Dr.Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları ve Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde Bir Yıllık Süre İçinde Tedavi Edilen Ektopik Gebeliklerin Yönetimi ve İstatistikleri

Amaç: Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları ve Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 1 yıllık süre içerisinde tedavi edilen ektopik gebelik vakalarının yönetim ve istatistiklerini belirleyerek yeni ektopik gebeliklerin tanı ve tedavisine yaklaşımlarda fayda sağlamak amaçlandı. Yöntem ve Gereçler: Dış gebelik tanısı ile yatırılan 220 hasta çalışma kapsamına alındı. Hasta dosyalarından anamnez, fizik muayene, gebelik testi, USG ve D&C kayıtları toplandı. Hastaların yaşı, polikliniğe başvuru şikayeti, paritesi (nullipar, primipar, multipar) ektopik gebeliğin hangi haftalar arasında teşhis edildiği, başvuru anındaki ßhCG değerleri, USG bulguları, tedavi şekilleri ve cerrahi tedavi yapılanlarda salpenjektomi ve salpingostomi şekilleri kayıtlardan tespit edildi. Bulgular: Yaş ortalaması 29,04±5,5 olup, hastaların %21,4’ü nullipardı. Hastalar en çok vajinal kanama(% 69,7) ve pelvik ağrı(% 66,4) şikayetleri ile başvurmuşlardı. Vakaların %26,2’si laparotomi, %73,8’i laparoskopi ve %14,5’i metotreksat ile tedavi edilmişti. Operasyona alınan hastaların %59,1’ine salpenjektomi ve %19,5’ine salpingostomi yapılmıştı. Maternal mortalite izlenmedi. Tek doz metotreksat tedavisinin başarı oranı %77,8, cerrahi tedavinin başarı oranı %100 olarak tespit edildi. Tartışma: Jinekolojik acil patolojiler arasında hala sık rastlanan dış gebelik kliniğinin iyi değerlendirilmesi, gelişen teknolojiye paralel olarak tanısının erken dönemde konması konservatif tedavi olanaklarını ön plana çıkarmıştır. Konservatif tedaviler hastalarda başarı ile uygulanabilmekte ve doğru hasta seçimiyle hasta uyumu artmakta, tedavi maliyeti düşmekte, maternal mortalite ve morbidite önemli ölçüde azalabilmektedir.

Ectopic Pregnancy Management Statistics in Zekai Tahir Burak Education and Research Hospital in One Year

Objective:The aim of this study was to review the management strategies of our clinic for ectopic pregnancies. Material and Methods:The patient files of 220 patients diagnosed with ectopic pregnancy in one year were reviewed retrospectively. The distribution of the patients in the year and the months, the age of the patients, the complaints and the gestational age at admission, the ratio of multiparity, the treatment modalities, and the salpengectomy vs. salpingostomy were recorded. Results:The mean age of the patients was 29,04±5,4 and the rate of nulliparity was %21,4. The most common complaints at the admission were vaginal hemorrahaage(%69,7) and pelvic pain (%66,4). The %26,2 of patients were treated with laparotomy, %73,8 were laparoscopically, and%14,5 were treated with meotrexate. The %59,1 were treated by salpengectomy, %19,5 by salpingostomy. No maternal death was detected in the study. Single dose metotrexate treatment had a success rate of %77,8 and surgical treatment had a success rate of %100. Discussion: In parallel with developing technologies, early diagnosis of emergency gynecological pathologies like ectopic pregnancy has highlighted the possibilities of conservative treatment can be applied with success in patients; patient compliance increased with proper patient selection, treatment costs are decreased and maternal mortality and morbidity can be reduced significantly.

PDF

___

1. Dorfman SF, Grimes DA, Gates W, Binkin NJ, Kafrissen ME, O’Reilly KR. Ektopic pregnancy mortality. Obstet Gynecol. 1984;64:386-90.
2. Colacos J, Genolla A, Ruibal A. Ectopic Pregnancy. Scand J Clin Lab Invest. 1992; 51:201-6.
3. Centers for Disease Control and Prevention. Ectopic pregnancy-United States,1988-89. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1992;32:591-4
4. Chi IC ,Potts M, Wilkens L. Rare events associated with tubal sterilizations; an international experience. Obstet Gynecol Surv 1986;41:7-19.
5. Howard W Jones, Georgeanna Seegar Jones. Berek and Novak’s Gynecology. 7th ed. California: Mosby;1985.
6. Stovall TG, McCord ML. Novak’s Gynecology. 12th ed. Maylard:William&Wilkins;1996.
7. Cunningham Fg et al. William Obstetrics . 20 th ed. New Jersey: PrenticelHall İnternational. Inc;1997.
8. Şahin HG, Zeteroğlu Ş, Sürücü R, Sucaklı MH, Kamacı M. Ektopik Gebeliklerde Risk Faktörleri ve Tanı Yöntemlerinin Belirlenmesi. Medikal Network Klinik Bilimler ve Doktor 2004; 10:696- 700.
9. Arebibong EI,Sobande AA. Ectopic pregnancy in Abha, Saudi Arabia. A continuing conundrum Saudi Med J 2000;21(4):330-4.
10. İmir G, Dinç S, Yenicesu C, Çetin M, Yıldız Ç, Yanık A, Gvenal T. Dış gebelik olgularınınklinik bulgu ve tedavilerinin değerlendirilmesi. C.Ü.Tıp Fakültesi Dergisi. 2007;29:113-118.
11. Turhan NO, Kuşçu E, Vicdan K, Oğuz S, Zorlu E, Gökmen O. The hormonal profile in ectopic pregnancies. Mater Med Pol. 1993;25:149-52.
12. Yermez E, Sekü İ, Gür EB, Boyacıoğlu H, İspahi Ç. Ektopik gebeliğin tedavisinde medikal ve cerrahi yaklaşımın analizi. Türkiye klinikleri Jinekoloji ve Obstetrik Dergisi 2004;14:21-6.
13. Swell CA, Cundiff GW . Trends for inpatient treatment of tubal pregnancy in Maryland. Am J Obstet Gynecol 2002;186:404-8
14. Bouyer J, Coste J. Sites of ectopic pregnancy : a 10 year population-based study of 1800 cases. Hum Repord 2002 Dec;17:3224-30.
15. Ramirez NC, Lawrence WD, Gindsburg KA. Ectopic pregnancy A resent five year study and review of the last 50 years literature. J reprod med.1996 ;19:733-40
16. Korhonen J, Stenman UH, Ylöstalo P. Serum Hcg Dynamics during spontaneous resolution ofectopic pregnancy: Fertil Steril. 1994;61:632-6.
17. Elson J, Tailor A, Banerjee S, Salim R, Hillaby K, Jurkovic D. Expectant management of tubal ectopic pregnancy:prediction of succesful outcome using decision tree analysis. Ultrasound Obstet Gynecol.2004 ;23:552-6.
18. Gamzu R, Almog B, Levin Y, Avni A, Jaffa A, Lessing JB, Baram A. Efficacy of methotrexate treatment in extrauterine pregnancies defined by stable or increasing human choroconic gonadotropin concentrations: Fertil Steril. 2002;77:761-5.
19. Sowter CM, Farquahar MC, Petrie KJ, Gudex G. A Randomised trial comparing single dose systemic methotrexate and laparoscopic surgery fort he treatment of unruptured tubal pregnancy. British Journal of Obstetrics and Gynecology 2001;108:192-203.