Vildan KILIÇ YILMAZ, MEHMET YILMAZ, Ayşe Zeynep TURAN, ÜNAL TURKAY, Aslı Duygu AYDAŞ, Tahsin ŞİMŞEK, AHMET KALE, İpek YAKIN DÜZYOL, Emine YURT, HASAN TERZİ

Effect of 36 °C heated 10% povidone-iodine solutions on patient's hemodynamics in caeserean operations

INTRODUCTION: Iodophore solutions are widely used as skin antiseptics prior to surgery. The most frequently used iodophore solution is 10% povidone- iodine(PVI). Performing surgical-field antisepsis before the induction of anaesthesia in caesarean section operations is a general anaesthetic practice. In this way, the newborn will be exposed to less of the anaesthetic agent. In this study we aimed to compare PVI solution at specified temperatures on heamodynamic changes of the patients who undergo ceserian section under general anesthesia. METHODS: 178 patients who underwent elective caesarean section under general anaesthesia were included. The group of patients who received PVI at operating room temperatures was named the “Cold PVI” group (n = 93), and the group of patients who received PVI heated to 36°C was named the“Warm PVI” group (n = 85). The heating of PVI was done using EmTherm3DS(EM-MED)heater. RESULTS: Statistically significant similarities were found when the basal, induction, intubation and 5th and 10th minute post-intubation SAP levels between the groups (p>0.05). However, the SAP levels following surgical staining with PVI were found statistically significantly higher in the “Cold PVI” group (p=0.040). At the beginning and ending of the operation body temperatures and room temperatures were similar between the groups. DISCUSSION AND CONCLUSION: PVI kept at room temperature (Cold PVI) before use in caesarean section operations does seem to affect the patient haemodynamics, but this effect is suppressed by anaesthetic induction. Therefore, we suggest that PVI heated up to 36°C may be beneficial in haemodynamically unstable patients and patients who have comorbidities, such as hypertension, diabetes, coronary arterial disease and heart failure.

36 °C ısıtılmış %10'luk povidon-iyot solüsyonunun sezaryen operasyonlarında hastanın hemodinamiği üzerine etkisi

GİRİŞ ve AMAÇ: Iodophor solusyonları cerrahi müdahale öncesi cilt antisepsisi için yaygın olarak kullanılmaktadır. Enyaygın kullanılan iodophor solusyonu %10 povidone– iodine'dir (PVI). Sezaryen operasyonlarında cerrahi-alan antisepsisinin anestezi indüksiyonundan önce yapılması genel anestezi uygulamasıdır. Bu sayede yenidoğan, daha az anestetik ajana maruz kalmaktadır.Bu çalışmada, genel anestezi altında sezaryen operasyonu uygulanan hastalarda farklı sıcaklıklarda PVI solusyonunun kullanılmasının hastanın hemodinamisi üzerine etkisini karşılaştırmayı amaçladık. YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya 178 genel anestezi altında opere edilen sezeryan hastası dahil edildi. Oda ısısındaki PVI kullanılan hastalar ‘Soğuk PVI’ grubu (n=93) olarak, EmTherm 3DS(EM- MED) ile 36 °C ısıtılan PVI kullanılan hastalar ‘Sıcak PVI’ grubu (n=85) olarak adlandırıldı. BULGULAR: Grubların SKB değerleri karşılaştırıldığında bazal, indüksiyon, entübasyon, 5. dakika, 10. dakika ölçüm değerleri arasında istatistiksel olarak benzerlik bulundu (p>0.05). Ancak PVI ile boyama sonrası SKB değeri Soğuk PVI grubunda istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p=0.040). Ayrıca operasyon başlangıç ve bitiş vucut ısıları, oda ısıları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). TARTIŞMA ve SONUÇ: Sezeryan operasyonlarında oda ısısında bekletilen (Soğuk) PVI kullanımının hasta hemodinamisi üzerinde etkisinin bulunduğunu ancak anestezi indüksiyonu ile bu etkinin baskılandığını düşünüyoruz. Bu nedenle hemodinamik olarak instabil hastalarla, hipertansiyon, diabet, koroner kalp hastalığı, kalp yetmezliği gibi ek komorbiditesi olan hastalarda PVI’un 36 °C’e ısıtılmasının yararlı olabileceği kanaatindeyiz.

PDF

___

1. Gottardi, W. Iodine and iodine compounds. in Disinfection, Sterilization and Preservation (ed. Block, S. S.) (Lippincott Williams Willkins, 2001).pp.159–183.

2. B. Carroll, J. Kevsin, and I. Steinmen, “The mode of action of iodine on infectious agents,” J. Newark Beth Isr. Hosp, 1955.

