Amaç: Kalp ve böbrek fonksiyonları normal olan hastalarda rutin koroner arter cerrahisini takiben renal doz dopaminin tübüler fonksiyona etkisini araştırmak. Materyal ve Metod: Kırk hasta prospektif olarak iki eşit gruba randomize edildiler. Grup 1'deki hastalar (20 hasta) anestezi indüksiyonundan başlayarak 48 saat için renal dozda (2.5 - 4.0 µg/kg/min) dopamin infüzyonu aldılar, buna karşın diğer grup (Grup 2, 20 hasta) tedavi verilmeyen kontrol grubu olarak alındı. İdrar çıkışı (ml/kg), sıvı dengesi (giren/çıkan), serum kreatini, kan üre ve idrar retind bağlayıcı proteir (RBP) ölçümleri günlük olarak yapıldı. Bulgular: İki grup yaş, kardiyopulmoner bypassın ısısı ve süresi, greft sayısı ve perioperatif hemodinamik durum açısından benzerdi. Grupların kiloya göre idrar çıkışı, sıvı dengesi, serum kreatinin ve kan üre değerleri arasında fark yoktu. Dopamin tedavisi alan hastalar (Grup 1) aynı zaman periyodunda Grup 2'deki hastalardan daha fazla miktarda idrar RBP'ne (1120 $pm$ 10 mg/m mol Cr ve 390 $pm$20 mg / m mol Cr' e karşın 290 $pm$ 5 mg/m.mol Cr ve 40 $pm$ 3 mg / m mol Cr in group 2; p = 0.03) sahipti. Sonuç: Renal dozda dopamin, normal kalp ve böbrek fonksiyonlarına sahip koroner cerrahisi uygulanan hastalarda renal tübüler fonksiyonu korumaz. Aksine, erken postoperatif periyod boyunca renal tübüler hasarlanmanın şiddetini arttırır. Bu hastalarda rutin renal profilaksi için dopamin kullanımını önermiyoruz.
Background: In patients with normal heart and kidney functions following routine coronary artery surgery was to investigate the effect of 'renal dose' dopamine on renal tubular function. Methods: Forty patients were prospectively randomised into two equal groups. The patients in Group 1 (n = 20) received dopamine infusion at renal dose ( 2.5 - 4.0 µg/kg per min ) starting from induction of anaesthesia for 48 hours, whereas the other group (Group 2, n = 20 paents) served as untreated controls. Daily measurements were made of weight-adjusted urine output (ml/kg), fluid balance (input/output), serum creatinine, blood urea and urinary retinol binding protein (RBP). Results: The two groups matched in term of age, time and temperature on cardiopulmonary bypass, number of grafts performed and perioperative haemodynamic status. No differences were detected in the weight-adjusted urine output, fluid balance, serum creatinine and blood urea between the groups. The patients treated with dopamine (Group 1) had much greater urinary excreation of RBP over the same period (1120 $pm$ 10 mg / m.mol Cr and 390 $pm$ 20 mg / m.mol Cr versus 290 $pm$ 5 mg / m.mol Cr and 40 $pm$ 3 mg / m.mol Cr in group 2; p = 0.03) than those in Group 2. Conclusion: Dopamine given at renal-dose does not protect renal tubular function in patients with normal heart and kidney functions undergoing coronary surgery. On the contrary, it increases the severity of renal tubular injury during the early postoperative period. We do not recommend the use of dopamine for routine renal prophlaxis in this patients. ">
