disfaji ve trakeoözofageal fistüllerin palyasyonu için özofageal kendinden genişleyebilir metal stentler ile ilgili deneyimimiz bildirildi. Çalışma planı: Ağustos 2002 ve Mayıs 2018 tarihleri arasında akciğer kanserine bağlı malign disfaji nedeni ile 56 hastaya (55 erkek, 1 kadın; ort. yaş 63.5 yıl; dağılım, 42-79 yıl) özofageal kendinden genişleyebilir metal stent uygulandı. Hastaların 34’ü önceden kemoradyoterapi, sekizi sadece kemoterapi ve üçü sadece radyoterapi almışken dördü pnömonektomi geçirmişti. On iki hastada (%21) trakeoözofageal fistül de vardı. Stentler 28 hastada floroskopik kontrol altında kılavuz tel üzerinden, geri kalan 28 hastada fleksibl endoskopik kontrol altında yerleştirildi. Trakeoözofageal fistüllü iki hasta, dış bası nedeniyle stenti aşağıya yer değiştiren bir hasta ve tümör progresyonu olan iki hasta dışında, tüm hastalarda tek stent kullanıldı. Bulgular: Stent yerleştirildikten sonra tüm hastalarda disfaji iyileşti. Tüm hastalarda trakeoözofageal fistül kapandı. Gastrostomi uygulanan iki hasta dışında, tüm hastalar takip süresi içinde disfaji semptomları olmadan asemptomatik kaldı. Trakeoözofageal fistüllü tüm hastalar kaybedildi. Ortalama sağkalım süreleri 2.8 ay idi. Trakeoözofageal fistüllü hastalardan biri mediastinit, biri özofagus perforasyonu, diğerleri ise kanser ilişkili nedenlerle öldü. Trakeoözofageal fistülü olmayan disfaji hastalarından ikisi dışında hepsi öldü. Bu grupta ortalama sağkalım süresi 4.3 ay idi. Sonuç: Akciğer kanserinde disfajinin altta yatan pek çok nedeni olabilir. Yaşam süresi sınırlı olan hastalarda kendinden genişleyebilir metal stentler minimal morbidite ile disfaji semptomlarında yeterli rahatlığı tek bir işlem sonrası sağlayabilir. ">
Amaç: Bu çalışmada, akciğer kanserinin neden olduğu malign disfaji ve trakeoözofageal fistüllerin palyasyonu için özofageal kendinden genişleyebilir metal stentler ile ilgili deneyimimiz bildirildi. Çalışma planı: Ağustos 2002 ve Mayıs 2018 tarihleri arasında akciğer kanserine bağlı malign disfaji nedeni ile 56 hastaya (55 erkek, 1 kadın; ort. yaş 63.5 yıl; dağılım, 42-79 yıl) özofageal kendinden genişleyebilir metal stent uygulandı. Hastaların 34’ü önceden kemoradyoterapi, sekizi sadece kemoterapi ve üçü sadece radyoterapi almışken dördü pnömonektomi geçirmişti. On iki hastada (%21) trakeoözofageal fistül de vardı. Stentler 28 hastada floroskopik kontrol altında kılavuz tel üzerinden, geri kalan 28 hastada fleksibl endoskopik kontrol altında yerleştirildi. Trakeoözofageal fistüllü iki hasta, dış bası nedeniyle stenti aşağıya yer değiştiren bir hasta ve tümör progresyonu olan iki hasta dışında, tüm hastalarda tek stent kullanıldı. Bulgular: Stent yerleştirildikten sonra tüm hastalarda disfaji iyileşti. Tüm hastalarda trakeoözofageal fistül kapandı. Gastrostomi uygulanan iki hasta dışında, tüm hastalar takip süresi içinde disfaji semptomları olmadan asemptomatik kaldı. Trakeoözofageal fistüllü tüm hastalar kaybedildi. Ortalama sağkalım süreleri 2.8 ay idi. Trakeoözofageal fistüllü hastalardan biri mediastinit, biri özofagus perforasyonu, diğerleri ise kanser ilişkili nedenlerle öldü. Trakeoözofageal fistülü olmayan disfaji hastalarından ikisi dışında hepsi öldü. Bu grupta ortalama sağkalım süresi 4.3 ay idi. Sonuç: Akciğer kanserinde disfajinin altta yatan pek çok nedeni olabilir. Yaşam süresi sınırlı olan hastalarda kendinden genişleyebilir metal stentler minimal morbidite ile disfaji semptomlarında yeterli rahatlığı tek bir işlem sonrası sağlayabilir.
