Doğum sonrası depresif belirtilere sigaranın ve gebelikteki bazı sorunların ilk ve 60. günlerdeki etkisinin karşılaştırılması

AMAÇ: Hamileler doğum öncesi ve sonrası değişikliklerden, farklı sorunlardan etkilenebilirler ve sağlıkları zarar görebilir. Bunlara ek olarak sigara da çeşitli sorunlara neden olabilir. Gebelikte sigara içme ile depresyon arasında bazı kanıtlar ortaya konmuştur. Bu çalışmanın amacı Şanlıurfa Doğum ve Kadın Hastalıkları Hastanesi’nde doğum yapmış kadınlarda postpartum depresif bozukluk düzeyinin zaman içinde değişimine sigaranın ve diğer olası risk faktörlerin etkisini incelemektir. YÖNTEM: Nested (Yuvalandırılmış) tipteki bu izlem çalışması, Şanlıurfa Doğum ve Kadın Hastalıkları Hastanesi’nde doğum yapan 205 kadın ile yüz yüze görüşülerek yapılmıştır. Araştırmacılar tarafından geliştirilen jinekolojik anamnez ile sosyodemografik verileri içeren test ile birlikte Edinburgh Postpartum Depresyon testi ve Fagerstrom Nikotin Tolerans testleri uygulanmıştır. Ayrıca sigara içen 30 kadına ve sigara içmeyen 175 kadından basit rastgele yöntemle seçilen 30 kadına postpartum altmışıncı günde ulaşılarak Edinburgh Postpartum Depresyon testleri tekrar edilmiştir. BULGULAR: Gebeliği sırasında sigara içen kadınların %36’sı nikotin bağımlısıdır. Fagerstrom Nikotin Tolerans testi puan ortalaması doğumun ilk günü 3,8±1,9, altmışıncı gün ise 2,8±1,9 olarak saptanmıştır. FNTT skor ortalaması doğum sonrası birinci günde 3,8±1,9, altmışıncı günde 2,8±1,9’dir. Edinburgh DSD ölçeği puan ortalaması doğumun ilk günü 11,3±5,6, postpartum altmışıncı gün ise; 8,6±5,2 olarak saptanmıştır. Doğum Sonu İlk ve 60. gün Depresyon puan ortalamaları karşılaştırıldığında ilk gün depresif belirti puan ortalamasının (11,3±5,6) 60. güne (8,6±5,2) göre anlamlı düzeyde yüksek olduğu tespit edilmiştir (p=0,0001). Gebelikte sigara içmek ve zorlu doğum/ sezaryen doğum ile doğumun ilk gününde depresif belirti sıklığı arasında anlamlı ilişki bulunmuştur. SONUÇ: Bu çalışma; Gebelikte sigara içmek ve zorlu doğum ya da sezaryen ile doğum yapmak doğum sonrası ilk gün depresif belirti’nin riskini arttırmaktadır.

Comparisons effects of smoking and some problems in pregnancy on postpartum depresive symptoms in first and 60th day after birth

BACKGROUND: Pregnant may be caused different problems before and after of the delivery changes and her health may be demaged and also smoking may be influence them. There is some evidences about smoking in pregnancy with correlated depression. The aim of this study is to examine the influence of smoking and other risk factors on PPD in womens who deliverated in Şanlıurfa Delivery and Ginecology Hospital in first and 60th day after delivery. METHOD: Type of this study is nested. The study was conducted with 205 women who applied to Şanlıurfa Delivery and Ginecology Hospital by face to face method. A new questionnaire which was devoloped investigators, which was include gynecolgical history and sociodemographic data, and Edinburgh Postpartum Depression test and Fagerstrom Nicotin Tolerance test applicated 205 Postpartum women in first day day. Edinburgh Postpartum Depression test was applicated again in thirty smoker women and also in thirty women who were selected simple random method from the 175 non-smoker women in 60th day. RESULTS: Thirty-six percent of women who smoked during pregnancy were nicotine dependent. FNTT score mean was 3.8±1.9 in the first day and 2.8±1.9 in postnatal 60th day. Mean of EPDS scores were 11.3±5.6 in postpartum first day and 8.6±5.2 in the postpartum sixtieth day. There was a significant association between EPDS score mean on the first day (11.3±5.6) and the sixtieth days (8.6±5.2), (p=0.0001). Complicate delivery, caesarian section and smoking during pregnancy were found to be associated factors with depression in women in the first day of the delivery. CONCLUSION: This study indicates that to smoke during pregnancy and have complicated delivery and also cesarian sectio increase the PPD risk in postpartum first day.

