Valva semilunaris sinistra ve aort kökü morfolojik olarak sol ventrikül ile bütünlük gösterir ve fizyolojik olarak sol ventrikül çıkım yolunu oluşturur. Bu çalışma, insanda aort kapak ve aort kökünün statik konumda boyutları arasındaki matematiksel ilişki ile geometrisinin araştırması amacı ile tasarlanmıştır. Aort kapak ve aort kökünün geometrisi ve boyutlarının morfolojik özellikleri, formolle fikse edilmiş, kalp hastalığı dışında nedenler ile ölen 18 erişkin erkek kadavra kalbinde araştırılmıştır. Çalışmaya alınan kadavra kalplerinin manyetik rezonans (MR) görüntüleme yöntemi ile alınan tomografik kesitlerinden yapılan aort kapak ölçümleri, yaprakçıkların serbest kenarlarından ve annulusa bileşme bölgelerinden yapılmıştır. Aort kökünün morfometrik incelemesi, dört ayrı düzlemin: ventriküloarteriyel bileşke (annulus), sinus Valsalva, sinotübüler bileşke ve sinotübüler bileşkenin 1 cm üzerinden MR yöntemi ile alınan ardışık kesitlerden elde edilen ölçümlerinin, implisit polinomlar kullanılarak modellenmesi ile yapılmıştır. Dört farklı düzlemden saptanan değerler arasındaki matematiksel ilişki ve kıyaslama, bilgisayar ortamında 3-boyutlu Öklid uzantıları kullanılarak düzey seti oluşturulması ve morfometrik analiz programı ile gerçekleştirilmiştir. Annulus ve sinüs seviyesinin çapları bir birim olarak kabul edildiğinde, diğer çap ölçümleri, bu çapların yüzdesi olarak ifade edilmiştir. Dört düzlemin çaplar arasında dağılımının istatistiksel analizi ANOVA testi (tek yönlü dağılım analizi) kullanılarak yapılmıştır. Sağ koroner, sol koroner ve posterior yaprakçıkların boyutları kıyaslandığında, sol yaprakçık serbest kenar uzunluğu istatistiksel olarak anlamlı ölçüde kısa bulunmuştur (p < 0.05). Matematik modellemeden elde ettiğimiz veriler, aort kökünün en dar bölümünün sinotübüler bileşke, en geniş bölümünün sinus Valsalva olduğu gösterilmiştir (p < 0.05). Ortalama aort duvarı kalınlığı, MR kesitlerinde değişkenlik göstermiş, komissürler düzeyinde sinus düzeyinden daha kalın bulunmuştur. Elde edilen matematiksel verilerin irdelenmesi doğrultusunda, 3-boyutlu geometrik çözümlemenin desteğinde aort kökünün anatomi ve geometrisine uyumlu model oluşturmanın, cerrahi anatomiyi yansıtacağı ve aort kökü replasmanı ameliyatları ile aort kapak korunması girişimlerine başarıyla uyarlanabileceği sonucuna varılmıştır.
Valva semilunaris sinistra and the aortic root complete to left ventricle morphologically and form to left ventricular outflow tract physiologically. This study was designed to investigate the relationship of diameters and geometric features of human aortic valve and root in static state. The morphological effects of geometry and dimensions of the aortic valve and root were examined using of 18 adult hearts from fixed male cadavers who had expired due to noncardiac causes. The aortic valve measurements were performed on the free edge of the leaflets and the annullar edge from tomographic cross-sectional views obtained from magnetic resonance imaging (MRI). Morphological assessement of the aortic root was done with cross-sectioned sequentially for measurements at four levels: at the ventriculoarterial junction (annulus), at the sinuses of Valsalva (sinus), at the sinotubular junction, and at 1 cm above the sinotubular junction. Mathematical relationship and comparisons were made by level setting using Euclidean radiation and a computerized morphometric analysis programming among the values from four different aortic root levels. The diameters of the annulus and the sinus level were represented by a value of one, and all other values were represented by a fraction (percentage) of these values. Statistical analysis among the variation of the diameters at the four levels of aortic root was achieved using ANOVA test (one-way analysis of variance). The free edge of left coronary cusp was the shortest among three leaflets (p < 0.05). Our data obtained from mathematical modelling showed that the aortic root was the narrowest at the sinotubular junctional level, and the widest at the sinus level (p < 0.05). The mean thickness of the aortic root wall was variable within each MRI cross-section. The aortic wall was thicker at the commissural level than at the sinus level. The analysis of our mathematical data implied that the production of the design to aortic root anatomy and geometry by 3-dimentional geometrical solution could resemble the surgical anatomy and could be adapted to the aortic root replacement and the procedures of the aortic valve preservation. "> [PDF] Aort kapak ve sol ventrikül çıkım yolunun morfometrik özelliklerinin incelenmesinde matematiksel çözümlemenin kullanımı | [PDF] The use of mathematical solution in analysis of morphometric characteristics of aortic valve and left ventricular outflow tract Valva semilunaris sinistra ve aort kökü morfolojik olarak sol ventrikül ile bütünlük gösterir ve fizyolojik olarak sol ventrikül çıkım yolunu oluşturur. Bu çalışma, insanda aort kapak ve aort kökünün statik konumda boyutları arasındaki matematiksel ilişki ile geometrisinin araştırması amacı ile tasarlanmıştır. Aort kapak ve aort kökünün geometrisi ve boyutlarının morfolojik özellikleri, formolle fikse edilmiş, kalp hastalığı dışında nedenler ile ölen 18 erişkin erkek kadavra kalbinde araştırılmıştır. Çalışmaya alınan kadavra kalplerinin manyetik rezonans (MR) görüntüleme yöntemi ile alınan tomografik kesitlerinden yapılan aort kapak ölçümleri, yaprakçıkların serbest kenarlarından ve annulusa bileşme bölgelerinden yapılmıştır. Aort kökünün morfometrik incelemesi, dört ayrı düzlemin: ventriküloarteriyel bileşke (annulus), sinus Valsalva, sinotübüler bileşke ve sinotübüler bileşkenin 1 cm üzerinden MR yöntemi ile alınan ardışık kesitlerden elde edilen ölçümlerinin, implisit polinomlar kullanılarak modellenmesi ile yapılmıştır. Dört