Taliha KARAKÖK, Neşe DEMİRCİ, Salih CESUR, Cemal BULUT, Çiğdem ATAMAN HATİPOĞLU, Sami KINIKLI, Ali Pekcan DEMİRÖZ

Kemirgen temas öyküsü olmayan bir olguda hantavirus hemorajik ateş renal sendrom

Hantavirüs ülkemizde bazı bölgelerde görülebilen zoonotik bir infeksiyondur. Hantavirüs Bunyaviridae ailesinde yer alan segmenter yapıda RNA virüsüdür ve hantavirüsün coğrafi olarak farklı dağılım gösteren çok sayıda alt tipi bulunmaktadır. Hantavirusların doğadaki başlıca rezervuarı fare ve sıçan gibi çeşitli kemirgenlerdir. Virus bu kemiricilerin idrar veya dışkısıyla çevreye atılır. İnsanlara bulaşma gıdalara bulaşmış virusun ağız yoluyla alınması veya çevreye bulaşmış virüs içeren tozların solunum yoluyla alınmasıyla olur. Virüsü taşıyan kemirgenin insanı ısırması sonucu da hastalık bulaşabilmektedir. Kemirgenle temas olasılığı yüksek olan çiftçiler, hayvancılıkla uğraşanlar, liman işçileri gibi meslek grupları infeksiyon açısından risk grubunda yer alır. Bu yazıda Kastamonu ilinde hayvancılık ve ormancılıkla uğraşan, kemirgen teması olmayan 33 yaşında erkek olguda böbrek fonksiyon testlerinde hafif bozuklukla seyreden hantavirüs infeksiyonunu bildirilmiştir. Olguda trombositopeni, transaminaz testlerinde yükseklik, böbrek fonksiyon testlerinde bozulma, proteinüri olması nedeniyle başlangıç ayırıcı tanıda Kırım Kongo kanamalı ateşi ve leptospiroz düşünülmüştür. Olgunun tanısı ELISA testiyle hantavirüs IgM ve IgG pozitif saptanması ile konmuş, başlangıçta yüksek olan kreatin değerleri ve transaminaz değerleri semptomatik tedavi sonrasında normal değerlerine gelmiş, proteinürisi ve trombositopenisi de düzelmiştir. Sonuç olarak, hantavirüs infeksiyonunun endemik olduğu bölgelerden gelen, hantavirüs renal sendromla uyumlu klinik ve laboratuvar bulguları olan olgularda kemirgen teması öyküsü olmasa bile hantavirüs infeksiyonu akla gelmeli ve tanıya yönelik testler istenmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Hantavirus, hemorajik ateş, renal sendrom, klinik seyir

Hantavirus haemorrhagic fever with renal syndrome case who did not have any history of contact with a rodent

Hantaviruses, a genus of the Bunyavirus family, are enveloped viruses with a genome that consists of RNA segments. The genus has several subtypes causing infection in different regions. Rodents such as rats are the natural reservoir for hantaviruses. People can become infected with these viruses after exposure to aerosolized urine, droppings, saliva of infected rodents or food contamineted with these infectious materials. Infected rodent bites of a person is another tranmission way. Individuals who work with live rodentslike farmers, long, shoremen, foresters have high risk of infection. Here, we report a 33 year-oldmale farmer who lived in a willage of Kastamonu and did not have any history of direct contact with a rodent. The infection of ourpatient was characterized by mild deteriation in kidney function tests. Indifferential diagnosis, it is thought that Crimean-Congo haemorrhagic fever and leptospirosis may also be the causes of thrombocytopenia, elevations in liver enzymes, abnormal kidney function test results of the case. Hantavirus renal syndrom diagnosis was confirmed by hantavirus IgM and IgG positivity with ELISA and abnormal laboratory tests improved after symptomatic treatment. Consequently, hantavirus infections should be thought twhen symtoms and laboratory tests are compatible with infection for patients in living endemic areas even if no history of rodent contact and spesific tests for final diagnosis must be performed.

Keywords:

Hantavirus, haemorrhagic fever, renal syndrom, clinical course,

PDF

___

Craig R. Pringle. Overview of Arbovirus, Arenavirus, and Filovirus infections. Merckmanuel,http://www. merckmanuals.com.
Okay G. Hantavirüs Infection in Turkey. Journal of Microbiology and Infectious Diseases. 2014; Special Issue 1: S50-S53.
Cesur S, Ünverdi S, Çiftçi A, ve ark. Ankara ve Kırıkkale İllerindeki Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarında Hantavirus Seroprevalansının Araştırılması. Klimik Dergisi 2012; 25(3): 103-6.
Çelebi G. Hantavirus infeksiyonları. KlimikDerg. 2011; 24(3): 139-49.
Ertek M, Buzgan T. An outbreak caused by hantavirus in the Black Searegion of Turkey, January-May 2009. Euro Surveillance 2009; 14(20).
Lu-XiZoua, Mao-JieChen , Ling Sun. Haemorrhagic fever with renal syndrome: literature review and distribution analysis in China. International Journal of Infectious Diseases 2016; 43; 95–100.
Kaya S, Yılmaz G, Erensoy S, et al. Hantavirus infection: two case reports from a prov¬ince in the Eastern Black Sea Region, Turkey. Mikrobiyol Bul 2010; 44(3): 479-87.
Çakır D, Çelebi S, Korukluoğlu G, Bozdemir ŞE, Çetin BŞ, Hacımustafaoğlu M. Haemorrhagic Fever with Renal Syn¬drome by Hantavirus. Ankem Derg 2012; 26(4): 198-202.
Atalay YO, Dere K, Şen H, Küçükodacı Z, Önem Y, Özkan S. Hantaviral Haemorrhagic Fever with Renal Syndrome: A case report and review. Yoğun Bakım Derg 2012; 10(4): 210-6.
Öncül A, Koçulu S, Çağlayık DY, Uyar Y. Hantavirus infection with a mildcourse in a patient from Giresun province: A case report. Turk Hij Den Biyol Derg 2011; 68(4): 209-14.
Oncul O, Atalay Y, Onem Y, Turhan V, Acar A, Uyar Y. Hanta¬virus infection in Istanbul, Turkey. EmergInfect Dis 2011; 17(2): 303-4.
Öngürü P, Yılmaz S, Akıncı E, et al. Hemorrhagic Fever with renal syndrome: Two case reports. Turk Hij Den BiyolDerg 2011; 68(1): 35-9.
Gözel MG, Engin A, Elaldı N, Bakır M, Dökmetaş İ, Uyar Y. First cases of hemorrhagic fever with renal syndrome from the Middle Anatolia Region of Turkey and the first case of hantavirus and Crimean-Congo hemorrhagic fever virus co-infection in a patient. TurkKlin J Med Sci 2013; 33(1): 224-8.
Özkan O, Tükek T, Yıldız E, Velioğlu EA, Gürsu M, Öztürk S. Hantavirus infections and renal manifestations: case report and update. Turk Neph Dial Transpl. 2013; 22(1): 129-32.
Kaya S, Prognostic factors in hantavirus infections. Mikrobi¬yol Bul. 2014; 48(1): 179-187.
Uğur K, Yılmaz G, Volkan S, Sökel S, Kaya S, Köksal İ, Evalu¬ation of clinical and laboratory predictors of fatality in patients with hantavirus infection. J Microbiol Infect Dis, 2012;2 (4): 155-159.
Sünbül M, Yılmaz H, Çetinkaya H, et al. Twocases of hanta¬virüs infection in Crimean-Congo hemorrhagic fever endemic region. J Microbiol Infect Dis 2012; 2(3): 117-20.