PDF

___

1. Campbell SB, Cohn JF. Prevelans and Correlates of Postpartum Depression in First-time Mothers. J Abnorm Psychol. 1991; 100(1): 594-99.
2. Siegel M. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Morb Mortal Wkly. 1994; 43(1): 925-30.
3. Kennedy P, Beck C, Driscoll JA. Light in the Fog: Caring for Women With Postpartum Depression”, Journal of Midwifery Women’s Health. 2002; 47(5): 318-29.
4. Cooper JP, Campbell EA, Day A. Non-psychotic psychiatric disorder after childbirth: a prospective study of prevalence, incidence, course and nature. Br J Psychiatry. 1989; 152(2): 799–806.
5. Ayvaz S, Hocaoğlu Ç, Tiryaki A, Ak İ. Incidence of Postpartum Depression in Trabzon Province and Risk Factors at Gestation. Türk Psikiyatri Dergisi. 2006; 17(4): 243-51.
6. Castles A, Adams EK, Melvin CL, Kelsch C, Boulton ML. Effects of smoking during pregnancy; Five meta-analyses. American Journal of Preventive Medicine. 1999; 3: 208–215.
7. Horta BL, Victora CG, Menezes AM, Halpern R, Barros FC. Low birthweight, preterm births and intrauterine growth retardation in relation to maternal smoking. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 1997; 11(2): 140–51.
8. Shah NR, Bracken MB. A systematic review and meta-analysis of prospective studies on the association between maternal cigarette smoking and preterm delivery. American Journal of Obstetrics Gynaecology. 2000; (182): 465–72.
9. DiFranza JR, Lew RA. Effect of maternal cigarette smoking on pregnancy complications and sudden infant death syndrome, Journal of Family Practice. 1995; 40(4): 385–94.
10. Brook JS, Brook DW, Whiteman M. The influence of maternal smoking during pregnancy on the toddler's negativity. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 2000; 154(4): 381–5.
11 Correia S, Nascimento C, Gouveia R, Martins S, Sandes AR. Pegnancy and Smoking. Acta Med. Port. 2007: 20(3); 201-7.
12. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL. Obstetrics- Normal & Problem Pregnanciesa. First Edition. New York. Churchill Livingstone, 1996, p. 187-188.
13. Bernstein A. Motherhood, health status, and health care. Womens Health Issues. 2001; 11(1): 173–184.
14. Genest JJ, McNamara JR, Salem DN, Schaefer EJ. Prevalence of risk factors in men with premature coronary artery disease. Am J Cardiol. 1991: 67(4); 1185–9.
15. Liaw F, Brooks-Gunn J. Cumulative familial risks and low-birthweight children’s cognitive and behavioral development. J Clin Child Psychol. 1994; 23: 360–72.
16. Anda RF, Williamson DF, Escobedo LG, Mast EE, Giovino GA, Remington PL. Depression and the dynamics of smoking. A national perspective. JAMA. 1990; 264(3); 1541–5.
17. Glassman AH, Helzer JE, Covey LS. Smoking, smoking cessation, and major depression. JAMA. 1990; 264; 1546–9.
18. Perez-Stable EJ, Marin G, Marin BV, Katz MH. Depressive symptoms and cigarette smoking among Latinos in San Francisco. Am J Public Health. 1990; 80: 1500–2.