farklı düzlemden saptanan değerler arasındaki matematiksel ilişki ve kıyaslama, bilgisayar ortamında 3-boyutlu Öklid uzantıları kullanılarak düzey seti oluşturulması ve morfometrik analiz programı ile gerçekleştirilmiştir. Annulus ve sinüs seviyesinin çapları bir birim olarak kabul edildiğinde, diğer çap ölçümleri, bu çapların yüzdesi olarak ifade edilmiştir. Dört düzlemin çaplar arasında dağılımının istatistiksel analizi ANOVA testi (tek yönlü dağılım analizi) kullanılarak yapılmıştır. Sağ koroner, sol koroner ve posterior yaprakçıkların boyutları kıyaslandığında, sol yaprakçık serbest kenar uzunluğu istatistiksel olarak anlamlı ölçüde kısa bulunmuştur (p < 0.05). Matematik modellemeden elde ettiğimiz veriler, aort kökünün en dar bölümünün sinotübüler bileşke, en geniş bölümünün sinus Valsalva olduğu gösterilmiştir (p < 0.05). Ortalama aort duvarı kalınlığı, MR kesitlerinde değişkenlik göstermiş, komissürler düzeyinde sinus düzeyinden daha kalın bulunmuştur. Elde edilen matematiksel verilerin irdelenmesi doğrultusunda, 3-boyutlu geometrik çözümlemenin desteğinde aort kökünün anatomi ve geometrisine uyumlu model oluşturmanın, cerrahi anatomiyi yansıtacağı ve aort kökü replasmanı ameliyatları ile aort kapak korunması girişimlerine başarıyla uyarlanabileceği sonucuna varılmıştır. "> Valva semilunaris sinistra ve aort kökü morfolojik olarak sol ventrikül ile bütünlük gösterir ve fizyolojik olarak sol ventrikül çıkım yolunu oluşturur. Bu çalışma, insanda aort kapak ve aort kökünün statik konumda boyutları arasındaki matematiksel ilişki ile geometrisinin araştırması amacı ile tasarlanmıştır. Aort kapak ve aort kökünün geometrisi ve boyutlarının morfolojik özellikleri, formolle fikse edilmiş, kalp hastalığı dışında nedenler ile ölen 18 erişkin erkek kadavra kalbinde araştırılmıştır. Çalışmaya alınan kadavra kalplerinin manyetik rezonans (MR) görüntüleme yöntemi ile alınan tomografik kesitlerinden yapılan aort kapak ölçümleri, yaprakçıkların serbest kenarlarından ve annulusa bileşme bölgelerinden yapılmıştır. Aort kökünün morfometrik incelemesi, dört ayrı düzlemin: ventriküloarteriyel bileşke (annulus), sinus Valsalva, sinotübüler bileşke ve sinotübüler bileşkenin 1 cm üzerinden MR yöntemi ile alınan ardışık kesitlerden elde edilen ölçümlerinin, implisit polinomlar kullanılarak modellenmesi ile yapılmıştır. Dört farklı düzlemden saptanan değerler arasındaki matematiksel ilişki ve kıyaslama, bilgisayar ortamında 3-boyutlu Öklid uzantıları kullanılarak düzey seti oluşturulması ve morfometrik analiz programı ile gerçekleştirilmiştir. Annulus ve sinüs seviyesinin çapları bir birim olarak kabul edildiğinde, diğer çap ölçümleri, bu çapların yüzdesi olarak ifade edilmiştir. Dört düzlemin çaplar arasında dağılımının istatistiksel analizi ANOVA testi (tek yönlü dağılım analizi) kullanılarak yapılmıştır. Sağ koroner, sol koroner ve posterior yaprakçıkların boyutları kıyaslandığında, sol yaprakçık serbest kenar uzunluğu istatistiksel olarak anlamlı ölçüde kısa bulunmuştur (p < 0.05). Matematik modellemeden elde ettiğimiz veriler, aort kökünün en dar bölümünün sinotübüler bileşke, en geniş bölümünün sinus Valsalva olduğu gösterilmiştir (p < 0.05). Ortalama aort duvarı kalınlığı, MR kesitlerinde değişkenlik göstermiş, komissürler düzeyinde sinus düzeyinden daha kalın bulunmuştur. Elde edilen matematiksel verilerin irdelenmesi doğrultusunda, 3-boyutlu geometrik çözümlemenin desteğinde aort kökünün anatomi ve geometrisine uyumlu model oluşturmanın, cerrahi anatomiyi yansıtacağı ve aort kökü replasmanı ameliyatları ile aort kapak korunması girişimlerine başarıyla uyarlanabileceği sonucuna varılmıştır.
Valva semilunaris sinistra and the aortic root complete to left ventricle morphologically and form to left ventricular outflow tract physiologically. This study was designed to investigate the relationship of diameters and geometric features of human aortic valve and root in static state. The morphological effects of geometry and dimensions of the aortic valve and root were examined using of 18 adult hearts from fixed male cadavers who had expired due to noncardiac causes. The aortic valve measurements were performed on the free edge of the leaflets and the annullar edge from tomographic cross-sectional views obtained from magnetic resonance imaging (MRI). Morphological assessement of the aortic root was done with cross-sectioned sequentially for measurements at four levels: at the ventriculoarterial junction (annulus), at the sinuses of Valsalva (sinus), at the sinotubular junction, and at 1 cm above the sinotubular junction. Mathematical relationship and comparisons were made by level setting using Euclidean radiation and a computerized morphometric analysis programming among the values from four different aortic root levels. The diameters of the annulus and the sinus level were represented by a value of one, and all other values were represented by a fraction (percentage) of these values. Statistical analysis among the variation of the diameters at the four levels of aortic root was achieved using ANOVA test (one-way analysis of variance). The free edge of left coronary cusp was the shortest among three leaflets (p < 0.05). Our data obtained from mathematical modelling showed that the aortic root was the narrowest at the sinotubular junctional level, and the widest at the sinus level (p < 0.05). The mean thickness of the aortic root wall was variable within each MRI cross-section. The aortic wall was thicker at the commissural level than at the sinus level. The analysis of our mathematical data implied that the production of the design to aortic root anatomy and geometry by 3-dimentional geometrical solution could resemble the surgical anatomy and could be adapted to the aortic root replacement and the procedures of the aortic valve preservation. ">

