Bekir Enes Demiryürek, Bilgehan Atılgan Acar, Mustafa Ceylan, Esra Demiryürek, Selçuk Yaylacı

Cerrahi girişimlerin Lewy body demansa etkisi: iki olgu sunumu

Lewy body demans Alzheimer hastalığından sonra ikinci sıklıkta görülen nörodejeneratif demanstır. Kardinal bulguları bilişsel bozukluk, görsel halüsinasyonlar ve motor bulgular (parkinsonizm)dır. Aynı zamanda REM (rapid eye movement) uyku davranış bozukluğu ve ciddi nöroleptik duyarlılığı ve disotonominin varlığı tanıyı destekleyici bulgulardır. Lewy body demans tanılı olgularda post operatif bilişsel bozuklukta artış ve post operatif deliryum normal yaşlı populasyonu ile Alzheimer hastalığı ve diğer demans olgularına göre daha sık görülmektedir. Bu yazıda biri 65 yaşında kalça kırığı nedeniyle cerrahi operasyon sonrası hipoaktif deliryum ve sonrasında bilişsel fonksiyonlarda bozulmada artış gözlenen, diğeri 60 yaşında sonrası hiperaktif deliryum ve bilişsel bozulmada artış gözlenen iki adet erkek olası Lewy body demans olgusu sunduk. Lewy body demans olgularında cerrahi sonrası komplikasyonların erken tanısı ve tedavisinin ciddi morbidite ve mortaliteyi önlemede oldukça etkin olduğu akılda tutulmalıdır. Ayrıca klinisyenler Lewy body demans olgularında preoperatif ve intraoperatif dönemde komplikasyon gelişimini azaltmak için olası riskleri saptamalı ve en aza indirgemeye çalışmalıdırlar.

Anahtar Kelimeler:

Lewy body demans, cerrahi, bilişsel fonksiyon, deliryum

Impact of surgery on Lewy body dementia: two cases presentation

Lewy body dementiaisa neurodegenerative dementing disorder. It is most common form of dementia after Alzheimer’sdisease. Dementia with Lewy bodies is primarily characterized as cognitive decline, visual hallucinations and motor features (parkinsonism). Other clinical symptoms include REM (rapid eye movement) sleep behavior disorder, serious neuroleptic sensitivity and dysautonomia support diagnosis. Both postoperative cognitive deficit and post operatif delirium are more common in elderly patients with Lewy body dementia than normal elderly patients and elderly patients with other dementias such as Alzheimer disease.We presented women cases; first case 65years old occured post operatif cognitif deficity and postoperative hypoactive delirium after pelvic fracture operation and the other one 60 years old occurred postoperative cognitive deficit and postoperative hyperactive delirium after appendicitis surgery. In patients with Lewy body dementia, early diagnosis and treatment of surgery complications are very effective to prevent morbidity and mortality. Also clinicans should determine and reduce probable risks of preoperative and intraoperative complications in patients with Lewy body dementia.

Keywords:

Lewy body dementia, surgery, cognition, delirium,

PDF

___

Prince M, Bryce R, Albanese E, Wimo A, Ribeiro W, Ferri CP. The global prevalence of dementia: a systematic review and meta analysis. Alzheimers Dement. 2013;9:63-75
Colette W, Nancy E, Rosanne G, Karen Y. Differentiating Alzheimer disease, Lewy body, and Parkinson dementia using DSM-5. J NursePract. 2014;10:262-70.
Farzana Pervin, Carolyn Edwards, Carol F. Lippa. Dementia With Lew Body: Impacts of Surgery. Am J Alzheimers Dis Other De- men. 2016;31:5-17.
Greicius MD, Geschwind MD, Miller BL. Presenile dementia syndromes: an update on taxonomy and diagnosis. J Neurol Neu- rosurg Psychiatry. 2002;72:691-700.
Hu CJ, Liao CC, Chang CC, Wu CH, Chen TL. Postoperative ad- verse outcomes in surgical patients with dementia: a retrospective cohort study. World J Surg. 2012;36:2051-8.
Bilotta F, Doronzio A, Stazi E, et al. Postoperative cognitive dysfunction: toward the Alzheimer’s disease patho mechanism hypothesis. J AlzheimersDis. 2010;22:81-9.
Snowdon DA, Greiner LH, Mortimer JA, Riley KP, Greiner PA, Markesbery WR. Brain infarction and the clinical expression of Alzheimer disease. The nun study. JA-MA. 1997; 277:813-7.
Webster NJ, Green KN, Settle VJ, Peers C, Vaughan PF. Altered processing of the amyloid precursor protein and decreased expres- sion of ADAM 10 by chronic hypoxia in SH-SY5Y: no role for the stress-activated JNK and p38 signalling pathways. Mol Brain Res. 2004; 130:161-9.
Vardy E, Holt R, Gerhard A, Richardson A, Snowden J, Neary D. History of a suspected delirium is more common in dementia with Lewy bodies than Alzheimer’s disease: a retrospective study. Int J Geriatr Psychiatry. 2014; 29:178-81.
Downing LJ, Caprio TV, Lyness JM. Geriatric psychiatry review: differential diagnosis and treatment of the 3 D’s—delirium, de- mentia and depression.Curr Psychiatry Rep. 2013; 15:365.