[PDF] Koroner bypass cerrahisi yapılan hastalarda renal dozda dopamin kullanımının renal tübüler fonksiyonlar üzerine etkisi | [PDF] The effect of renal dose dopamine use on renal tubular function following coronary bypass surgery
Amaç: Kalp ve böbrek fonksiyonları normal olan hastalarda rutin koroner arter cerrahisini takiben renal doz dopaminin tübüler fonksiyona etkisini araştırmak. Materyal ve Metod: Kırk hasta prospektif olarak iki eşit gruba randomize edildiler. Grup 1'deki hastalar (20 hasta) anestezi indüksiyonundan başlayarak 48 saat için renal dozda (2.5 - 4.0 µg/kg/min) dopamin infüzyonu aldılar, buna karşın diğer grup (Grup 2, 20 hasta) tedavi verilmeyen kontrol grubu olarak alındı. İdrar çıkışı (ml/kg), sıvı dengesi (giren/çıkan), serum kreatini, kan üre ve idrar retind bağlayıcı proteir (RBP) ölçümleri günlük olarak yapıldı. Bulgular: İki grup yaş, kardiyopulmoner bypassın ısısı ve süresi, greft sayısı ve perioperatif hemodinamik durum açısından benzerdi. Grupların kiloya göre idrar çıkışı, sıvı dengesi, serum kreatinin ve kan üre değerleri arasında fark yoktu. Dopamin tedavisi alan hastalar (Grup 1) aynı zaman periyodunda Grup 2'deki hastalardan daha fazla miktarda idrar RBP'ne (1120 $pm$ 10 mg/m mol Cr ve 390 $pm$20 mg / m mol Cr' e karşın 290 $pm$ 5 mg/m.mol Cr ve 40 $pm$ 3 mg / m mol Cr in group 2; p = 0.03) sahipti. Sonuç: Renal dozda dopamin, normal kalp ve böbrek fonksiyonlarına sahip koroner cerrahisi uygulanan hastalarda renal tübüler fonksiyonu korumaz. Aksine, erken postoperatif periyod boyunca renal tübüler hasarlanmanın şiddetini arttırır. Bu hastalarda rutin renal profilaksi için dopamin kullanımını önermiyoruz. ">
Amaç: Kalp ve böbrek fonksiyonları normal olan hastalarda rutin koroner arter cerrahisini takiben renal doz dopaminin tübüler fonksiyona etkisini araştırmak. Materyal ve Metod: Kırk hasta prospektif olarak iki eşit gruba randomize edildiler. Grup 1'deki hastalar (20 hasta) anestezi indüksiyonundan başlayarak 48 saat için renal dozda (2.5 - 4.0 µg/kg/min) dopamin infüzyonu aldılar, buna karşın diğer grup (Grup 2, 20 hasta) tedavi verilmeyen kontrol grubu olarak alındı. İdrar çıkışı (ml/kg), sıvı dengesi (giren/çıkan), serum kreatini, kan üre ve idrar retind bağlayıcı proteir (RBP) ölçümleri günlük olarak yapıldı. Bulgular: İki grup yaş, kardiyopulmoner bypassın ısısı ve süresi, greft sayısı ve perioperatif hemodinamik durum açısından benzerdi. Grupların kiloya göre idrar çıkışı, sıvı dengesi, serum kreatinin ve kan üre değerleri arasında fark yoktu. Dopamin tedavisi alan hastalar (Grup 1) aynı zaman periyodunda Grup 2'deki hastalardan daha fazla miktarda idrar RBP'ne (1120 $pm$ 10 mg/m mol Cr ve 390 $pm$20 mg / m mol Cr' e karşın 290 $pm$ 5 mg/m.mol Cr ve 40 $pm$ 3 mg / m mol Cr in group 2; p = 0.03) sahipti. Sonuç: Renal dozda dopamin, normal kalp ve böbrek fonksiyonlarına sahip koroner cerrahisi uygulanan hastalarda renal tübüler fonksiyonu korumaz. Aksine, erken postoperatif periyod boyunca renal tübüler hasarlanmanın şiddetini arttırır. Bu hastalarda rutin renal profilaksi için dopamin kullanımını önermiyoruz.