Aort kapak ve sol ventrikül çıkım yolunun morfometrik özelliklerinin incelenmesinde matematiksel çözümlemenin kullanımı

Valva semilunaris sinistra ve aort kökü morfolojik olarak sol ventrikül ile bütünlük gösterir ve fizyolojik olarak sol ventrikül çıkım yolunu oluşturur. Bu çalışma, insanda aort kapak ve aort kökünün statik konumda boyutları arasındaki matematiksel ilişki ile geometrisinin araştırması amacı ile tasarlanmıştır. Aort kapak ve aort kökünün geometrisi ve boyutlarının morfolojik özellikleri, formolle fikse edilmiş, kalp hastalığı dışında nedenler ile ölen 18 erişkin erkek kadavra kalbinde araştırılmıştır. Çalışmaya alınan kadavra kalplerinin manyetik rezonans (MR) görüntüleme yöntemi ile alınan tomografik kesitlerinden yapılan aort kapak ölçümleri, yaprakçıkların serbest kenarlarından ve annulusa bileşme bölgelerinden yapılmıştır. Aort kökünün morfometrik incelemesi, dört ayrı düzlemin: ventriküloarteriyel bileşke (annulus), sinus Valsalva, sinotübüler bileşke ve sinotübüler bileşkenin 1 cm üzerinden MR yöntemi ile alınan ardışık kesitlerden elde edilen ölçümlerinin, implisit polinomlar kullanılarak modellenmesi ile yapılmıştır. Dört farklı düzlemden saptanan değerler arasındaki matematiksel ilişki ve kıyaslama, bilgisayar ortamında 3-boyutlu Öklid uzantıları kullanılarak düzey seti oluşturulması ve morfometrik analiz programı ile gerçekleştirilmiştir. Annulus ve sinüs seviyesinin çapları bir birim olarak kabul edildiğinde, diğer çap ölçümleri, bu çapların yüzdesi olarak ifade edilmiştir. Dört düzlemin çaplar arasında dağılımının istatistiksel analizi ANOVA testi (tek yönlü dağılım analizi) kullanılarak yapılmıştır. Sağ koroner, sol koroner ve posterior yaprakçıkların boyutları kıyaslandığında, sol yaprakçık serbest kenar uzunluğu istatistiksel olarak anlamlı ölçüde kısa bulunmuştur (p < 0.05). Matematik modellemeden elde ettiğimiz veriler, aort kökünün en dar bölümünün sinotübüler bileşke, en geniş bölümünün sinus Valsalva olduğu gösterilmiştir (p < 0.05). Ortalama aort duvarı kalınlığı, MR kesitlerinde değişkenlik göstermiş, komissürler düzeyinde sinus düzeyinden daha kalın bulunmuştur. Elde edilen matematiksel verilerin irdelenmesi doğrultusunda, 3-boyutlu geometrik çözümlemenin desteğinde aort kökünün anatomi ve geometrisine uyumlu model oluşturmanın, cerrahi anatomiyi yansıtacağı ve aort kökü replasmanı ameliyatları ile aort kapak korunması girişimlerine başarıyla uyarlanabileceği sonucuna varılmıştır.