Background: This study aims to report our experience with esophagealself-expendable metal stents for the palliation of malignant dysphagiaand tracheoesophageal fistulas caused by lung cancer.Methods: Esophageal self-expandable metal stents were deployedin 56 patients (55 males, 1 female; mean age 63.5 years; range,42 to 79 years) with malignant dysphagia due to lung cancerbetween August 2002 and May 2018. Of the patients, 34 hadreceived previous chemoradiotherapy, eight only chemotherapy,and three only radiotherapy, while four had pneumonectomy.Tracheoesophageal fistula was coexisting in 12 patients (21%).Stents were inserted under fluoroscopic control over guide-wire in28 patients and under flexible endoscopic control in the remaining28 patients. One stent was used in all patients, except two patientswith tracheoesophageal fistula, one patient who had an externalcompression causing downward migration of stent, and two patientswho had tumor progression.Results: Dysphagia improved in all patients after stent insertion.Tracheoesophageal fistula was sealed off in all patients. All patientsremained asymptomatic without dysphagia symptoms during thefollow-up period except for two patients who underwent gastrostomy.All patients with tracheoesophageal fistula died. Their mean durationof survival was 2.8 months. Of the patients with tracheoesophagealfistula, one died of mediastinitis, one died of esophageal perforation,while the others died of cancer-related reasons. Of the dysphagiapatients without tracheoesophageal fistula, all died except for twopatients. Mean duration of survival in this group was 4.3 months.Conclusion: Dysphagia in lung cancer may have many underlyingreasons. Self-expandable metal stents may provide satisfactoryrelief of dysphagia symptoms with minimal morbidity after a singleprocedure in patients with limited lifespan. ">
Akciğer kanserine bağlı disfajinin palyasyonunda özofageal kendinden genişleyebilir metal stent yerleştirilmesi
Amaç: Bu çalışmada, akciğer kanserinin neden olduğu malign disfaji ve trakeoözofageal fistüllerin palyasyonu için özofageal kendinden genişleyebilir metal stentler ile ilgili deneyimimiz bildirildi. Çalışma planı: Ağustos 2002 ve Mayıs 2018 tarihleri arasında akciğer kanserine bağlı malign disfaji nedeni ile 56 hastaya (55 erkek, 1 kadın; ort. yaş 63.5 yıl; dağılım, 42-79 yıl) özofageal kendinden genişleyebilir metal stent uygulandı. Hastaların 34’ü önceden kemoradyoterapi, sekizi sadece kemoterapi ve üçü sadece radyoterapi almışken dördü pnömonektomi geçirmişti. On iki hastada (%21) trakeoözofageal fistül de vardı. Stentler 28 hastada floroskopik kontrol altında kılavuz tel üzerinden, geri kalan 28 hastada fleksibl endoskopik kontrol altında yerleştirildi. Trakeoözofageal fistüllü iki hasta, dış bası nedeniyle stenti aşağıya yer değiştiren bir hasta ve tümör progresyonu olan iki hasta dışında, tüm hastalarda tek stent kullanıldı. Bulgular: Stent yerleştirildikten sonra tüm hastalarda disfaji iyileşti. Tüm hastalarda trakeoözofageal fistül kapandı. Gastrostomi uygulanan iki hasta dışında, tüm hastalar takip süresi içinde disfaji semptomları olmadan asemptomatik kaldı. Trakeoözofageal fistüllü tüm hastalar kaybedildi. Ortalama sağkalım süreleri 2.8 ay idi. Trakeoözofageal fistüllü hastalardan biri mediastinit, biri özofagus perforasyonu, diğerleri ise kanser ilişkili nedenlerle öldü. Trakeoözofageal fistülü olmayan disfaji hastalarından ikisi dışında hepsi öldü. Bu grupta ortalama sağkalım süresi 4.3 ay idi. Sonuç: Akciğer kanserinde disfajinin altta yatan pek çok nedeni olabilir. Yaşam süresi sınırlı olan hastalarda kendinden genişleyebilir metal stentler minimal morbidite ile disfaji semptomlarında yeterli rahatlığı tek bir işlem sonrası sağlayabilir.
