Amaç: Hipotermik kardiyopulmoner bypassda glikoz-leptin arasındaki ilişkiyi ve normoglisemi sağlamak amacıyla uyguladığımız insulinin serum glikoz-leptin düzeyine olan etkisini belirlemeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Hastalar kontrol ve çalışma grubu olmak üzere ikiye ayrıldı. Çalışma grubundaki hastalara peroperatif insülin uygulandı. Anestezi öncesi dönemden başlayarak sternum kapatılıncaya kadar geçen süreçte hastalardan 20 dakikada bir kan alındı. Son kan örnekleri yoğun bakımda alındı. Tüm örneklerde glikoz ve leptin değerleri kaydedildi. Bulgular: Çalışma grubunda 71 ± 12 ünite insülin uygulandı. İki grupta da intraoperatif hiperglisemi gelişmekle birlikte çalışma grubunda glikoz değerleri daha düşüktü. Kardiyopulmoner bypass süreci ve sonrasındaki değerler arasındaki fark istatiksel olarak anlamlıydı (p < 0.05). Aynı süreçte glikoz değerleri ile leptin değerleri arasında ters bir korelasyon mevcuttu. Sonuç: Bu çalışmada hipotermik kardiyopulmoner bypassta glukoz düzeyinin insulin infüzyonu ile daha düşük düzeylere çekilebileceğini gösterdik. Ayrıca glukoz leptin arasında saptadığımız ters korelasyon nedeniyle kardiyopulmoner bypassta leptinin hiperglisemi gelişiminde etkili faktörlerden biri olabileceği sonucuna vardık.
Background: We aimed to put forward the relation between glucose and leptin under hypothermic cardiopulmonary bypass and effect of insulin administered to achieve normoglycemia on glucose - leptin levels. Methods: Patients were divided into two groups as control and study groups. Insulin was given to the patients in the study group. Blood samples were collected from all of the patients with 20 minutes intervals beginning at the preanesthesia period until the closure of the sternum and the last sample was taken in the intensive care unit. Glucose and leptin levels were recorded. Results: In the study group 71 ± 12 units of insulin was given. Intraoperative hyperglycemia was present in both groups but in the study group the levels were lower. The difference between the values during and after cardiopulmonary bypass was statistically significant (p < 0.05). During the same process there was inverse correlation between glucose and leptin levels. Conclusions: In this study we demonstrated that glucose levels are lowered by crystallized insulin application under hypothermic cardiopulmonary bypass. Furthermore as we estimated an inverse correlation between glucose and leptin we are convinced that leptin is one of the influential factors in the development of hyperglycemia under hypothermic cardiopulmonary bypass. ">
[PDF] Açık kalp cerrahisinde glikoz leptin metabolizmasında insulin uygulamasının rolü | [PDF] The effect of insulin administration on glucose leptin metabolism in open heart surgery
Amaç: Hipotermik kardiyopulmoner bypassda glikoz-leptin arasındaki ilişkiyi ve normoglisemi sağlamak amacıyla uyguladığımız insulinin serum glikoz-leptin düzeyine olan etkisini belirlemeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Hastalar kontrol ve çalışma grubu olmak üzere ikiye ayrıldı. Çalışma grubundaki hastalara peroperatif insülin uygulandı. Anestezi öncesi dönemden başlayarak sternum kapatılıncaya kadar geçen süreçte hastalardan 20 dakikada bir kan alındı. Son kan örnekleri yoğun bakımda alındı. Tüm örneklerde glikoz ve leptin değerleri kaydedildi. Bulgular: Çalışma grubunda 71 ± 12 ünite insülin uygulandı. İki grupta da intraoperatif hiperglisemi gelişmekle birlikte çalışma grubunda glikoz değerleri daha düşüktü. Kardiyopulmoner bypass süreci ve sonrasındaki değerler arasındaki fark istatiksel olarak anlamlıydı (p < 0.05). Aynı süreçte glikoz değerleri ile leptin değerleri arasında ters bir korelasyon mevcuttu. Sonuç: Bu çalışmada hipotermik kardiyopulmoner bypassta glukoz düzeyinin insulin infüzyonu ile daha düşük düzeylere çekilebileceğini gösterdik. Ayrıca glukoz leptin arasında saptadığımız ters korelasyon nedeniyle kardiyopulmoner bypassta leptinin hiperglisemi gelişiminde etkili faktörlerden biri olabileceği sonucuna vardık. ">