The use of mathematical solution in analysis of morphometric characteristics of aortic valve and left ventricular outflow tract

Valva semilunaris sinistra and the aortic root complete to left ventricle morphologically and form to left ventricular outflow tract physiologically. This study was designed to investigate the relationship of diameters and geometric features of human aortic valve and root in static state. The morphological effects of geometry and dimensions of the aortic valve and root were examined using of 18 adult hearts from fixed male cadavers who had expired due to noncardiac causes. The aortic valve measurements were performed on the free edge of the leaflets and the annullar edge from tomographic cross-sectional views obtained from magnetic resonance imaging (MRI). Morphological assessement of the aortic root was done with cross-sectioned sequentially for measurements at four levels: at the ventriculoarterial junction (annulus), at the sinuses of Valsalva (sinus), at the sinotubular junction, and at 1 cm above the sinotubular junction. Mathematical relationship and comparisons were made by level setting using Euclidean radiation and a computerized morphometric analysis programming among the values from four different aortic root levels. The diameters of the annulus and the sinus level were represented by a value of one, and all other values were represented by a fraction (percentage) of these values. Statistical analysis among the variation of the diameters at the four levels of aortic root was achieved using ANOVA test (one-way analysis of variance). The free edge of left coronary cusp was the shortest among three leaflets (p < 0.05). Our data obtained from mathematical modelling showed that the aortic root was the narrowest at the sinotubular junctional level, and the widest at the sinus level (p < 0.05). The mean thickness of the aortic root wall was variable within each MRI cross-section. The aortic wall was thicker at the commissural level than at the sinus level. The analysis of our mathematical data implied that the production of the design to aortic root anatomy and geometry by 3-dimentional geometrical solution could resemble the surgical anatomy and could be adapted to the aortic root replacement and the procedures of the aortic valve preservation.