3. K. Capriotti and J. Capriotti, “Topical iodophor preparations: chemistry, microbiology, and clinical utility,” Dermatol. Online J., 2012.

4. N. Hulse and A. Paul, “Warm povidone-iodine for surgical skin preparation.,” Ann. R. Coll. Surg., 2005.

5. M. Leung, K. Bishop, and M. Monga, “The effect of temperature on bactericidal properties of 10% povidone-iodine solution,” Am. J. Obstet., 2002.

6. T. Maloney and B. O’Neill, “Stability of povidone-iodine antiseptic solution stored at 37 degrees C.,” Med. J. Aust., 1986.

7. R. D. Miller, Miller’s anesthesia. Churchill Livingstone/Elsevier, 2010.

8. H. Selye, The story of the adaptation syndrome. Montreal: Medical Publishers, 1952.

9. H. SELYE, “Stress and disease.,” Science, vol. 122, no. 3171, pp. 625–31, Oct. 1955.

10. P. Csermely, Stress of Life : From Molecules to Man. New York Academy of Sciences, 1998.

11. E. Yurdakoş, Lecture Notes on Neurophysiology. Nobel Tıp Kitapları, 2001.

12. G. Menteş and B. Ersöz, Harper’ın Biyokimyası. İstanbul , 1993.

13. Y. Hamaya and S. Dohi, “Differences in cardiovascular response to airway stimulation at different sites and blockade of the responses by lidocaine,” Anesthesiology, vol. 93, pp. 95– 103, 2000.

14. V. Collins, “Lea-Febiger Endotracheal Anesthesia Complications. Collins VJ. Editor Principles of Anesthesia; 3. th edition, Philadelphia; 1993; Vol 1

15. N. D. Edwards, A. M. Alford, P. M. Dobson, J. E. Peacock, and C. S. Reilly, “Myocardial ischaemia during tracheal intubation and extubation.,” Br. J. Anaesth 1994, vol. 73, no. 4, pp. 537–9.

16. A. L. Kovac, “Controlling the hemodynamic response to laryngoscopy and endotracheal intubation.,” J. Clin. Anesth., vol. 8, no. 1, pp. 63– 79, Feb. 1996.

17. D. R. Derbyshire, A. Chmielewski, D. Fell, M. Vater, K. Achola, and G. Smith, “Plasma catecholamine responses to tracheal intubation.,” Br. J. Anaesth., vol. 55, no. 9, pp. 855–60, Sep. 1983.

18. Naito, Y., Tamai, S., Shingu, K., Shindo, K., Matsui, T., Segawa, H., ... & Mori, K. (1992). Responses of plasma adrenocorticotropic hormone, cortisol, and cytokines during and after upper abdominal surgery. Anesthesiology, 77(3), 426- 431.

19. Z. Kayhan, “Endotrakeal Entübasyon,” in Klinik Anestezi Genişletilmiş 3. Baskı, 3.th., İstanbul, 2004, pp. 243–306.

20. D. Memiş, A. Turan, B. Karamanlioğlu, N. Süt, and Z. Pamukçu, “The use of magnesium sulfate to prevent pain on injection of propofol.,” Anesth. Analg., vol. 95, no. 3, p. 606–8, table of contents, Sep. 2002.

21. W. B. Ashton, M. F. James, P. Janicki, and P. C. Uys, “Attenuation of the pressor response to tracheal intubation by magnesium sulphate with and without alfentanil in hypertensive proteinuric patients undergoing caesarean section.,” Br. J. Anaesth., vol. 67, no. 6, pp. 741–7, Dec. 1991.

22. S. M. Helfman, M. I. Gold, E. A. DeLisser, and C. A. Herrington, “Which drug prevents tachycardia and hypertension associated with tracheal intubation: lidocaine, fentanyl, or esmolol?,” Anesth. Analg., vol. 72, no. 4, pp. 482– 6, Apr. 1991.

23. İ. Kocamanoğlu, B. Sarıhasan, B. Şener, T. Ayla, H. Şahinoğlu, and T. Sunter, “Methods And Complıcatıons Of Anesthesıa In Cesarean/Sectıon Operatıons: Retrospectıve Evaluatıons Of 3552,” Turkiye Klin. J. Med. Sci., vol. 25, no. 6, pp. 810– 816, 2005.

24. İ. Büyükkömürcü, G. Aslan, M. Otuzbir, Ö. Karakaya, A. Boztepe, and Z. Arıkan, “A Comparısıon Of The Maternal And Neonatal Effects Of Remıfentanıl Used Durıng Inductıon For General Anaesthesıa,” J. Kartal Train. Res. Hosp., vol. 12, pp. 59–63, 2001.