Kliniğimizdeki İntrauterin Fetal Ölümlerin Analizi
GİRİŞ ve AMAÇ: Ölü doğum, gebelerin bakımını iyileştirmeye yönelik çalışma ve çabalara rağmen birçok ülkede gebeliğin hala çok yaygın görülen olumsuz bir sonucudur. Dünya üzerinde 2,6 milyon üçüncü trimester ölü doğum meydana gelmekte olup bunların %98’i düşük ve orta gelirli ülkelerden bildirilmektedir.Gebelik sonuçları sosyoekonomik durumlarla yakından ilişkilidir. Bu çalışmamızda kliniğimizdeki 2016-2017 yılları arasındaki ölü doğumları analiz etmeyi amaçladık. YÖNTEM ve GEREÇLER: Üçüncü trimesterde 54 ölü doğumun klinik verileri, Ocak 2016 – Temmuz 2017 tarihleri arasında Kocaeli ili Derince ilçesinde Sağlık Bilimleri Üniversitesi Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde insidansı, maternal profili, nedenleri, doğum şekli dahil olmak üzere retrospektif incelendi. BULGULAR: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde Ocak 2016 ve Temmuz 2017 tarihleri arasında ölü doğum insidansı %1,17 (54/4588)’dir. Ölü doğum insidansı Türk gebelerde %1,12 (47/4195), Suriyeli gebelerde %1,78 (7/393)’dir. Yaşları 17 ile 47 arasında değişmekte olup, ortalama 29,94±7,29 yıldır. Olguların %53,7’si (n=29) normal doğum, %46,3’ü (n=25) sezaryen doğum yapmıştır. Gebelik haftaları incelendiğinde; gestasyonel yaşı 36 haftadan küçük olan olgu oranı %70,4 (n=38), gestasyonel yaşı 37 hafta ve daha uzun süren olgu oranı %29,6 (n=16) olarak saptanmıştır. TARTIŞMA ve SONUÇ: Ölü doğum oranı gebelik ve doğum sırasındaki bakım kalitesinin bir göstergesidir. Doğumla ilgili komplikasyonların önlenmesi, ölü doğumların görülme sıklığının azaltılması için riskli gebeliklerin doğum öncesi bakımının iyi olması ve üçüncü trimesterde yakın izlem oldukça önemlidir. Antenatal fetal monitörizasyonla gebeliğin sonlanması için zamanında ve doğru bir yönetim, ölü doğum vakalarını azaltmada yardımcı olabilir. Ölü doğum oranı ileri yaş gebeliklerde daha yüksektir, bu nedenle ileri yaş gebeliklerin yönetimini güçlendirmek gerekir.
Analysis of Stillbirths in our clinic
OBJECTİVE: In this study, we aimed to analyse the stillbirthcases that occurred at our clinic.METHODS: The clinical data of 54 stillbirths that occurredduring the third trimester at the Kocaeli Derince Educationand Research Hospital of the Health Sciences University inTurkey, between January 2016 and July 2017, wasretrospectively reviewed, including the incidence, maternalprofiles, causes and delivery routes.RESULTS: The stillbirth incidence was 1.17% (54/4,588),with a 1.12% (47/4,195) incidence in the Turkish pregnanciesand 1.78% (7/393) incidence in the Syrian pregnancies. Thepatients’ ages ranged from 17 to 47 years old(average=29.94±7.29 years). Of the cases, 53.7% (n=29) hadnormal deliveries and 46.3% (n=5) had caesarean deliveries.The highest aetiology rate was 59.2% for the unknownaetiologies. Placental anomalies made up the second highestfrequency (16.6%), with foetal anomalies being third (11.1%).With regard to the comorbid disease incidence in the mothers,66.6% of the cases were not diagnosed with congenitalanomalies, and 18.5% were diagnosed with preeclampsia.DISCUSSION AND CONCLUSION: The stillbirth rate is anindication of the quality of care during pregnancy anddelivery. Proper pregnancy care for high risk pregnancies canprevent birth complications and reduce the stillbirth incidence,with close follow-up during the third trimester being veryimportant. The stillbirth rate is higher in advanced agepregnancies, so it is necessary manage these properly.
___
- 1. MacDorman MF, Kirmeyer S. The Challenge of
Fetal Mortality. Hyattsville, MD: National
Center for Health Statistics; 2009. NCHS Data
Brief No 16.
- 2. Yoshida S, Martines J, Lawn JE, Wall S, Souza
JP, Rudan I, et al. Setting research priorities to
improve global newborn health and prevent
stillbirths by 2025. Journal of global health.
2016;6(1):010508. pmid:26401272. View
Article,PubMed/NCBI,Google Scholar
- 3. Blencowe H, Cousens S, Bianchi Jassir F, et al.
National, regional, and worldwide estimates of
stillbirth rates in 2015, with trends from 2000: a
systematic analysis. Lancet Glob Health
- 4. Linda Björk Helgadóttir, Gitta Turowski , Finn
Egil Skjeldestad , Anne Flem Jacobsen , Per
Morten Sandset , Borghild Roald , Eva‐Marie
Jacobsen. Classification of stillbirths and risk
factors by cause of death – a case‐control study.