Amaç: Hipotermik kardiyopulmoner bypassda glikoz-leptin arasındaki ilişkiyi ve normoglisemi sağlamak amacıyla uyguladığımız insulinin serum glikoz-leptin düzeyine olan etkisini belirlemeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Hastalar kontrol ve çalışma grubu olmak üzere ikiye ayrıldı. Çalışma grubundaki hastalara peroperatif insülin uygulandı. Anestezi öncesi dönemden başlayarak sternum kapatılıncaya kadar geçen süreçte hastalardan 20 dakikada bir kan alındı. Son kan örnekleri yoğun bakımda alındı. Tüm örneklerde glikoz ve leptin değerleri kaydedildi. Bulgular: Çalışma grubunda 71 ± 12 ünite insülin uygulandı. İki grupta da intraoperatif hiperglisemi gelişmekle birlikte çalışma grubunda glikoz değerleri daha düşüktü. Kardiyopulmoner bypass süreci ve sonrasındaki değerler arasındaki fark istatiksel olarak anlamlıydı (p < 0.05). Aynı süreçte glikoz değerleri ile leptin değerleri arasında ters bir korelasyon mevcuttu. Sonuç: Bu çalışmada hipotermik kardiyopulmoner bypassta glukoz düzeyinin insulin infüzyonu ile daha düşük düzeylere çekilebileceğini gösterdik. Ayrıca glukoz leptin arasında saptadığımız ters korelasyon nedeniyle kardiyopulmoner bypassta leptinin hiperglisemi gelişiminde etkili faktörlerden biri olabileceği sonucuna vardık.
Background: We aimed to put forward the relation between glucose and leptin under hypothermic cardiopulmonary bypass and effect of insulin administered to achieve normoglycemia on glucose - leptin levels. Methods: Patients were divided into two groups as control and study groups. Insulin was given to the patients in the study group. Blood samples were collected from all of the patients with 20 minutes intervals beginning at the preanesthesia period until the closure of the sternum and the last sample was taken in the intensive care unit. Glucose and leptin levels were recorded. Results: In the study group 71 ± 12 units of insulin was given. Intraoperative hyperglycemia was present in both groups but in the study group the levels were lower. The difference between the values during and after cardiopulmonary bypass was statistically significant (p < 0.05). During the same process there was inverse correlation between glucose and leptin levels. Conclusions: In this study we demonstrated that glucose levels are lowered by crystallized insulin application under hypothermic cardiopulmonary bypass. Furthermore as we estimated an inverse correlation between glucose and leptin we are convinced that leptin is one of the influential factors in the development of hyperglycemia under hypothermic cardiopulmonary bypass. ">
Açık kalp cerrahisinde glikoz leptin metabolizmasında insulin uygulamasının rolü
Amaç: Hipotermik kardiyopulmoner bypassda glikoz-leptin arasındaki ilişkiyi ve normoglisemi sağlamak amacıyla uyguladığımız insulinin serum glikoz-leptin düzeyine olan etkisini belirlemeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Hastalar kontrol ve çalışma grubu olmak üzere ikiye ayrıldı. Çalışma grubundaki hastalara peroperatif insülin uygulandı. Anestezi öncesi dönemden başlayarak sternum kapatılıncaya kadar geçen süreçte hastalardan 20 dakikada bir kan alındı. Son kan örnekleri yoğun bakımda alındı. Tüm örneklerde glikoz ve leptin değerleri kaydedildi. Bulgular: Çalışma grubunda 71 ± 12 ünite insülin uygulandı. İki grupta da intraoperatif hiperglisemi gelişmekle birlikte çalışma grubunda glikoz değerleri daha düşüktü. Kardiyopulmoner bypass süreci ve sonrasındaki değerler arasındaki fark istatiksel olarak anlamlıydı (p < 0.05). Aynı süreçte glikoz değerleri ile leptin değerleri arasında ters bir korelasyon mevcuttu. Sonuç: Bu çalışmada hipotermik kardiyopulmoner bypassta glukoz düzeyinin insulin infüzyonu ile daha düşük düzeylere çekilebileceğini gösterdik. Ayrıca glukoz leptin arasında saptadığımız ters korelasyon nedeniyle kardiyopulmoner bypassta leptinin hiperglisemi gelişiminde etkili faktörlerden biri olabileceği sonucuna vardık.
