Amaç: Hipotermik kardiyopulmoner bypassda glikoz-leptin arasındaki ilişkiyi ve normoglisemi sağlamak amacıyla uyguladığımız insulinin serum glikoz-leptin düzeyine olan etkisini belirlemeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Hastalar kontrol ve çalışma grubu olmak üzere ikiye ayrıldı. Çalışma grubundaki hastalara peroperatif insülin uygulandı. Anestezi öncesi dönemden başlayarak sternum kapatılıncaya kadar geçen süreçte hastalardan 20 dakikada bir kan alındı. Son kan örnekleri yoğun bakımda alındı. Tüm örneklerde glikoz ve leptin değerleri kaydedildi. Bulgular: Çalışma grubunda 71 ± 12 ünite insülin uygulandı. İki grupta da intraoperatif hiperglisemi gelişmekle birlikte çalışma grubunda glikoz değerleri daha düşüktü. Kardiyopulmoner bypass süreci ve sonrasındaki değerler arasındaki fark istatiksel olarak anlamlıydı (p < 0.05). Aynı süreçte glikoz değerleri ile leptin değerleri arasında ters bir korelasyon mevcuttu. Sonuç: Bu çalışmada hipotermik kardiyopulmoner bypassta glukoz düzeyinin insulin infüzyonu ile daha düşük düzeylere çekilebileceğini gösterdik. Ayrıca glukoz leptin arasında saptadığımız ters korelasyon nedeniyle kardiyopulmoner bypassta leptinin hiperglisemi gelişiminde etkili faktörlerden biri olabileceği sonucuna vardık.
Background: We aimed to put forward the relation between glucose and leptin under hypothermic cardiopulmonary bypass and effect of insulin administered to achieve normoglycemia on glucose - leptin levels. Methods: Patients were divided into two groups as control and study groups. Insulin was given to the patients in the study group. Blood samples were collected from all of the patients with 20 minutes intervals beginning at the preanesthesia period until the closure of the sternum and the last sample was taken in the intensive care unit. Glucose and leptin levels were recorded. Results: In the study group 71 ± 12 units of insulin was given. Intraoperative hyperglycemia was present in both groups but in the study group the levels were lower. The difference between the values during and after cardiopulmonary bypass was statistically significant (p < 0.05). During the same process there was inverse correlation between glucose and leptin levels. Conclusions: In this study we demonstrated that glucose levels are lowered by crystallized insulin application under hypothermic cardiopulmonary bypass. Furthermore as we estimated an inverse correlation between glucose and leptin we are convinced that leptin is one of the influential factors in the development of hyperglycemia under hypothermic cardiopulmonary bypass. "> [PDF] Açık kalp cerrahisinde glikoz leptin metabolizmasında insulin uygulamasının rolü | [PDF] The effect of insulin administration on glucose leptin metabolism in open heart surgery Amaç: Hipotermik kardiyopulmoner bypassda glikoz-leptin arasındaki ilişkiyi ve normoglisemi sağlamak amacıyla uyguladığımız insulinin serum glikoz-leptin düzeyine olan etkisini belirlemeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Hastalar kontrol ve çalışma grubu olmak üzere ikiye ayrıldı. Çalışma grubundaki hastalara peroperatif insülin uygulandı. Anestezi öncesi dönemden başlayarak sternum kapatılıncaya kadar geçen süreçte hastalardan 20 dakikada bir kan alındı. Son kan örnekleri yoğun bakımda alındı. Tüm örneklerde glikoz ve leptin değerleri kaydedildi. Bulgular: Çalışma grubunda 71 ± 12 ünite insülin uygulandı. İki grupta da intraoperatif hiperglisemi gelişmekle birlikte çalışma grubunda glikoz değerleri daha düşüktü. Kardiyopulmoner bypass süreci ve sonrasındaki değerler arasındaki fark istatiksel olarak anlamlıydı (p < 0.05). Aynı süreçte glikoz değerleri ile leptin değerleri arasında ters bir korelasyon mevcuttu. Sonuç: Bu çalışmada hipotermik kardiyopulmoner bypassta glukoz düzeyinin insulin infüzyonu ile daha düşük düzeylere çekilebileceğini gösterdik. Ayrıca glukoz leptin arasında saptadığımız ters korelasyon nedeniyle kardiyopulmoner bypassta leptinin hiperglisemi gelişiminde etkili faktörlerden biri olabileceği sonucuna vardık. "> Amaç: Hipotermik kardiyopulmoner bypassda glikoz-leptin arasındaki ilişkiyi ve normoglisemi sağlamak amacıyla uyguladığımız insulinin serum glikoz-leptin düzeyine olan etkisini belirlemeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Hastalar kontrol ve çalışma grubu olmak üzere ikiye ayrıldı. Çalışma grubundaki hastalara peroperatif insülin uygulandı. Anestezi öncesi dönemden başlayarak sternum kapatılıncaya kadar geçen süreçte hastalardan 20 dakikada bir kan alındı. Son kan örnekleri yoğun bakımda alındı. Tüm örneklerde glikoz ve leptin değerleri kaydedildi. Bulgular: Çalışma grubunda 71 ± 12 ünite insülin uygulandı. İki grupta da intraoperatif hiperglisemi gelişmekle birlikte çalışma grubunda glikoz değerleri daha düşüktü. Kardiyopulmoner bypass süreci ve sonrasındaki değerler arasındaki fark istatiksel olarak anlamlıydı (p < 0.05). Aynı süreçte glikoz değerleri ile leptin değerleri arasında ters bir korelasyon mevcuttu. Sonuç: Bu çalışmada hipotermik kardiyopulmoner bypassta glukoz düzeyinin insulin infüzyonu ile daha düşük düzeylere çekilebileceğini gösterdik. Ayrıca glukoz leptin arasında saptadığımız ters korelasyon nedeniyle kardiyopulmoner bypassta leptinin hiperglisemi gelişiminde etkili faktörlerden biri olabileceği sonucuna vardık.
Background: We aimed to put forward the relation between glucose and leptin under hypothermic cardiopulmonary bypass and effect of insulin administered to achieve normoglycemia on glucose - leptin levels. Methods: Patients were divided into two groups as control and study groups. Insulin was given to the patients in the study group. Blood samples were collected from all of the patients with 20 minutes intervals beginning at the preanesthesia period until the closure of the sternum and the last sample was taken in the intensive care unit. Glucose and leptin levels were recorded. Results: In the study group 71 ± 12 units of insulin was given. Intraoperative hyperglycemia was present in both groups but in the study group the levels were lower. The difference between the values during and after cardiopulmonary bypass was statistically significant (p < 0.05). During the same process there was inverse correlation between glucose and leptin levels. Conclusions: In this study we demonstrated that glucose levels are lowered by crystallized insulin application under hypothermic cardiopulmonary bypass. Furthermore as we estimated an inverse correlation between glucose and leptin we are convinced that leptin is one of the influential factors in the development of hyperglycemia under hypothermic cardiopulmonary bypass. ">