Background: In patients with normal heart and kidney functions following routine coronary artery surgery was to investigate the effect of 'renal dose' dopamine on renal tubular function. Methods: Forty patients were prospectively randomised into two equal groups. The patients in Group 1 (n = 20) received dopamine infusion at renal dose ( 2.5 - 4.0 µg/kg per min ) starting from induction of anaesthesia for 48 hours, whereas the other group (Group 2, n = 20 paents) served as untreated controls. Daily measurements were made of weight-adjusted urine output (ml/kg), fluid balance (input/output), serum creatinine, blood urea and urinary retinol binding protein (RBP). Results: The two groups matched in term of age, time and temperature on cardiopulmonary bypass, number of grafts performed and perioperative haemodynamic status. No differences were detected in the weight-adjusted urine output, fluid balance, serum creatinine and blood urea between the groups. The patients treated with dopamine (Group 1) had much greater urinary excreation of RBP over the same period (1120 $pm$ 10 mg / m.mol Cr and 390 $pm$ 20 mg / m.mol Cr versus 290 $pm$ 5 mg / m.mol Cr and 40 $pm$ 3 mg / m.mol Cr in group 2; p = 0.03) than those in Group 2. Conclusion: Dopamine given at renal-dose does not protect renal tubular function in patients with normal heart and kidney functions undergoing coronary surgery. On the contrary, it increases the severity of renal tubular injury during the early postoperative period. We do not recommend the use of dopamine for routine renal prophlaxis in this patients. ">
Koroner bypass cerrahisi yapılan hastalarda renal dozda dopamin kullanımının renal tübüler fonksiyonlar üzerine etkisi
Amaç: Kalp ve böbrek fonksiyonları normal olan hastalarda rutin koroner arter cerrahisini takiben renal doz dopaminin tübüler fonksiyona etkisini araştırmak. Materyal ve Metod: Kırk hasta prospektif olarak iki eşit gruba randomize edildiler. Grup 1'deki hastalar (20 hasta) anestezi indüksiyonundan başlayarak 48 saat için renal dozda (2.5 - 4.0 µg/kg/min) dopamin infüzyonu aldılar, buna karşın diğer grup (Grup 2, 20 hasta) tedavi verilmeyen kontrol grubu olarak alındı. İdrar çıkışı (ml/kg), sıvı dengesi (giren/çıkan), serum kreatini, kan üre ve idrar retind bağlayıcı proteir (RBP) ölçümleri günlük olarak yapıldı. Bulgular: İki grup yaş, kardiyopulmoner bypassın ısısı ve süresi, greft sayısı ve perioperatif hemodinamik durum açısından benzerdi. Grupların kiloya göre idrar çıkışı, sıvı dengesi, serum kreatinin ve kan üre değerleri arasında fark yoktu. Dopamin tedavisi alan hastalar (Grup 1) aynı zaman periyodunda Grup 2'deki hastalardan daha fazla miktarda idrar RBP'ne (1120 $pm$ 10 mg/m mol Cr ve 390 $pm$20 mg / m mol Cr' e karşın 290 $pm$ 5 mg/m.mol Cr ve 40 $pm$ 3 mg / m mol Cr in group 2; p = 0.03) sahipti. Sonuç: Renal dozda dopamin, normal kalp ve böbrek fonksiyonlarına sahip koroner cerrahisi uygulanan hastalarda renal tübüler fonksiyonu korumaz. Aksine, erken postoperatif periyod boyunca renal tübüler hasarlanmanın şiddetini arttırır. Bu hastalarda rutin renal profilaksi için dopamin kullanımını önermiyoruz.
The effect of renal dose dopamine use on renal tubular function following coronary bypass surgery
Background: In patients with normal heart and kidney functions following routine coronary artery surgery was to investigate the effect of 'renal dose' dopamine on renal tubular function. Methods: Forty patients were prospectively randomised into two equal groups. The patients in Group 1 (n = 20) received dopamine infusion at renal dose ( 2.5 - 4.0 µg/kg per min ) starting from induction of anaesthesia for 48 hours, whereas the other group (Group 2, n = 20 paents) served as untreated controls. Daily measurements were made of weight-adjusted urine output (ml/kg), fluid balance (input/output), serum creatinine, blood urea and urinary retinol binding protein (RBP). Results: The two groups matched in term of age, time and temperature on cardiopulmonary bypass, number of grafts performed and perioperative haemodynamic status. No differences were detected in the weight-adjusted urine output, fluid balance, serum creatinine and blood urea between the groups. The patients treated with dopamine (Group 1) had much greater urinary excreation of RBP over the same period (1120 $pm$ 10 mg / m.mol Cr and 390 $pm$ 20 mg / m.mol Cr versus 290 $pm$ 5 mg / m.mol Cr and 40 $pm$ 3 mg / m.mol Cr in group 2; p = 0.03) than those in Group 2. Conclusion: Dopamine given at renal-dose does not protect renal tubular function in patients with normal heart and kidney functions undergoing coronary surgery. On the contrary, it increases the severity of renal tubular injury during the early postoperative period. We do not recommend the use of dopamine for routine renal prophlaxis in this patients.
