Selim AKARSU, Levent TEKİN, ÜMÜT GÜZELKÜÇÜK, Taner DANDİNOĞLU, Ümit KALDIRIM

Polifarmasinin Bakımevinde Kalan ve Evinde Yaşayan Geriatrik Hastalarda Denge, Düşme ve Kognitif Durum Üzerine Etkisi

AMAÇ: Bu çalışmada, polifarmasinin geriatrik hastalarda denge, düşme ve kognitif durum üzerine olan etkisini belirlemek amaçlanmıştır. YÖNTEM: Çalışmaya bakımevinde kalan ve evinde yaşayan geriatrik hastalar arasından 40'ar kişilik iki grup halinde toplam 80 hasta dâhil edilmiştir. Hastaların kognitif fonksiyonlarını değerlendirmek için standardize Mini Mental Test skoru, denge fonksiyonlarını değerlendirmek için de Berg Denge Skalası (BDS) kullanılmıştır. Hastaların bir yıl boyunca ilaç kullanımları ve düşme hikâyelerinin sorgulanması sonucu elde edilen veriler kayıt edilmiştir. Verilerin analizi için Mann Whitney U testi, Wilcoxon testi ve spearman korelasyonu kullanılmıştır. BULGULAR: Yaş ve ilaç kullanım sayıları ile kognitif durum ve denge durumları arasında negatif bir korelasyon, düşme arasında ise pozitif bir korelasyon gözlendi (p=0.00). Erkeklerde hem kognitif fonksiyonu değerlendiren sMMT skorlarında hem de denge durumunu değerlendiren BDS'da kadınlara oranla daha yüksek skorlar elde edildi. BDS açısından bu farklılık istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.01). SONUÇ: Çalışmamızda, polifarmasinin geriatrik bireylerde kognitif ve denge fonksiyonlarında azalmaya ve bunlara paralel olarak hastaların düşme sayılarında artışa neden olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Bu nedenle geriatrik hastalara ilaç reçete edilirken hastaların düşme riskinin sorgulanmasının uygun olacağı değerlendirilmektedir.

[Effect of Polypharmacy on the Balance, Falling and Cognitive Status in the Geriatric Patients Who Live as a Nursing Home Resident Or Live at Home]

AIM: In this study we aimed to determine the effects of polypharmacy on falls, balance and the cognitive status. METHOD: Totally 80 geriatric patients were included to the study; 40 patients were living as a nursing home resident and the other 40 patients were living at home. We used standardized Mini Mental Test for cognitive functions and Berg Balance Scale (BBS) for balance function. We recorded data including one year medication and falling history. Mann Whitney U Test, Wilcoxon Test and Spearman Correlation Test are used for statistical analyses. RESULTS: We determined negative correlation between age-medication history and cognitivebalance and positive correlation between age-medication history and falling (p=0.00). sMMT and BBS scores were higher in males and this was significant (p=0.01). CONCLUSION: In this study we determined that polypharmacy decreases cognitive and balance functions and increases the number of falling in elderly patients. For this reason, we think that questioning the falling risk in elderly patient while prescribing is necessary.

PDF

___

1. Suzuki Y, Akishita M, Arai H, Teramoto S, Morimoto S, Toba K: Multiple consultations and polypharmacy of patients attending geriatric outpatient units of university hospitals. Geriatr Gerontol Int. 2006; 6: 244-247.
2. Bushardt RL, Massey EB, Simpson TW, Ariail JC, Simpson KN. Polypharmacy: misleading, but manageable. Clin Interv Aging. 2008; 3(2): 383- 389.
3. Weiner D, Hanlon JT, Studenski SA. Effects of central nervous system polypharmacy on falls liability in community-dwelling elderly. Gerontology. 1998; 44: 217-221.
4. Tinetti ME. Preventing falls in elderly persons. N Engl J Med. 2003; 348: 42-49.
5. Güngen C, Ertan T, Eker E, Yaflar R. Engin F. Standardize Mini Mental Test'in Türk toplumunda hafif demans tanısında geçerlik ve güvenilirliği. Türk Psikiyatri Dergisi. 2002; 13: 273-281.
6. Hawk C, Hyland JK, Rupert R, Colonvega M, Hall S. Assessment of balance and risk for falls in a sample of communitydwelling adults aged 65 and older. Chiropr Osteopat. 2006; 14: 3.
7. Bogle Thorbahn LD, Newton RA. Use of the Berg Balance Test to predict falls in elderly persons. Phys Ther. 1996; 76: 576-585.
8. Kellog international Work group on the prevention of falls in later life. Dan Med Bull. 1987; 34: 1-24.
9. Nevitt MC, Cummings SR, Hues ES: Risk Factors for Injurous Falls: A Prospectve Study. J Gerontol. 1991; 46: 164-170.
10. Esengen Ş, Seçkin Ü, Borman P, Bodur H, Gökçekutsal Y, Yücel M. Huzur evinde yaşayan bir grup yaşlıda fonksiyonel-kognitif değerlendirme ve ilaç kullanımı. Turkish Journal of Geriatrics. 2000; 3: 6-10.
11. Hsu RYC. Lin MS, Chou MH, et al. Medication use characte-ristic in an ambulatory elderly population in Taiwan. The Ann Pharmacother. 1997; 31: 308-314.
12. Wills P. Claesson CB, Fratiglionni L, et al. Drug use by demented and non-demented elderly people. Age and Ageing. 1997; 26: 383-391.
13. Shkuratova N, Morris ME, Huxham F. Effects of age on balan- ce control during walking. Arch Phys Med Rehabil. 2004; 85: 582-588.