Açık kalp cerrahisinde glikoz leptin metabolizmasında insulin uygulamasının rolü

Amaç: Hipotermik kardiyopulmoner bypassda glikoz-leptin arasındaki ilişkiyi ve normoglisemi sağlamak amacıyla uyguladığımız insulinin serum glikoz-leptin düzeyine olan etkisini belirlemeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Hastalar kontrol ve çalışma grubu olmak üzere ikiye ayrıldı. Çalışma grubundaki hastalara peroperatif insülin uygulandı. Anestezi öncesi dönemden başlayarak sternum kapatılıncaya kadar geçen süreçte hastalardan 20 dakikada bir kan alındı. Son kan örnekleri yoğun bakımda alındı. Tüm örneklerde glikoz ve leptin değerleri kaydedildi. Bulgular: Çalışma grubunda 71 ± 12 ünite insülin uygulandı. İki grupta da intraoperatif hiperglisemi gelişmekle birlikte çalışma grubunda glikoz değerleri daha düşüktü. Kardiyopulmoner bypass süreci ve sonrasındaki değerler arasındaki fark istatiksel olarak anlamlıydı (p < 0.05). Aynı süreçte glikoz değerleri ile leptin değerleri arasında ters bir korelasyon mevcuttu. Sonuç: Bu çalışmada hipotermik kardiyopulmoner bypassta glukoz düzeyinin insulin infüzyonu ile daha düşük düzeylere çekilebileceğini gösterdik. Ayrıca glukoz leptin arasında saptadığımız ters korelasyon nedeniyle kardiyopulmoner bypassta leptinin hiperglisemi gelişiminde etkili faktörlerden biri olabileceği sonucuna vardık.

The effect of insulin administration on glucose leptin metabolism in open heart surgery

Background: We aimed to put forward the relation between glucose and leptin under hypothermic cardiopulmonary bypass and effect of insulin administered to achieve normoglycemia on glucose - leptin levels. Methods: Patients were divided into two groups as control and study groups. Insulin was given to the patients in the study group. Blood samples were collected from all of the patients with 20 minutes intervals beginning at the preanesthesia period until the closure of the sternum and the last sample was taken in the intensive care unit. Glucose and leptin levels were recorded. Results: In the study group 71 ± 12 units of insulin was given. Intraoperative hyperglycemia was present in both groups but in the study group the levels were lower. The difference between the values during and after cardiopulmonary bypass was statistically significant (p < 0.05). During the same process there was inverse correlation between glucose and leptin levels. Conclusions: In this study we demonstrated that glucose levels are lowered by crystallized insulin application under hypothermic cardiopulmonary bypass. Furthermore as we estimated an inverse correlation between glucose and leptin we are convinced that leptin is one of the influential factors in the development of hyperglycemia under hypothermic cardiopulmonary bypass.