The effect of insulin administration on glucose leptin metabolism in open heart surgery
Background: We aimed to put forward the relation between glucose and leptin under hypothermic cardiopulmonary bypass and effect of insulin administered to achieve normoglycemia on glucose - leptin levels. Methods: Patients were divided into two groups as control and study groups. Insulin was given to the patients in the study group. Blood samples were collected from all of the patients with 20 minutes intervals beginning at the preanesthesia period until the closure of the sternum and the last sample was taken in the intensive care unit. Glucose and leptin levels were recorded. Results: In the study group 71 ± 12 units of insulin was given. Intraoperative hyperglycemia was present in both groups but in the study group the levels were lower. The difference between the values during and after cardiopulmonary bypass was statistically significant (p < 0.05). During the same process there was inverse correlation between glucose and leptin levels. Conclusions: In this study we demonstrated that glucose levels are lowered by crystallized insulin application under hypothermic cardiopulmonary bypass. Furthermore as we estimated an inverse correlation between glucose and leptin we are convinced that leptin is one of the influential factors in the development of hyperglycemia under hypothermic cardiopulmonary bypass.
1. Lehott JJ, Piriz H, Villard J, Cohen R, Guidollet J. Glucose homeostasis comparison between hypothermic and normothermic cardiopulmonary bypass. Chest 1992;102:106-11.
2. Kuntschen FR, Galetti PM, Hahn C. Glucose-insulin interactions during cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1986;91:451-9.
3. Ceddia RB, William WN, Carpinelli AR, Curi R. Modulation of insulin secretion by leptin. General Pharmacology 1999;32:233-7.
4. Fehmann HC, Berghofer P, Brandhorst D, et al. Leptin inhibition of insulin secretion from isolated human islets. Acta Diabetol 1997;34:249-52.
5. Wellhoener P, Fruehwald-Schultes B, Kern W, et al. Glucose metabolism rather than insulin is a main determinant of leptin secretion in humans. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:1267-71.
6. Widdup G, Bryson JM, Pawlak D, Phuyal JL, Denyer GS, Caterson ID. In vivo and in vitro suppression by leptin of glucose stimulated insulin hypersecretion in high glucosefed rats. Eur J Endocrinol 2000;143:431-7.
7. Wauters M, Considine RV, Van Gaal L F. Human leptin: From an adipocyte hormone to an endocrine mediator. Eur J Endocrinol 2000;143:293-311.
8. Kolaczynski JW, Nyce MR, Considine RV, Boden G, Nolan JJ, Henry R. Acute and chronic effect of insulin on leptin production in humans Ð studies in vivo and in vitro. Diabetes 1996;45:699-701.
9. Hardie L, Guilhot N, Trayhurn P. Regulation of leptin production in cultured mature white adipocytes. Hormone and Metabolic Research 1996;25:685-9.
10. Wabitsch M, Jensen PB, Blum WF, Chiristoffersen CT, Englaro P, Heinze E. Insulin and cortisol promote leptin production in cultured human fat cells. Diabetes 1996;45:1435-8.
11. Kain ZN, Zimolo Z, Heninger G. Leptin and the perioperative neuroendocrinological stress response. J Clin Endocrinol Metab 1999;84:2438-42.
12. Chaney MA, Nikolov MP, Blakeman BP, Bakhos M. Attempting to maintain normoglycemia during cardiopulmonary bypass with insulin may initiate postoperative hypoglycemia. Anesth Analg 1999;89:1091-5.
13. Cases JA, Gabriely I, Ma XH, et al. Physiological increase in plasma leptin markedly inhibits insulin secretion in vivo Diabetes 2001;50:348-52.
14. Widjaja A, Stratton IM, Horn R, et al. Plasma leptin, obesity, and plasma insulin type 2 diabetic subjects. J Endocrinol Metab 1997;82:654-7.
15. Gill GV, Sherif IH, Albertti KGMM. Management of diabetes during open heart surgery. Br J Surg 1981;68:171-2.