4.Bernard AM,Vyskocil AA, Mahieu P, et al. Assesment of urinary retinol-binding protein as an index of proximal tubular injury. Clin Chem 1987;33:775-9.
5.Mazzarella V, Gallucci T, Tozzo C, et al. Renal function inpatients undergoing cardiopulmonary bypass operations. JThorac Cardiovasc Surg 1992;104:1625-7.
6.Gailiunas P Jr, Chawla R, Lazarus JM, et al. Acute renalfailure following cardiac operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1980;79:241
7.Frost L, Pederson RS, Lund O, et al. Prognosis and riskfactors in acute, dialysis-requiring renal failure afteropen-heart surgery. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1991;25:161-6.
8.Rasmussen HH, Ibels LS: Acute renal failure: Multivariateanalysis of causes and risk factors. Am J Med1982;73:211-8.
8.Rasmussen HH, Ibels LS: Acute renal failure: Multivariateanalysis of causes and risk factors. Am J Med1982;73:211-8.
9.Leuers PB, Mulder AW, Fiers HA, et al. Acute renal failureafter cardiovascular surgery. Current concepts inpathophysiology, prevention and treatment. Eur Heart J 1989;10:38-42.
10.Hashimoto K, Miyamoto H, Suzuki K, et al. Evidence oforgan damage following cardiopulmonary bypass.The role of elastase and vasoactive mediators. J Thorac Car-diovasc Surg 1992;104:666-72.
11.Hashimoto K, Nomura K, Nakano M, et al. Pharmacologicalintervention for renal protection during cardiopulmonary bypass. Heart Vessels 1993;8:203-10.
12.Kron IL, Joob AW, Van Meter C. Acute renal failure in thecardiovascular surgical patient. Ann Thorac Surg 1985;39:590-8.
13.Regragui IA, Izzat MB, Birdi I, et al. Cardiopulmonary bypass perfusion temperature does not influenceperioperative renal function. Ann Thorac Surg 1995;60:160-4.
14.Yang MW, Lin CY, Hung HL, et al. Mannitol reducesplasma hydrogen peroxide free radical in patientsundergoing coronary artery bypass graft surgery. Ma Tsui Hsueh Tsa Chi (Abst)1992;30:65-70.
15.Bosch JP, Saccaggi A, Lauer A, et al. Renal functional reserve in humans. Effects of protein intake on glomerularfiltration rate. Am J Med 1983;75:943-50.
16.Abel RM, Buckley MJ, Austen WG, et al. Etiology,incidence, and prognosis of renal failure following cardiacoperations. J Thorac Cardiovasc Surg 1976;71:323-33.
17.Ip-Yam PC, Murphy S, Baines M, et al. Renal function andproteinuria after cardiopulmonary bypass: The effects of temperature and mannitol. Anesth Analg 1994;78:842-7.
18.Myers BD, Chui F, Hilberman M, et al. Transtubularleakage of glomerular filtrate in human acute renal failure.Am J Physiol 1979;237:319.
19.Cuthbertson BH, Noble DW. Dopamine in oliguria. Br Med J 1997;314:690-1.
20.Baldwin L, Henderson A, Hickman P. Effect ofpostoperative low dose dopamine on renal function after elective major vascular surgery. Ann Intern Med 1994;120:744-7.
21.Swygert TH, Roberts LC, Valek TR, et al. Effect ofintraoperative low-dose dopamine on renal function inliver transplant recipients. Anesthesiology 1991;75:571-6.