___

  • 1. Redaelli A, Di Martino E, Gamba A, et al. Assessment of the influence of the compliant aortic root on aortic valve mechanics by means of a geometrical model. Med Eng Phys 1997;19:696-710.
  • 2. Yacoub MH, Kilner PJ, Birks EJ, et al. The aortic outflow and root: A tale of dynamism and crosstalk. Ann Thorac Surg 1999;68:37-43.
  • 3. Da Vinci L. "Folio B" I manuscritti di Leonardo da Vinci della Reale Biblioteca di Windsor Dell'Anatomia fogli B. publicati da Teodoro Sabachnikoff, trascritto ed annotate da Giovanni Piumati, Milan, 1901.
  • 4. Belt E. Leonardo the anatomist. Greenwood Press, New York, 1969.
  • 5. Corrigan DJ. Permanent patency of the mouth of the aorta. Edinburgh Med Sur 1832;37:111.
  • 6. Choo SJ, McRae G, Olomon JP, et al. Aortic root geometry: Pattern of differences between leaflets and sinuses of Valsalva. J Heart Valve Dis 1999;8:407-15.
  • 7. Reid K. The anatomy of the sinus of Valsalva. Thorax 1970;25:79-85.
  • 8. Bhatnagar G, Christakis GT, Murphy PM, et al. Technique for reconstruction of the sinotubular junction. Ann Thorac Surg 1997;63:1197-1200.
  • 9. Furukawa K, Ohteki H, Cao ZL, et al. Does dilatation of the sinotubular junction cause aortic regurgitation. Ann Thorac Surg 1999;68:949-52.
  • 10. David TE, Feindel CM. An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;103:617-22.
  • 11. Sarsam MAI, Yacoub M. Remodelling of the aortic valve annulus. J Thorac Cardiovasc Surg 1993;105:435-8.
  • 12. Itoh T, Ohtsubo S, Furukawa K, et al. Aortic root endoscopy in valve sparing operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1997;114:141-2.
  • 13. Ergin MA, Spielvogel D, Apaydın A, et al. Surgical treatment of the dilated ascending aorta: When and how? Ann Thorac Surg 1999;67:1834-9.
  • 14. Swanson WM, Clark RE. Dimensions and geometric relationships of the human aortic valve as a function of pressure. Circ Res 1974;35:871-88.
  • 15. Silver MA, Roberts WC. Detailed anatomy of the normally functioning aortic valve in hearts of normal and increased weight. Am J Cardiol 1985;55:454-61.
  • 16. Hansen B, Menkis AH, Vesely I. Longitudinal and radial distensibility of the porcine aortic root. Ann Thorac Surg 1995;60:384-90.
  • 17. Grande KJ, Cochran RP, Reinhall PG, et al. Stress variations in the human aortic root and valve: the role of anatomic asymmetry. Ann Biomed Eng 1998;26:534-45.
  • 18. Thubrikar MJ, Nolan SP, Aouad J, et al. Stress sharing between the sinuses and the leaflets of canine aortic valves. Ann Thorac Surg 1986;42:434-40.
  • 19. Sutton JP, Ho SY, Anderson RH. The forgotten interleaflet triangles. Ann Thorac Surg 1995;59:419-27.
  • 20. Choudhary SK, Mathur A, Chander H, et al. Aortic valve replacement with biological substitute. J Card Surg 1998;13:1-8.
  • 21. Duran CMG, Gometza B, Kumar R, et al. Aortic valve replacement with free-hand autologous pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg 1995;110:511-6.
  • 22. Yun KL, Miller DC. Ascending aortic aneurysm and aortic valve disease: what is the most optimal surgical technique? Semin Thorac Cardiovasc Surg 1997;9:233.
  • 23. Lytle BW, Manfood SS, Cosgrowe DM, et al. Replacement of asending aorta-early and late results. J Thorac Cardiovasc Surg 1990;99:651-
  • 24. Yakut C. The flanged technique: A new modified procedure for the reconstructed continuity of the aortic valve and the ascending aorta. Koşuyolu Heart Journal 1999;3:73-6.
  • 25. Bozbuğa N, Şahinoğlu K, Öztürk A, ve ark. Sol ventrikül fonksiyonel anatomisi ile geometrisinin ilişkilendirilmesi. Morfoloji Dergisi 1999;6:40-3.
  • 26. De Leval MR, Dubini G, Migliavacca F, et al. Use of computational fluid dynamics in the design of surgical procedures: Application to the study of competitive flows in cavopulmonary connections. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;111:502-13.
  • 27. Taubin G, Cuikerman S, Sullivan J, et al. Parametrized families of polynomials for bounded algebraic curve and surface fitting. IEEE Transactions on Pattern Analysis and Machine Intelligance 1994;16:287-303.
  • 28. Lei Z, Cooper DB. Linear programming fitting of implicit polynomials. IEEEE Transactions on Pattern Analysis and Machine Intelligence 1996;20:212-7.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Aort koarktasyonuna sekonder akut assandan aort anevrizma disseksiyonuna cerrahi yaklaşım

