Serkan Arslan, Erol Basuguy, Hikmet Zeytun, Mehmet Serif Arslan, Bahattin AYDOGDU, Salih BAYRAM, Mehmet Hanifi OKUR, Abdurrahman ÖNEN

Adölesan varikosel tedavisinde laparoskopik Palomo yöntemi sonuçlarımız

Amaç: Bu çalışmanın amacı adölesan yaş grubunda varikosel nedeniyle cerrahi tedavi yapılan hastaların sonuçlarını sunmaktır.Gereç ve Yöntem: Şubat 2012- Şubat 2016 tarihleri arasında varikosel nedeniyle ameliyat edilen hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Hastalar, demografik verileri, klinik şikâyetleri, fizik muayene bulguları ve radyolojik olarak skrotal renkli doppler ultrasonografi (US) sonuçları ile değerlendirildi. Varikosel, Hoekstra ve ark. yaptığı dilate ven çapının değerlendirildiği sınıflamaya göre evrelendirildi. Semptomatik evre 2 - 3 varikosel ve testis boyutlarında küçülme olan hastalara cerrahi yapıldı. Tedavi sonuçları ve komplikasyonları kaydedildi. Bulgular: Yaş ortalaması 13±2 (10-16) olan 14 hasta değerlendirildi. Hastaların tamamı skrotumda ağrı ve şişlik şikayetleri ile başvurmuşlardı. Hastaların tümünde varikosel sol tarafta idi. Hastaların 7’si (%50) evre 2, 7’si (%50) evre 3 idi. Cerrahi yöntem olarak laparoskopik Palomo yöntemi uygulandı. Ortalama ameliyat süresi 28±4 (20-45) dakika. Ameliyat sırasında hiçbir hastada komplikasyon yaşanmadı. Ortalama hastanede kalış süresi 2 gün (1-3) idi. Ortalama ameliyat sonrası izlem 12±9 (3-48) ay idi. Kontrolde hastaların 11’inde varikosel düzeldi, 3 hastada ise evre 3’ten evre 1’e geriledi. Nüks görülmedi. Sadece bir hastada (%7) hidrosel gelişti. Sonuç: Laparoskopik Palomo yöntemini yüksek başarı, düşük komplikasyon oranı, daha az ağrı, kısa sürede sosyal yaşama dönüş, iyi kozmetik sonuç gibi faydaları sebebiyle avantajlı bir yöntemdir. Ayrıca single port laparoskopide ise eldiven yardımı ile hazırlanan torakoport düşük maliyet ve kolay ulaşılabilir olması sebebiyle tercih edilebilir.

Anahtar Kelimeler:

Palomo, varikosel, adölesan, laparoskopi

Our results of laparoscopic Palomo procedure in the treatment of adolescent varicocele

Aim: In this study, we aimed to present results of patients operated for varicocele in adolescent age group. Materials and method: Files of patients who treated for varicocele were retrospectively investigated between February 2012 and February 2016. Patients were evaluated according to demographic data, clinical complaints, physical examination findings and scrotal color doppler ultrasonography outcomes.Varicoceles were staged according to the classification to assess the diameters of dilated veins which described by Hoekstra et al. Patients who symptomatic Stage 2-3 varicocele and reduced testicle size were operated. Outcomes and complications of treatment were recorded. Results:Fourteen patients with a mean age of 13±2 (10-16) were evaluated. All patients presented with scrotal pain and swelling. Varicocele was at the left side in all patients. Seven (50%) patients were stage 2 and 7 (50%) stage 3. The surgery was performed with laparoscopic Palomo method. Mean operational time was 28±4 (20-45) minutes. None of the patients developed complication during surgery. Mean duration of hospitalization was 2 days (1-3) and mean follow-up was 12±9 (3-48) months. Varicoceles were resolved in 11 and regressed to stage 1 from 3 in 3 patients. No recurrence occurred. Only one patient (7%) developed hydrocele. Conclusion: Laparoscopic Palomo is an advantagous method with high success, low complications, less pain, early return to social life and good cosmetic results. Furthermore, thoracoport prepared using a glove in single port laparoscopy can be preferred due to low cost and easy accessibility.

Keywords:

Palomo, varicocele, adolescents, laparoscopy,

PDF

___

1. Borruto FA, Impellizzeri P, Antonuccio P, et al. Laparoscopic vs open varicocelectomy in children and adolescents: review of the recent literature and meta-analysis. J Pediatr Surg. 2010;45: 2464-9.
2. Arnold G. Coran. Pediatric Surgery. 7. Edition, Vol:2, Philadelphia: Elsevier,2012: P: 1003-1020, 2012.
3. Palomo A. Radical cure of varicocele by a new technique; preliminary report. J Urol. 1949;61:604-7.
4. Ivanıssevıch O. Left varicocele due to reflux; experience with 4,470 operative cases in forty-two years. J Int Coll Surg. 1960;34:742-55.
5. Hoekstra T, Witt MA. The correlation of internal spermatic vein palpability with ultrasonographic diameter and reversal of venous flow. J Urol. 1995;153:82-4.
6. Pini Prato A, MacKinlay GA. Is the laparoscopic Palomo procedure for pediatricvaricocele safe and effective? Nine years of unicentric experience. Surg Endosc. 2006 ;20:660-4.
7. Schiff J, Kelly C, Goldstein M, Schlegel P, Poppas D. Managing varicoceles in children: results with microsurgical varicocelectomy. BJU Int. 2005;95:399-402.
8. Hirsh AV, Cameron KM, Tyler JP, et al. The Doppler assessment of varicoceles and internal spermatic vein reflux. Br J Urol 1980; 52:50–56.
9. Oyen RH. Scrotal ultrasound. Eur Radiol 2002; 12:19–24.
10. Valentino M, Bertolotto M, Derchi L, et al. Children and adults varicocele: diagnostic issues and therapeutical strategies. J Ultrasound. 2014; 8;17:185-93.
11. Höllwarth ME. Varicocele. Puri P, Höllwarth M (eds): Pe¬diatric Surgery. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2006, p:569.4. Liguori.
12. VanderBrink BA, Palmer LS, Gitlin J, et al. Lymphatic-sparing laparoscopic varicocelectomy versus microscopic varicocelectomy: is there a difference? Urology. 2007;70:1207-10.
13. Yılmaz E, Hızlı F, Afşarlar ÇE, et al. Adölesanlarda tek port yöntemi ile laparoskopik Palomo varikoselektomi. Çocuk Cerrahisi Dergisi 2015; 29:72-76.
14. Hao W, Chan IH, Liu X, et al. Early post-operative interleukin-6 and tumor necrosis factor-α levels after single-port laparoscopic varicocelectomy in children. Pediatr Surg Int 2012;28:281-6.
15. Chen Q, Zhong L, Wu S, et al. Laparoscopic Varicocelectomy with Single Incision in Children. Urol J. 2015; 23;12:2400-3.