Esophageal self-expandable metal stent placement for the palliation of dysphagia due to lung cancer
Background: This study aims to report our experience with esophagealself-expendable metal stents for the palliation of malignant dysphagiaand tracheoesophageal fistulas caused by lung cancer.Methods: Esophageal self-expandable metal stents were deployedin 56 patients (55 males, 1 female; mean age 63.5 years; range,42 to 79 years) with malignant dysphagia due to lung cancerbetween August 2002 and May 2018. Of the patients, 34 hadreceived previous chemoradiotherapy, eight only chemotherapy,and three only radiotherapy, while four had pneumonectomy.Tracheoesophageal fistula was coexisting in 12 patients (21%).Stents were inserted under fluoroscopic control over guide-wire in28 patients and under flexible endoscopic control in the remaining28 patients. One stent was used in all patients, except two patientswith tracheoesophageal fistula, one patient who had an externalcompression causing downward migration of stent, and two patientswho had tumor progression.Results: Dysphagia improved in all patients after stent insertion.Tracheoesophageal fistula was sealed off in all patients. All patientsremained asymptomatic without dysphagia symptoms during thefollow-up period except for two patients who underwent gastrostomy.All patients with tracheoesophageal fistula died. Their mean durationof survival was 2.8 months. Of the patients with tracheoesophagealfistula, one died of mediastinitis, one died of esophageal perforation,while the others died of cancer-related reasons. Of the dysphagiapatients without tracheoesophageal fistula, all died except for twopatients. Mean duration of survival in this group was 4.3 months.Conclusion: Dysphagia in lung cancer may have many underlyingreasons. Self-expandable metal stents may provide satisfactoryrelief of dysphagia symptoms with minimal morbidity after a singleprocedure in patients with limited lifespan.
3. Martini N, Goodner JT, D'Angio GJ, Beattie EJ Jr.
Tracheoesophageal fistula due to cancer. J Thorac Cardiovasc
Surg 1970;59:319-24.
4. Altemur Karamustafaoglu Y, Yoruk Y. Self-expandable
esophageal stents placement for the palliation of dysphagia
as a result of lung cancer. Dis Esophagus 2010;23:561-4.
5. Stankey RM, Roshe J, Sogocio RM. Carcinoma of the lung
and dysphagia. Dis Chest 1969;55:13-7.
7. Stewart DJ, Balamurugan R, Everitt NJ, Ravi K. Ten-year
experience of esophageal self-expanding metal stent insertion
at a single institution. Dis Esophagus 2013;26:276-81.
8. Selinger CP, Ellul P, Smith PA, Cole NC. Oesophageal stent
insertion for palliation of dysphagia in a District General
Hospital: experience from a case series of 137 patients. QJM
2008;101:545-8.
9. Siersema PD, Hop WC, van Blankenstein M, van Tilburg AJ,
Bac DJ, Homs MY, et al. A comparison of 3 types of covered
metal stents for the palliation of patients with dysphagia
caused by esophagogastric carcinoma: a prospective,
randomized study. Gastrointest Endosc 2001;54:145-53.
10. Doosti-Irani A, Mansournia MA, Rahimi-Foroushani
A, Haddad P, Holakouie-Naieni K. Complications of
stent placement in patients with esophageal cancer: A
systematic review and network meta-analysis. PLoS One
2017;12:e0184784.
11. Christie NA, Buenaventura PO, Fernando HC, Nguyen
NT, Weigel TL, Ferson PF, et al. Results of expandable
metal stents for malignant esophageal obstruction in 100
patients: short-term and long-term follow-up. Ann Thorac
Surg 2001;71:1797-801.
12. Yoruk Y. Esophageal stent placement for the palliation
of dysphagia in lung cancer. Thorac Cardiovasc Surg
2007;55:196-8.
13. Reijm AN, Didden P, Schelling SJC, Siersema PD, Bruno
MJ, Spaander MCW. Twenty-three years of self-expandable
metal stents placement for malignant esophageal strictures
Endoscopy 2018;50:31.
14. Fuccio L, Hassan C, Frazzoni L, Miglio R, Repici A. Clinical
outcomes following stent placement in refractory benign
esophageal stricture: a systematic review and meta-analysis.
Endoscopy 2016;48:141-8.
15. Gupta NK, Boylan CE, Razzaq R, England RE, Mirra L,
Martin DF. Self-expanding oesophageal metal stents for the
palliation of dysphagia due to extrinsic compression. Eur
Radiol 1999;9:1893-7.
16. De Gregorio BT, Kinsman K, Katon RM, Morrison K,
Saxon RR, Barton RE, et al. Treatment of esophageal
obstruction from mediastinal compressive tumor with
covered, self-expanding metallic Z-stents. Gastrointest
Endosc 1996;43:483-9.
17. Fuccio L, Scagliarini M, Frazzoni L, Battaglia G.
Development of a prediction model of adverse events after
stent placement for esophageal cancer. Gastrointest Endosc
2016;83:746-52.
18. Lecleire S, Di Fiore F, Ben-Soussan E, Antonietti M,
Hellot MF, Paillot B, et al. Prior chemoradiotherapy is
associated with a higher life-threatening complication
rate after palliative insertion of metal stents in patients
with oesophageal cancer. Aliment Pharmacol Ther
2006;23:1693-702.
19. Dubecz A, Watson TJ, Raymond DP, Jones CE, Matousek A,
Allen J, et al. Esophageal stenting for malignant and benign
disease: 133 cases on a thoracic surgical service. Ann Thorac
Surg 2011;92:2028-32.