Gülümser HEPER, Coşkun İKİZLER, Yavuz YÖRÜKOĞLU, Enver EKİCİ, Afşin YAVERİ

Plevral efüzyonlarda videotorakoskopi: 47 olgunun değerlendirilmesi

Can KÜRKÇÜOĞLU, Atila EROĞLU, Nurettin KARAOĞLANOĞLU, Mehmet ÜNLÜ

Safen ven greft disseksiyonuna stent uygulaması

Sinan DAĞDELEN, İsmet DİNDAR, Bengi YAYMACI, Cevat KIRMA

Pektus deformitesi düzeltilmesi sonrası epidural kateter bolus, epidural kateter devamlı infüzyon ve parenteral sistemik analjezi etkinliğinin karşılaştırılması

Sedat GÜRKÖK, Kunter BALKANLI, Ali ÖZUSLU, Rauf GÖRÜR, Mehmet DAKAK, Onur GENÇ, Alper GÖZÜBÜYÜK

Hemodiyalize giren son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda koroner kalp cerrahisi

Cevahir HABERAL, Güçlü ELEVLİ, Bahadır DAĞLAR, Cüneyt KELEŞ, Cevat YAKUT, Hasan Basri ERDOĞAN

Koroner bypass cerrahisi yapılan hastalarda renal dozda dopamin kullanımının renal tübüler fonksiyonlar üzerine etkisi

Nursel ŞAHİN, Cengiz TÜRKAY, İsa AK, Ömer BAYEZİD, İlhan GÖLBAŞI, Ozan ERBASAN, Kipmen Dijle KORGUN, Serdar BAŞBUĞ

$FEV_1$ ve akciğer perfüzyon sintigrafisinde torakotomiyle oluşan değişmelerin korelasyonu

Tansel Ansal BALCI, Akın Eraslan BALCI, Nesimi EREN

Cryolife-ross kapaklı konduitlerinin 34 olgudaki erken ve orta dönem sonuçları

Atilla SEZGİN, Ahmet Şükrü MERCAN, Birgül VARAN, Kürşad TOKEL, Arda SAYGILI, Aslı DÖNMEZ, Sait AŞLAMACI

Femoral bölgedeki greft enfeksiyonlarında alternatif yaklaşım: Obturator bypass

Cengiz ÖZBEK, Banu AKDAĞ, Tayfun GÖKTOĞAN, İbrahim ÖZSÖYLER, Ufuk YETKİN

Arteriyel switch ameliyatı sonrası neo-pulmoner arter stenozu

Kenan SEVER, Yusuf KALKO, Aygün DİNDAR, Faruk HÖKENEK, Emin TİRELİ, Tolga DEMİR, Enver DAYIOĞLU, Ertan ONURSAL

Academic Researches Index - FooterLogo