19. Borrelli B, Bock B, King T, Pinto B, Marcus BH. The impact of depression on smoking cessation in women. Am J Prev Med. 1996; 12; 378–87.
20. Kendler KS, Neale MC, MacLean CJ, Heath AC, Eaves LJ, Kessler RC. Smoking and major depression. A causal analysis. Arch Gen Psychiatry. 1993; 50: 36–43.
21. Haukkala A, Uutela A, Vartiainen E, McAlister A, Knekt P. Depression and smoking cessation: the role of motivation and self-efficacy. Addict Behav 2000; 25: 311–16.
22. Breslau N, Peterson EL, Schultz LR, Chilcoat HD, Andreski P. Major depression and stages of smoking. A longitudinal investigation. Arch Gen Psychiatry. 1998; 55: 161–6.
23. Murray L, Carothers AD. The Validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale on a Community Sample. Br J Psychiatry. 1990; 157: 288-90.
24. Gereklioğlu Ç, Poçan A.G, Başhan İ. Annelerin Doğum Sonrası Psikiyatrik Sorunları. Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst. 2007; 17: 126-133.
25. Güleç G. Türkiye’de Depresyon. JAMA. 1992; 5: 2.
26. Fagerstrom KO, Schneider NG. Measuring nicotine dependence: a review of the Fagerstrom Tolerance Questionnaire. J Behav Med. 1989; 12; 79-82.
27. Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerstrom KO. The Fagerstrom Test for Nicotine Dependence: a revision of the Fagerstrom Tolerance Questionnaire. Br J Addict. 1991; 1; 86-7.
28. Aksakal A, Khorshid L. Adana Tekel Sigara Fabrikasında çalışan bireylerin sigara içme ve nikotin bağımlılıklarının incelenmesi. Bağımlılık Dergisi. 2006; 7; 57-64.
29. Liebert MA. Depressive Symptoms Among Pregnant Women Screened in Obstetrics Settings. J Womens Health. 2003; 12(4): 373-380.
30. Atasoy N, Bayar Ü, Sade H. Doğum Sonrası Dönemde Depresif Belirti Düzeyini Etkileyen Klinik ve Sosyodemografik Risk Etkenleri. Türkiye Klinikleri Jinekoloji Obstetrik Dergisi. 2004; 14 (5): 252-7.
31. Ayvaz S, Hocaoğlu Ç, Tiryaki A, Ak İ. Trabzon İl Merkezinde Doğum Sonrası Depresyon Sıklığı ve Gebelikteki İlişkili Demografik Risk Etmenleri. Türk psikiyatri dergisi. 2006; 17(4): 243-251.
32. Casiano ME, Hawkins DR. Major mental illness and childbearing. A role for the consultation- liaison psychiatrist in obstetrics. Psychiatr Clin North Am. 1987; 10: 35-51.
33. Yaşar Ö, Kır ŞF, Coşar E, Nadirgil KG, Cevrioğlu AS. Primipar Kadınların Doğum Tercihleri Ve Bunu Etkileyen Faktörler. Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst. 2007; 17: 414-20.
34. McCoy SJ, Beal JM, Shipman SB. Risk factors for postpartum depression: a retrospective investigation at 4-weeks postnatal and a review of the literature. J Am Osteopath. Assoc. 2006; 106(4): 193-8.
35. Johnstone SJ, Boyce PM, Hickey AR. Obstetric risk factors for postnatal depression in urban and rural community samples. Aust N Z J Psychiatry. 2001; 35; 69-74.
36. Goodwin RD, Keyes K, Simuro N. Mental disorders and nicotine dependence among pregnant women in the United States. Obstet Gynecol. 2007; 109(4): 875-83.
37. Cowley D. Depressive Symptoms and Smoking During Pregnancy. Journal Watch Psychiatry. 2006; 18: 27-29.