Acta Obstet Gynecol Scand. 2012; 92 (2013):
325–333
- 5. Rei Haruyama, Stuart Gilmour, Erika Ota, Sarah
K. Abe, Md. Mizanur Rahman,Shuhei Nomura,
Naoyuki Miyasaka5 & Kenji Shibuya..
Scientific Reports. 2018; 8:4117
- 6. McClure EM, Pasha O, Goudar SS, Chomba E,
Garces A, Tshefu A, Althabe F, Esamai F, Patel
A, Wright LL, et al. Epidemiology of stillbirth in
low-middle income countries: a global network
study. Acta Obstet Gynecol Scand.
2011;90(12):1379–1385. doi: 10.1111/j.1600-
0412.2011.01275.x.[PMC free article] [PubMed]
- 7. Harrison MS, Ali S, Pasha O, Saleem S, Althabe
F, Berrueta M, Mazzoni A, Chomba E, Carlo
WA, Garces A, et al. A prospective populationbased
study of maternal, fetal, and neonatal
outcomes in the setting of prolonged labor,
obstructed labor and failure to progress in lowand
middle-income countries. Reproductive
health. 2015;12(Suppl 2):S9. doi: 10.1186/1742-
4755-12-S2-S9. [PMC free article][PubMed]
- 8. Gardosi J, Madurasinghe V, Williams M, Malik
A, Francis A. Maternal and fetal risk factors for
stillbirth: population based study. BMJ.
2013;346:f108. doi: 10.1136/bmj.f108. [PMC
free article][PubMed]
- 9. WHO. International Classifi cation of Diseases
10th revision (ICD-10). 2010.
http://www.who.int/classifi cations/icd/
ICD10Volume2_en_2010.pdf?ua=1 (accessed
Oct 13, 2015).
- 10. Mohangoo AD, Blondel B, Gissler M, Velebil P,
Macfarlane A, Zeitlin J, and the Euro-Peristat
Scientifi c Committee. International
comparisons of fetal and neonatal mortality rates
in high-income countries: should exclusion
thresholds be based on birth weight or
gestational age? PLoS One 2013; 8: e64869.
- 11. McClure EM, Goldenberg RL, Bann CM.
Maternal mortality, stillbirth and measures of obstetric care in developing and developed
countries. Int J Gynaecol Obstet.
2007;96(2):139–146. doi:
10.1016/j.ijgo.2006.10.010. [PubMed]
- 12. Quality Assurance Project, Center for Human
Services: Sustaining Quality of Healthcare:
Institutionalization of Quality Assurance.
http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PNACS123.pdf.
In.
- 13. Flenady V, Koopmans L, Middleton P, Froen JF,
Smith GC, Gibbons K, et al. Major risk factors
for stillbirth in high-income countries: a
systematic review and meta analysis. Lancet.
2011;377:1331–40. doi: 10.1016/S0140-
6736(10)62233-7. [PubMed]
- 14. Helgadottir, L. B. et al. Classification of
stillbirths and risk factors by cause of death–a
case-control study. Acta Obstet Gynecol
Scand92, 325–333 (2013).
- 15. Fretts R. Stillbirth epidemiology, risk factors,
and opportunities for stillbirth prevention. Clin
Obstet Gynecol. 2010;53:588–96. [PubMed]
- 16. Getahun D, Ananth CV, Kinzler WL. Risk
factors for antepartum and intrapartum stillbirth:
a population-based study. Am J Obstet Gynecol.
2007;196:499–507. [PubMed]
- 17. Canadian Institute for Health Information. In
Due Time: Why Maternal Age Matters 2011
2012-12-21. Available from:
https://secure.cihi.ca/free_products/AIB_InDueT
ime_WhyMaternalAgeMatters_E.pdf.
- 18. Kenny LC, Lavender T, McNamee R, O'Neill
SM, Mills T, Khashan AS. Advanced maternal
age and adverse pregnancy outcome: evidence
from a large contemporary cohort. PloS one.
2013;8(2):e56583 Epub 2013/02/26. doi:
10.1371/journal.pone.0056583 ; PubMed
Central PMCID: PMCPMC3577849. [PMC free
article] [PubMed]
- 19. Jacobsson B, Ladfors L, Milsom I. Advanced
maternal age and adverse perinatal outcome.
Obstetrics and gynecology. 2004;104(4):727–33.
Epub.2004/10/02.doi:10.1097/01.AOG.0000140
682.63746.be .[PubMed]
- 20. Johnson J-AT, Suzanne. Delayed Child-Bearing.
Journal of obstetrics and gynaecology Canada:
JOGC = Journal d'obstetrique et gynecologie du
Canada: JOGC. 2012;34(1):80–93. doi:
10.1016/S1701-2163(16)35138-6 [PubMed].
- 21. American College of Obstetricians and
Gynecologists. Later Childbearing 2012
[updated December 2012]. Available from:
http://www.acog.org/~/media/For/Patients/faq06
0.pdf?dmc=1&ts=20130108T1456344707