Virüs ve alkol ilişkili olmayan asemptomatik, persistan aminotransferaz düzeylerinin yüksekliği: nadir bir vaka ve literatürün özeti
Alanin aminotransferaz (ALT) ve aspartat aminotransferaz (AST)en yüksek konsantrasyonlarda karaciğerde bulunur. Asemptomatiktransaminaz yüksekliğinin en sık iki sebebi viral enfeksiyonlarve alkol kullanımıdır. Virüs ve alkol ilişkisi olmadan persistanaminotransferans yüksekliği, transaminazların biri veya ikisininüst referans değerini en az 4 hafta aşması olarak tanımlanır.Bu yüksekliğe, steatoz, otoimmün hepatit, Wilson hastalığı,hemokromatoz gibi hepatik kaynaklı nedenler ve çölyak hastalığı,miyopati ve hipertiroidizm gibi hepatik olmayan nedenler sebepolabilir. İlaç kullanımı ve uyuşturucu madde kullanımı daaminotransferaz yüksekliğine sebep olabilir. Bu vakada elli sekizyaşında kadın bir hasta sunmaktayız. Hastanın virus ve alkol ilişkisiolmadan 1 yıl süren aminotransferaz yüksekliği mevcut olup hastainsidental olarak malin karaciğer infiltrasyonu tanısı almıştır.Karaciğerin malin infiltrasyonunun da persistan asemptomatiktransaminaz yüksekliğine sebep olabileceği unutulmamalıdır. Butarz hastalarda, özellikle malignite şüphesi olan vakalar bu yöndende değerlendirilmelidir.
Asymptomatic persistent non-virus non-alcohol related elevation of aminotransferase levels: a rare case and review of the literature
Alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase(AST) are found in the liver in their highest concentrations. Twomost common causes of asymptomatic transaminase elevationare viral infections and alcohol intake. Persistent non-viral nonalcoholrelated elevation of aminotransferases indicates that oneor both aminotransferase levels exceed the upper reference limitfor a period of at least 4 weeks. Causes are classified as hepatic;such as steatosis, autoimmune hepatitis, Wilson’s disease,hemachromatosis, and nonhepatic; such as celiac disease,myopathy and hyperthyroidism. Drug use and substance abusemay also cause an increase in aminotransferase levels. Here, wereport a fifty-eight-year old female patient who had asymptomaticnon-viral non-alcohol related aminotransferase elevation for a yearincidentally diagnosed with malignant infiltration of the liver. Itshould be noted that, malignant infiltration of the liver may also bea rare cause of asymptomatic persistent elevation of transaminases.Such cases, especially with suspected malignancy should beevaluated in terms of this condition.
___
- Pratt DS, Kaplan MM. Evaluation of abnormal liverenzyme results in asymptomatic patients. N Engl J Med 2000;342:1266-1271.