___

  • 1. Lehott JJ, Piriz H, Villard J, Cohen R, Guidollet J. Glucose homeostasis comparison between hypothermic and normothermic cardiopulmonary bypass. Chest 1992;102:106-11.
  • 2. Kuntschen FR, Galetti PM, Hahn C. Glucose-insulin interactions during cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1986;91:451-9.
  • 3. Ceddia RB, William WN, Carpinelli AR, Curi R. Modulation of insulin secretion by leptin. General Pharmacology 1999;32:233-7.
  • 4. Fehmann HC, Berghofer P, Brandhorst D, et al. Leptin inhibition of insulin secretion from isolated human islets. Acta Diabetol 1997;34:249-52.
  • 5. Wellhoener P, Fruehwald-Schultes B, Kern W, et al. Glucose metabolism rather than insulin is a main determinant of leptin secretion in humans. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:1267-71.
  • 6. Widdup G, Bryson JM, Pawlak D, Phuyal JL, Denyer GS, Caterson ID. In vivo and in vitro suppression by leptin of glucose stimulated insulin hypersecretion in high glucosefed rats. Eur J Endocrinol 2000;143:431-7.
  • 7. Wauters M, Considine RV, Van Gaal L F. Human leptin: From an adipocyte hormone to an endocrine mediator. Eur J Endocrinol 2000;143:293-311.
  • 8. Kolaczynski JW, Nyce MR, Considine RV, Boden G, Nolan JJ, Henry R. Acute and chronic effect of insulin on leptin production in humans Ð studies in vivo and in vitro. Diabetes 1996;45:699-701.
  • 9. Hardie L, Guilhot N, Trayhurn P. Regulation of leptin production in cultured mature white adipocytes. Hormone and Metabolic Research 1996;25:685-9.
  • 10. Wabitsch M, Jensen PB, Blum WF, Chiristoffersen CT, Englaro P, Heinze E. Insulin and cortisol promote leptin production in cultured human fat cells. Diabetes 1996;45:1435-8.
  • 11. Kain ZN, Zimolo Z, Heninger G. Leptin and the perioperative neuroendocrinological stress response. J Clin Endocrinol Metab 1999;84:2438-42.
  • 12. Chaney MA, Nikolov MP, Blakeman BP, Bakhos M. Attempting to maintain normoglycemia during cardiopulmonary bypass with insulin may initiate postoperative hypoglycemia. Anesth Analg 1999;89:1091-5.
  • 13. Cases JA, Gabriely I, Ma XH, et al. Physiological increase in plasma leptin markedly inhibits insulin secretion in vivo Diabetes 2001;50:348-52.
  • 14. Widjaja A, Stratton IM, Horn R, et al. Plasma leptin, obesity, and plasma insulin type 2 diabetic subjects. J Endocrinol Metab 1997;82:654-7.
  • 15. Gill GV, Sherif IH, Albertti KGMM. Management of diabetes during open heart surgery. Br J Surg 1981;68:171-2.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Ülkemizde aorto-koroner greft belirliyecilerinin kullanım sıklığı ve buna etki eden faktörler

Enver DURAN, Mustafa ÇIKIRIKÇIOĞLU, Turan EGE

Açık kalp cerrahisinde glikoz leptin metabolizmasında insulin uygulamasının rolü

Nehir SUCU, Zeliha KOÇAK, Barlas AYTAÇOĞLU, Kerem KARACA, İlhan MAVİOĞLU, Uğur ATİK, Lülüfer TAMER, Murat DİKMENGİL, Uğur ORAL

Pediyatrik kalp cerrahisinde minimal invaziv teknikler: Mini sternotomiler

Kıvanç METİN, Eyüp HAZAN, Baran UĞURLU, Nejat SARIOSMANOĞLU, Öztekin OTO

İzole sol ön inen koroner arter lezyonunda stent ve çalışan kalpte koroner bypass operasyonu yöntemlerinin maliyet yönünden karşılaştırılması

Mehmet BALKANAY, Mehmet Erdem TOKER, Suat ERŞAHİN, Cevat YAKUT, Ercan EREN, Mustafa GÜLER

Mediastinit tedavisinde hemirektus flebi ve bilateral pektoral kas kaydırma tekniği

Yusuf Kenan YALÇINBAŞ, Ersin EREK, Cemal ŞENYUVA, Tayyar SARIOĞLU, Ece SALİHOĞLU

İnfrapopliteal bypass uygulamalarımız

Kazım BEŞİRLİ, Hasan TÜZÜN, Kamran KAZIMOĞLU, Gökçe ŞİRİN

Mounier-Kuhn sendromu: Olgu sunumu

Alpay SARPER, Necdet ÖZ, Abid DEMİRCAN, Erol IŞIN

İskemi ve reperfüzyona bağlı olarak ortaya çıkan akciğer hasarını önlemede pentoksifilin, karnitin ve askorbik asidin etkileri

Öcal BERKAN, Esin YILDIZ, Kasım DOĞAN, İlhan GÜNAY, Feride GÜNEÇ, Nurkay KATRANCIOĞLU

Heyde sendromu: Vaka takdimi

Hakan BİNGÖL, Bilgehan Savaş ÖZ, Ahmet Turan YILMAZ, Harun TATAR, Ertuğrul ÖZAL

Bronşektazide operasyonun rolü: Cerrahi ve medikal tedavinin karşılaştırması

Hasan NAZAROĞLU, Akın Eraslan BALCI, Ansal Tansel BALCI, Mehmet Nesimi EREN

Academic Researches Index - FooterLogo