Karaciğer kitlelerinin ayırıcı tanısında difüzyon ağırlıklı MRG
Amaç: Çalışmamızın amacı, solunum tetiklemeli single-shot echoplanardifüzyon (DW-SS-EPI) magnetik rezonans görüntüleme(MRG) tekniği ile, karaciğer lezyonlarının ‘görünür difüzyonkatsayısı (ADC)’nı ölçmek ve lezyonların ayırıcı tanısına katkısınıaraştırmaktır.Hastalar ve Yöntem: Çalışmada 118 hasta ve 134 fokalkaraciğer kitlesi [35 kist, 48 hemanjiom, 4 fokal noduler hiperplazi(FNH), 31 metastaz, 14 hepatoselüler karsinom (HCC), 1fibrolamellar karsinom, 1 kolanjioselüler karsinom; ortalamaboyut, 18.4 mm; range 10-140 mm] 1.5 T, solunum tetiklemeli DWSS-EPI MR tekniği ile incelendi (b değerleri: 50, 400, 800 s/mm2).Tanılar karakteristik MR bulguları, histopatolojik veri ve takipgörüntülemelerle konuldu. Farklı karakterdeki tüm lezyonlarınADC değerleri ayrı ayrı ölçüldü ve lezyonların ayırıcı tanısı içineşik ADC değerleri belirlendi.Bulgular: Ortalama ADC değerleri (x10-3 mm2/s); 2.15, 1.57,1.16, 1.08, 1.03 olup, sırasıyla kist, hemanjiyom, FNH, metastaz,HCC’ ye aittir. Ortalama ADC değerleri, metastazların FNH veHCC’lerden ayırımı dışındaki tüm lezyonların ayırıcı tanısındaanlamlıdır. Eşik ADC değeri 1.20x10-3 mm2/s olarak alındığında,tüm lezyonların % 88,5’inin benign-malign ayırımı yapılabilmiştir.Sonuç: Fokal karaciğer kitlelerinin ayırıcı tanısında, solunumtetiklemeli DW-SS-EPI sekansıyla ölçülen ADC değerleri, ayırıcıtanıda oldukça etkin bir yöntemdir.
Diffusion-weighted MRI: In differential diagnosis of liver masses
Objectives: The purpose of our study was to determine apparentdiffusion coefficients (ADCs) of focal liver lesions on the basis ofrespiratory triggered diffusion-weighted single-shot echo-planarMR imaging (DWI-SS-EPI) sequence and to evaluate whetherADC measurements can be used to characterize lesions.Patients and Methods: One hundred and eighteen patients with134 focal liver lesions [35 cysts, 48 hemangiomas, 4 focal nodulerhyperplasias (FNH), 31 metastases, 14 hepatocellular carsinomas(HCCs), 1 fibrolamellar carsinoma, 1 cholangiocellular carcinoma;mean size 18.4 mm; range 10-140 mm] were examined on a 1.5-Tsystem using respiratory triggered DWI-SS-EPI (b-values: 50, 400,800 s/mm2).Results: Results were correlated with characteristic MRIfindings, histopathologic data and follow-up imagings. TheADCs of different lesion types were compared and lesiondifferentiation using optimal thresholds for ADCs was evaluated.Mean ADCs (x10-3 mm2/s) were 2.15, 1.57, 1.16, 1.08, 1.03 forcysts, hemangiomas, FNHs, metastases and HCCs, respectively.Mean ADCs differed significantly for all lesion types exceptmetastases, HCCs and FNHs. Overall, 88.5% of lesions werecorrectly classified as benign or malignant using a treshold valueof 1.20x10-3mm2/s.
___
- Koyama T, Tamaki K,Togashi K. Current status of body MR imagings: Fast MR imaging and diffusion-weighted imaging. Int J Clin Oncol 2006; 11: 278-85. doi: 10.1007/s10147-006-0605-2